Toxicitat digital
La digital és un medicament que s’utilitza per tractar certes afeccions cardíaques. La toxicitat digital pot ser un efecte secundari de la teràpia digital. Pot ocórrer quan preneu massa medicaments alhora. També pot produir-se quan s’acumulen nivells de medicament per altres motius, com ara altres problemes mèdics que tingueu.
La forma de recepta més comuna d’aquest medicament s’anomena digoxina. La digitoxina és una altra forma de digital.
La toxicitat de la digital pot ser causada per alts nivells de digital al cos. Una tolerància menor al medicament també pot causar toxicitat digital. Les persones amb menor tolerància poden tenir un nivell normal de digital a la sang. Poden desenvolupar toxicitat digital si tenen altres factors de risc.
Les persones amb insuficiència cardíaca que prenen digoxina se solen administrar medicaments anomenats diürètics. Aquest medicament elimina l'excés de líquid del cos. Molts diürètics poden provocar pèrdues de potassi. Un nivell baix de potassi al cos pot augmentar el risc de toxicitat per la digitalització. La toxicitat digital també es pot desenvolupar en persones que prenen digoxina i tenen un baix nivell de magnesi al cos.
És més probable que tingueu aquesta condició si preneu digoxina, digitoxina o altres medicaments digitals juntament amb medicaments que hi interactuen. Alguns d’aquests medicaments són la quinidina, el flecainida, el verapamil i l’amiodarona.
Si els ronyons no funcionen bé, la digital es pot acumular al cos. Normalment, s’elimina per l’orina. Qualsevol problema que afecti el funcionament dels vostres ronyons (inclosa la deshidratació) fa que la toxicitat digital sigui més probable.
Algunes plantes contenen productes químics que si es mengen poden causar símptomes similars a la toxicitat digital. Aquests inclouen guantera, baladre i lliri de vall.
Aquests són símptomes de toxicitat digital:
- Confusió
- Pols irregular
- Pèrdua de gana
- Nàusees, vòmits, diarrea
- Batecs del cor ràpids
- Canvis de visió (inusuals), inclosos punts cecs, visió borrosa, canvis en l’aspecte dels colors o taques
Altres símptomes poden incloure:
- Disminució de la consciència
- Disminució de la producció d’orina
- Dificultats per respirar en estar estirat
- Orina nocturna excessiva
- Inflor general
El vostre metge us examinarà.
La freqüència cardíaca pot ser ràpida, lenta i irregular.
Es fa un ECG per comprovar si hi ha batecs del cor irregulars.
Les anàlisis de sang que es faran inclouen:
- Química de la sang
- Proves de funció renal, incloent BUN i creatinina
- Prova de digitoxina i digoxina per comprovar els nivells
- Nivell de potassi
- Nivell de magnesi
Si la persona ha deixat de respirar, truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local i inicieu la RCP.
Si la persona té problemes per respirar, truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
A l’hospital, els símptomes es tractaran segons correspongui.
El nivell sanguini de digitoxina es pot reduir amb dosis repetides de carbó, administrades després del rentat gàstric.
Els mètodes per provocar vòmits no se solen fer perquè el vòmit pot empitjorar els ritmes cardíacs lents.
En casos greus, es poden prescriure medicaments anomenats anticossos específics de digoxina. Pot ser necessària la diàlisi per reduir el nivell de digital al cos.
El bon rendiment d’una persona depèn de la gravetat de la toxicitat i de si ha provocat un ritme cardíac irregular.
Les complicacions poden incloure:
- Ritmes cardíacs irregulars, que poden ser mortals
- Atac de cor
Truqueu al vostre proveïdor si esteu prenent un medicament digital i teniu símptomes de toxicitat.
Si preneu medicaments digitals, haureu de revisar el vostre nivell sanguini regularment. També s’han de fer anàlisis de sang per comprovar si hi ha afeccions que facin més freqüent aquesta toxicitat.
Es poden prescriure suplements de potassi si es prenen diürètics i digital. També es pot prescriure un diürètic que estalvia potassi.
- Foxglove (Digitalis purpurea)
Cole JB. Medicaments cardiovasculars. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 147.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Toxicitat digital. A: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Electrocardiografia clínica de Goldberger. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.
Nelson LS, MD de Ford. Intoxicació aguda. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.
Waller DG, Sampson AP. Atac de cor. A: Waller DG, Sampson AP, eds. Farmacologia mèdica i terapèutica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 7.