Asma

L’asma és una malaltia crònica que fa que les vies respiratòries dels pulmons s’inflin i s’estrenguin. Condueix a dificultats respiratòries com respiracions sibilants, falta d’aire, opressió al pit i tos.

L'asma es produeix per inflor (inflamació) a les vies respiratòries. Quan es produeix un atac d’asma, el revestiment dels passatges d’aire s’infla i els músculs que envolten les vies respiratòries s’estrenyen. D’aquesta manera es redueix la quantitat d’aire que pot passar per les vies respiratòries.

Els símptomes d'asma es poden produir per la respiració de substàncies anomenades al·lergògens o desencadenants, o per altres causes.

Els desencadenants d’asma més habituals inclouen:

• Animals (pèl de mascota o caspa)
• Àcars de la pols
• Alguns medicaments (aspirina i altres AINE)
• Canvis de temps (sovint fred)
• Productes químics a l’aire o als aliments
• Activitat física
• Floridura
• Pol·len
• Infeccions respiratòries, com el refredat comú
• Emocions fortes (estrès)
• Fum de tabac

Les substàncies en alguns llocs de treball també poden desencadenar símptomes d’asma, cosa que provoca asma ocupacional. Els desencadenants més habituals són la pols de fusta, la pols de gra, la caspa d’animals, els fongs o els productes químics.

Moltes persones amb asma tenen antecedents personals o familiars d’al·lèrgies, com ara febre del fenc (rinitis al·lèrgica) o èczema. Altres no tenen antecedents d’al·lèrgies.

Els símptomes de l’asma varien d’una persona a una altra. Per exemple, és possible que tingueu símptomes tot el temps o sobretot durant l’activitat física.

La majoria de les persones amb asma tenen atacs separats per períodes lliures de símptomes. Algunes persones tenen dificultats respiratòries a llarg termini amb episodis de falta d’alè augmentada. La sibilància o la tos poden ser el símptoma principal.

Els atacs d'asma poden durar entre minuts i dies. Un atac d'asma pot començar de sobte o desenvolupar-se lentament durant diverses hores o dies. Pot ser perillós si el flux d’aire està greument bloquejat.

Els símptomes de l'asma inclouen:

• Tos amb o sense producció d’esput (flema)
• Estirament de la pell entre les costelles quan es respira (retraccions intercostals)
• Falta d’alè que empitjora amb l’exercici o l’activitat
• Un xiulet o xiulet mentre respireu
• Dolor o opressió al pit
• Dificultat per dormir
• Patró de respiració anormal (respirar exigeix ​​més del doble de temps que respirar)
  

Els símptomes d’emergència que necessiten ajuda mèdica ràpida inclouen:

• Color blavós als llavis i a la cara
• Disminució del nivell d’alerta, com somnolència severa o confusió, durant un atac d’asma
• Dificultat respiratòria extrema
• Pols ràpid
• Ansietat greu per falta d’alè
• Suar
• Dificultat per parlar
• La respiració s’atura temporalment

El metge usarà un estetoscopi per escoltar els vostres pulmons. Es poden sentir sibilàncies o altres sons relacionats amb l’asma. El proveïdor us prendrà la història clínica i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Proves d’al·lèrgia: anàlisi de la pell o anàlisi de sang per veure si una persona amb asma és al·lèrgica a determinades substàncies
• Gas sanguini arterial: es fa sovint en persones que pateixen un atac d'asma greu
• Radiografia de tòrax: per descartar altres afeccions
• Proves de funció pulmonar, incloses mesures de cabal màxim

Els objectius del tractament són:

• Controleu la inflor de les vies respiratòries
• Limiteu l'exposició a substàncies que poden provocar els vostres símptomes
• Ajudar-vos a poder fer activitats normals sense tenir símptomes d’asma

Vostè i el seu proveïdor han de treballar en equip per controlar els símptomes d'asma. Seguiu les instruccions del vostre proveïdor per prendre medicaments, eliminar els desencadenants de l'asma i controlar els símptomes.

MEDICAMENTS PER A L'ASMA

Hi ha dos tipus de medicaments per tractar l’asma:

• Controlar els medicaments per ajudar a prevenir atacs
• Medicaments d'ajuda ràpida (rescat) per utilitzar durant atacs

MEDICAMENTS A LLARG TERMINI

També s’anomenen medicaments de manteniment o control. S'utilitzen per prevenir símptomes en persones amb asma de moderada a greu. Els heu de portar cada dia perquè treballin. Preneu-los fins i tot quan us sentiu bé.

Alguns medicaments a llarg termini es respiren (inhalats), com ara esteroides i beta-agonistes d'acció prolongada. Altres es prenen per via oral (per via oral). El vostre proveïdor us receptarà el medicament adequat.

MEDICAMENTS DE RELEU RÀPID

També s’anomenen medicaments de rescat. Es prenen:

• Per a tos, sibilàncies, problemes respiratoris o durant un atac d'asma
• Just abans de l’activitat física per ajudar a prevenir els símptomes de l’asma

Informeu al vostre proveïdor si utilitzeu medicaments d'alleujament ràpid dues vegades per setmana o més. Si és així, és possible que l’asma no estigui controlat. El vostre proveïdor pot canviar la dosi o el medicament diari per al control de l'asma.

Els medicaments d’alleujament ràpid inclouen:

• Broncodilatadors inhalats d’acció curta
• Corticosteroides orals per a un atac d'asma greu

Un atac d’asma greu requereix una revisió per part d’un metge. És possible que també necessiteu una estada a l’hospital. Allà, probablement se us proporcionarà oxigen, ajuda per a la respiració i medicaments administrats a través d’una vena (IV).

ATENCIÓ A L'ASMA A CASA

Podeu prendre mesures per disminuir la possibilitat d’atacs d’asma:

• Conegueu els símptomes d’asma que cal tenir en compte.
• Saber com fer la lectura màxima del flux i què significa.
• Conegueu quins desencadenants empitjoren l'asma i què heu de fer quan passi.
• Saber cuidar l’asma abans i durant l’activitat física o l’exercici.

Els plans d’acció sobre asma són documents escrits per gestionar l’asma. Un pla d'acció contra l'asma hauria d'incloure:

• Instruccions per prendre medicaments contra l'asma quan el vostre estat és estable
• Una llista dels desencadenants de l'asma i com evitar-los
• Com es pot reconèixer quan l’asma empitjora i quan s’ha de trucar al proveïdor

Un mesurador de cabal màxim és un dispositiu senzill per mesurar la rapidesa amb què podeu treure aire dels pulmons.

• Us pot ajudar a veure si s’arriba a un atac, fins i tot abans que apareguin els símptomes. Les mesures de cabal màximes us ajuden a saber quan heu de prendre medicaments o altres accions.
• Els valors màxims del flux del 50% al 80% dels vostres millors resultats són un signe d’un atac d’asma moderat. Les xifres inferiors al 50% són un signe d’un atac greu.

No hi ha cura per a l’asma, tot i que de vegades els símptomes milloren amb el pas del temps. Amb l’autocura i el tractament mèdic adequats, la majoria de les persones amb asma poden portar una vida normal.

Les complicacions de l'asma poden ser greus i poden incloure:

• Mort
• Disminució de la capacitat per fer exercici i participar en altres activitats
• Falta de son per símptomes nocturns
• Canvis permanents en la funció dels pulmons
• Tos persistent
• Problemes respiratoris que requereixen ajuda respiratòria (ventilador)

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor per obtenir una cita si apareixen símptomes d'asma.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament si:

• Un atac d'asma requereix més medicaments dels recomanats
• Els símptomes empitjoren o no milloren amb el tractament
• Teniu dificultat per respirar mentre parleu
• La vostra mesura de cabal màxima és del 50% al 80% de la vostra millor marca personal

Aneu a la sala d’urgències de seguida si es produeixen aquests símptomes:

• Somnolència o confusió
• Falta d’alè greu en repòs
• Una mesura de cabal màxima inferior al 50% de la vostra millor marca personal
• Dolor toràcic intens
• Color blavós als llavis i a la cara
• Dificultat respiratòria extrema
• Pols ràpid
• Ansietat greu per falta d’alè

Podeu reduir els símptomes d’asma evitant els desencadenants i substàncies que irriten les vies respiratòries.

• Cobriu la roba de llit amb carcasses antial·lèrgiques per reduir l’exposició als àcars de la pols.
• Traieu les catifes de les habitacions i aspireu regularment.
• Utilitzeu només detergents i productes de neteja sense perfum a la llar.
• Mantingueu els nivells d’humitat baixos i corregiu les fuites per reduir el creixement d’organismes com ara la floridura.
• Mantingueu la casa neta i guardeu els aliments en contenidors i fora de les habitacions. Això ajuda a reduir la possibilitat de paneroles. Les parts del cos i els excrements de les paneroles poden provocar atacs d'asma en algunes persones.
• Si algú és al·lèrgic a un animal que no es pot treure de casa, l’han de mantenir fora del dormitori. Col·loqueu el material filtrant a les preses de calefacció / aire condicionat de casa vostra per atrapar la caspa dels animals. Canvieu sovint el filtre dels forns i els aparells d’aire condicionat.
• Eliminar el fum del tabac de la llar. Això és el més important que pot fer una família per ajudar algú amb asma. Fumar fora de casa no és suficient. Els membres de la família i els visitants que fumen a fora porten residus de fum a la roba i els cabells. Això pot desencadenar símptomes d’asma. Si fumeu, ara és un bon moment per deixar de fumar.
• Eviteu al màxim la contaminació de l’aire, la pols industrial i els fums irritants.

Asma bronquial; Sibilants - asma - adults

• Asma i escola
• Drogues de control de l’asma
• Asma en adults: què preguntar al metge?
• Asma: medicaments d’alleujament ràpid
• Broncoconstricció induïda per l’exercici
• Exercici i asma a l’escola
• Com s'utilitza un nebulitzador
• Com s'utilitza un inhalador sense espaiadors
• Com s'utilitza un inhalador amb espaiador
• Com s'utilitza el mesurador de cabal màxim
• Feu que el pic de flux sigui un hàbit
• Signes d'un atac d'asma
• Mantingueu-vos allunyats dels desencadenants de l'asma
• Viatjar amb problemes respiratoris

• Pulmons
• Espirometria
• Asma
• Cabalímetre de pic
• Bronquiol asmàtic i bronquiol normal
• Desencadenants d’asma comuns
• Asma provocat per l’exercici
• Sistema respiratori
• Ús de l'espai - Sèrie
• Ús d’inhalador de dosis mesurat - Sèrie
• Ús de nebulitzadors: sèrie
• Ús del mesurador de cabal màxim - Sèrie

Boulet L-P, Godbout K. Diagnosi d’asma en adults. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. La rinitis al·lèrgica i el seu impacte sobre les directrius de 2016 de les directrius ARIA (asma). J Clinic d’al·lèrgies Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Asma infantil. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Asma. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Asma. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.