Gastroenteritis viral (grip estomacal)

La gastroenteritis viral és present quan un virus causa una infecció a l’estómac i a l’intestí. La infecció pot provocar diarrea i vòmits. De vegades s’anomena “grip estomacal”.

La gastroenteritis pot afectar una persona o un grup de persones que tots menjaven el mateix menjar o bevien la mateixa aigua. Els gèrmens poden entrar al vostre sistema de moltes maneres:

• Directament de menjar o aigua
• Mitjançant objectes com plats i estris per menjar
• Passat de persona a persona a través d'un contacte proper

Molts tipus de virus poden causar gastroenteritis. Els virus més habituals són:

• El norovirus (virus semblant a Norwalk) és comú entre els nens en edat escolar. També pot provocar brots en hospitals i creuers.
• El rotavirus és la principal causa de gastroenteritis en nens. També pot infectar adults que estan exposats a nens amb el virus i persones que viuen a residències.
• Astrovirus.
• Adenovirus enteric.
• COVID-19 pot causar símptomes de grip estomacal, fins i tot quan no hi ha problemes respiratoris.

Entre les persones amb més risc de patir una infecció severa s’inclouen nens petits, adults majors i persones amb un sistema immunitari suprimit.

Els símptomes solen aparèixer entre les 4 i les 48 hores posteriors al contacte amb el virus. Els símptomes més comuns són:

• Mal de panxa
• Diarrea
• Nàusees i vòmits

Altres símptomes poden incloure:

• Calfreds, pell escassa o sudoració
• Febre
• Rigidesa articular o dolor muscular
• Mala alimentació
• Pèrdua de pes

El proveïdor d’atenció mèdica buscarà signes de deshidratació, inclosos:

• Boca seca o enganxosa
• Letargia o coma (deshidratació severa)
• Pressió arterial baixa
• Orina baixa o nul·la, orina concentrada que sembla groc fosc
• Taques suaus enfonsades (fontanelles) a la part superior del cap d’un infant
• No llàgrimes
• Ulls enfonsats

Es poden fer proves de mostres de femta per identificar el virus que causa la malaltia. La majoria de les vegades, aquesta prova no és necessària. Es pot fer un cultiu de femta per esbrinar si el problema està causat per bacteris.

L’objectiu del tractament és assegurar-se que el cos tingui prou aigua i líquids. Els líquids i electròlits (sal i minerals) que es perdin per diarrea o vòmits s’han de substituir per beure líquids addicionals. Fins i tot si podeu menjar, encara heu de beure líquids addicionals entre els àpats.

• Els nens més grans i els adults poden prendre begudes esportives com Gatorade, però no s’han d’utilitzar per als nens més petits. En el seu lloc, utilitzeu les solucions de substitució d’electròlits i fluids o els congeladors disponibles a les botigues d’aliments i drogueries.
• NO utilitzeu suc de fruita (inclòs el suc de poma), refrescos o cola (plana o amb bombolles), gelatina o brou. Aquests líquids no substitueixen els minerals perduts i poden empitjorar la diarrea.
• Beure petites quantitats de líquid (de 60 a 120 ml) cada 30 a 60 minuts. No intenteu forçar grans quantitats de líquid alhora, que poden provocar vòmits. Utilitzeu una culleradeta (5 mil·lilitres) o una xeringa per a un nadó o un nen petit.
• Els nadons poden continuar prenent llet materna o fórmula juntament amb líquids extra. NO cal canviar a una fórmula de soja.

Intenteu menjar petites quantitats d'aliments amb freqüència. Els aliments que cal provar inclouen:

• Cereals, pa, patates, carns magres
• Iogurt normal, plàtans, pomes fresques
• Verdures

Si teniu diarrea i no podeu beure ni mantenir líquids a causa de nàusees o vòmits, és possible que necessiteu líquids per vena (IV). És més probable que els lactants i els nens petits necessitin líquids per via intravenosa.

Els pares han de vigilar de prop el nombre de bolquers mullats que té un nadó o un nen petit. Menys bolquers mullats és un senyal que el nadó necessita més líquids.

Les persones que prenen pastilles d’aigua (diürètics) que desenvolupen diarrea poden ser indicades pel seu proveïdor que deixi de prendre-les fins que els símptomes millorin. No obstant això, NO deixeu de prendre cap medicament amb recepta sense parlar prèviament amb el vostre proveïdor.

Els antibiòtics no funcionen per als virus.

Podeu comprar medicaments a la farmàcia que poden ajudar a aturar o frenar la diarrea.

• No utilitzeu aquests medicaments sense parlar amb el vostre metge si teniu diarrea sagnant, febre o si la diarrea és greu.
• No doneu aquests medicaments als nens.

Per a la majoria de la gent, la malaltia desapareix en pocs dies sense tractament.

Es pot produir una deshidratació severa en nadons i nens petits.

Truqueu al vostre proveïdor si la diarrea dura més de diversos dies o si es produeix deshidratació. També haureu de posar-vos en contacte amb el vostre proveïdor si vostè o el vostre fill tenen aquests símptomes:

• Sang a les femtes
• Confusió
• Mareig
• Boca seca
• Sensació de desmai
• Nàusees
• Sense llàgrimes en plorar
• Sense orina durant 8 hores o més
• Aspecte enfonsat als ulls
• Punt suau enfonsat al cap d’un nadó (fontanela)

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament si vostè o el vostre fill també tenen símptomes respiratoris, febre o possible exposició a COVID-19.

La majoria dels virus i bacteris es transmeten de persona en persona per mans sense rentar. La millor manera de prevenir la grip estomacal és manipular correctament els aliments i rentar-se bé les mans després d’utilitzar el vàter.

Assegureu-vos d'observar l'aïllament domèstic i fins i tot l'auto-quarantena si se sospita que es produeix COVID-19.

Es recomana una vacuna per prevenir la infecció per rotavirus per als lactants a partir dels 2 mesos.

Infecció per rotavirus: gastroenteritis; Virus Norwalk; Gastroenteritis: vírica; Grip estomacal; Diarrea: viral; Femtes soltes: virals; Malestar estomacal: viral

• Quan té nàusees i vòmits

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Baix DM. Rotavirus, calicivirus i astrovirus. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 292.

DuPont HL, PC Okhuysen. Aproximació al pacient amb sospita d'infecció entèrica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 267.

Kotloff KL. Gastroenteritis aguda en nens. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 366.

Melia JMP, Sears CL. Enteritis infecciosa i proctocolitis. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 110.