Insuficiència venosa

La insuficiència venosa és una afecció en què les venes tenen problemes per enviar sang de les cames cap al cor.

Normalment, les vàlvules de les venes de les cames més profundes mantenen la sang avançant cap al cor. Amb una insuficiència venosa (crònica) a llarg termini, les parets venoses es debiliten i les vàlvules es danyen. Això fa que les venes es mantinguin plenes de sang, especialment quan es troba de peu.

La insuficiència venosa crònica és una afecció a llarg termini. Es deu més sovint a un funcionament defectuós (incompetent) de les vàlvules de les venes. També pot produir-se com a resultat d’un coàgul de sang passat a les cames.

Els factors de risc d’insuficiència venosa inclouen:

• Edat
• Antecedents familiars d’aquesta afecció
• Sexe femení (relacionat amb els nivells de l'hormona progesterona)
• Antecedents de trombosi venosa profunda a les cames
• L’obesitat
• Embaràs
• Assegut o de peu durant llargs períodes
• Altura alta

El dolor o altres símptomes inclouen:

• Dolor sord, pesadesa o calambres a les cames
• Pruïja i formigueig
• Dolor que empitjora en estar parat
• Dolor que millora quan les cames estan alçades

Els canvis cutanis a les cames inclouen:

• Inflor de les cames
• Pell irritada o esquerdada si la ratlla
• Pell vermella o inflada, escorçada o plorant (dermatitis per estasi)
• Varices a la superfície
• Engrossiment i enduriment de la pell de les cames i els turmells (lipodermatosclerosi)
• Ferida o úlcera que es cura lentament a les cames o als turmells

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes i la vostra història clínica. El diagnòstic es fa sovint en funció de l’aparició de venes de les cames quan està de peu o assegut amb les cames penjades.

Es pot demanar un examen d'ultrasò a la cama a:

• Comproveu com flueix la sang a les venes
• Descartar altres problemes amb les cames, com ara un coàgul de sang

El vostre proveïdor us pot suggerir que preneu els passos següents per ajudar-vos a controlar la insuficiència venosa:

• No seure ni estar parat durant llargs períodes. Fins i tot moure lleugerament les cames ajuda a mantenir la sang fluint.
• Cureu les ferides si teniu llagues obertes o infeccions.
• Perdeu pes si teniu sobrepès.
• Fer exercici regularment.

Podeu portar mitges de compressió per millorar el flux sanguini a les cames. Les mitjanes de compressió estrenyen suaument les cames per moure la sang cap amunt de les cames. Això ajuda a prevenir la inflamació de les cames i, en menor mesura, els coàguls de sang.

Quan hi hagi canvis de pell més avançats, el vostre proveïdor:

• S’ha d’explicar quins tractaments de cura de la pell poden ajudar i quins poden empitjorar el problema
• Pot recomanar alguns medicaments o medicaments que us poden ajudar

El vostre proveïdor pot recomanar tractaments més invasius si teniu:

• Dolor de cames, que pot fer que les cames se sentin pesades o cansades
• Llagues de la pell causades per un flux sanguini deficient a les venes que no es curen ni es repeteixen
• Engrossiment i enduriment de la pell de les cames i els turmells (lipodermatosclerosi)

Les opcions de procediment inclouen:

• Escleroteràpia: s’injecta a la vena aigua salada (salina) o una solució química. La vena s’endureix i desapareix.
• Flebectomia: es fan petites talls quirúrgiques (incisions) a la cama prop de la vena danyada. La vena s’elimina a través d’una de les incisions.
• Procediments que es poden fer a l’oficina o clínica d’un proveïdor, com ara l’ús d’un làser o de radiofreqüència.
• Despullament de les varius: s’utilitza per eliminar o lligar una vena gran a la cama anomenada vena safena superficial.

La insuficiència venosa crònica tendeix a empitjorar amb el pas del temps. No obstant això, es pot gestionar si el tractament s’inicia en les primeres etapes. En prendre mesures d’autocura, és possible que pugueu alleujar les molèsties i evitar que la malaltia empitjori. És probable que necessiteu procediments mèdics per tractar la malaltia.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu varius i són doloroses.
• El vostre estat empitjora o no millora amb l’autocura, com ara portar mitges de compressió o evitar estar massa temps de peu.
• Teniu un augment sobtat de dolor o inflor a les cames, febre, enrogiment de la cama o ferides a les cames.

Estasi venós crònic; Malaltia venosa crònica; Úlcera de la cama: insuficiència venosa; Venes varicoses: insuficiència venosa

• Vista frontal del cor
• Insuficiència venosa

Dalsing MC, Maleti O. Insuficiència venosa crònica: reconstrucció vàlvula vena profunda. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 159.

Freischlag JA, Heller JA. Malaltia venosa. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 64.

Pascarella L, Shortell CK. Trastorns venosos crònics: maneig no operatiu. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 157.