Colitis pseudomembranosa

La colitis pseudomembranosa es refereix a la inflamació o inflamació de l’intestí gros (còlon) a causa d’un excés de Clostridioides difficile (C difficile) bacteris.

Aquesta infecció és una causa freqüent de diarrea després de l'ús d'antibiòtics.

El C difficile els bacteris normalment viuen a l’intestí. No obstant això, massa d’aquests bacteris poden créixer quan es prenen antibiòtics. Els bacteris desprenen una toxina forta que causa inflamacions i sagnats al revestiment del còlon.

Qualsevol antibiòtic pot causar aquesta afecció. Els medicaments responsables del problema la majoria de les vegades són l’ampicil·lina, la clindamicina, les fluoroquinolones i les cefalosporines.

Els proveïdors sanitaris de l’hospital poden transmetre aquest bacteri d’una persona a una altra.

La colitis pseudomembranosa és poc freqüent en nens i és rara en lactants. Es veu més sovint en persones que es troben a l’hospital. Tot i això, cada vegada és més freqüent en persones que prenen antibiòtics i no es troben en un hospital.

Els factors de risc inclouen:

• Edat avançada
• Ús d’antibiòtics
• Ús de medicaments que debiliten el sistema immunitari (com ara medicaments per a quimioteràpia)
• Cirurgia recent
• Història de la colitis pseudomembranosa
• Antecedents de colitis ulcerosa i malaltia de Crohn

Els símptomes inclouen:

• Rampes abdominals (lleus a greus)
• Femtes sagnants
• Febre
• Urgeix tenir un moviment intestinal
• Diarrea aquosa (sovint de 5 a 10 vegades al dia)

Es poden fer les proves següents:

• Colonoscòpia o sigmoidoscòpia flexible
• Immunoanàlisi de la toxina C difficile a les femtes
• Noves proves de femta com la PCR

Cal deixar l’antibiòtic o qualsevol altre medicament que causi la malaltia. El metronidazol, la vancomicina o la fidaxomicina s’utilitzen amb més freqüència per tractar el problema, però també es poden utilitzar altres medicaments.

És possible que siguin necessàries solucions o líquids electrolítics administrats a través d’una vena per tractar la deshidratació per diarrea. En casos rars, és necessària una cirurgia per tractar infeccions que empitjoren o no responen als antibiòtics.

Es poden necessitar antibiòtics a llarg termini si C difficile torna la infecció. Un nou tractament anomenat trasplantament de microbiota fecal ("trasplantament de femta") també ha estat eficaç per a les infeccions que tornen.

El vostre proveïdor també us pot suggerir que preneu probiòtics si torna la infecció.

Les perspectives són bones en la majoria dels casos, si no hi ha complicacions. No obstant això, fins a 1 de cada 5 infeccions poden tornar i necessiten més tractament.

Les complicacions poden incloure:

• Deshidratació amb desequilibri electrolític
• Perforació (forat) del còlon
• Megacolon tòxic
• Mort

Truqueu al vostre proveïdor si teniu els símptomes següents:

• Les femtes amb sang (especialment després de prendre antibiòtics)
• Cinc o més episodis de diarrea al dia durant més d’1 a 2 dies
• Dolor abdominal intens
• Signes de deshidratació

Les persones que han tingut colitis pseudomembranosa haurien de comunicar-ho als seus proveïdors abans de tornar a prendre antibiòtics. També és molt important rentar-se bé les mans per evitar passar el germen a altres persones. Els desinfectants d’alcohol no sempre funcionen C difficile.

Colitis associada a antibiòtics; Colitis - pseudomembranosa; Colitis necrotitzant; C difficile - pseudomembranós

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Gerding DN, Johnson S. Infeccions clostridials. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (anteriorment Dificle de Clostridium) infecció. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 243.

Kelly CP, Khanna S. Diarrea associada a antibiòtics i clostridioides difficile infecció. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Pautes de pràctica clínica per a la infecció per clostridium difficile en adults i nens: actualització del 2017 de la Societat de Malalties Infeccioses d’Amèrica (IDSA) i la Societat d’Epidemiologia Sanitària d’Amèrica (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.