Edema pulmonar

L’edema pulmonar és una acumulació anormal de líquid als pulmons. Aquesta acumulació de líquid provoca falta d'alè.

L’edema pulmonar sol causar-se per insuficiència cardíaca congestiva. Quan el cor no és capaç de bombar de manera eficient, la sang pot tornar a les venes que porten la sang pels pulmons.

A mesura que augmenta la pressió d’aquests vasos sanguinis, el fluid s’empeny als espais d’aire (alvèols) dels pulmons. Aquest fluid redueix el moviment normal d’oxigen a través dels pulmons. Aquests dos factors es combinen per provocar dificultat per respirar.

La insuficiència cardíaca congestiva que condueix a edema pulmonar pot ser causada per:

• Atac cardíac o qualsevol malaltia del cor que debiliti o endureixi el múscul cardíac (cardiomiopatia)
• Vàlvules cardíaques filtrades o estretes (vàlvules mitrals o aòrtiques)
• Hipertensió arterial sobtada i severa

L'edema pulmonar també pot ser causat per:

• Alguns medicaments
• Exposició a gran altitud
• Insuficiència renal
• Artèries estretes que porten sang als ronyons
• Danys pulmonars causats per gasos verinosos o infeccions greus
• Lesió important

Els símptomes de l’edema pulmonar poden incloure:

• Tos de sang o escuma sagnant
• Dificultats per respirar en estar estirat (ortopnea)
• Sensació de "fam d'aire" o "ofegament" (aquesta sensació s'anomena "dispnea nocturna paroxística" si fa que es desperti 1 a 2 hores després d'haver-se adormit i lluiti per recuperar l'alè).
• Són grunyits, gorgotes o sibilàncies amb la respiració
• Problemes per parlar en frases completes per falta d'alè

Altres símptomes poden incloure:

• Ansietat o inquietud
• Disminució del nivell d’alerta
• Inflor de la cama o abdominal
• Pell pàl · lida
• Suor (excessiu)

El metge realitzarà un examen físic exhaustiu.

El proveïdor escoltarà els pulmons i el cor amb un estetoscopi per comprovar:

• Sons cardíacs anormals
• Esqueixos als pulmons, anomenats rales
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia)
• Respiració ràpida (taquipnea)

Altres coses que es poden veure durant l'examen són:

• Inflor de la cama o abdominal
• Anomalies de les venes del coll (que poden demostrar que hi ha massa líquid al cos)
• Color de pell pàl·lid o blau (pal·lidesa o cianosi)

Les proves possibles inclouen:

• Químiques de sang
• Nivells d'oxigen a la sang (oximetria o gasos sanguinis arterials)
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Ecocardiograma (ecografia del cor) per veure si hi ha problemes amb el múscul cardíac
• Electrocardiograma (ECG) per buscar signes d’un atac de cor o problemes amb el ritme cardíac

L’edema pulmonar es tracta gairebé sempre a urgències o a l’hospital. És possible que hagueu d’estar en una unitat de cures intensives (UCI).

• L’oxigen s’administra a través d’una màscara facial o es col·loquen petits tubs de plàstic al nas.
• Es pot col·locar un tub de respiració a la tráquea (traquea) perquè pugueu connectar-vos a una màquina de respirar (ventilador) si no podeu respirar bé tot sol.

La causa de l’edema s’ha d’identificar i tractar ràpidament. Per exemple, si un atac de cor ha provocat la malaltia, s’ha de tractar immediatament.

Els medicaments que es poden utilitzar inclouen:

• Diürètics que eliminen l’excés de líquid del cos
• Medicaments que enforteixen el múscul cardíac, controlen els batecs del cor o alleugen la pressió sobre el cor
• Altres medicaments quan la insuficiència cardíaca no és la causa de l’edema pulmonar

Les perspectives depenen de la causa. La condició pot millorar ràpidament o lentament. És possible que algunes persones necessitin utilitzar una màquina respiradora durant molt de temps. Si no es tracta, aquesta condició pot posar en perill la vida.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu problemes respiratoris.

Preneu tots els medicaments tal com s’indica si teniu una malaltia que pot provocar edema pulmonar o un múscul cardíac debilitat.

Seguir una dieta sana amb poca sal i greixos i controlar els altres factors de risc pot reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció.

Congestió pulmonar; Aigua de pulmó; Congestió pulmonar; Insuficiència cardíaca: edema pulmonar

• Pulmons
• Sistema respiratori

Felker GM, Teerlink JR. Diagnòstic i tractament de la insuficiència cardíaca aguda. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.

Matthay MA, Murray JF. Edema pulmonar. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 62.

Rogers JG, O'Connor CM. Insuficiència cardíaca: fisiopatologia i diagnòstic. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.