Ictus - descàrrega

Vostè va estar a l’hospital després de patir un ictus. L’ictus es produeix quan s’atura el flux sanguini a una part del cervell.

A casa, seguiu les instruccions del vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre l’autocura. Utilitzeu la informació següent com a recordatori.

En primer lloc, heu rebut tractament per evitar danys cerebrals addicionals i per ajudar a curar el cor, els pulmons i altres òrgans importants.

Després d’haver estat estable, els metges van fer proves i van començar el tractament per ajudar-vos a recuperar-vos de l’ictus i prevenir un ictus futur. És possible que us hagueu allotjat en una unitat especial que ajudi les persones a recuperar-se després d’un ictus.

A causa de possibles lesions cerebrals per l’ictus, és possible que noteu problemes amb:

• Canvis de comportament
• Fer tasques fàcils
• Memòria
• Moure un costat del cos
• Espasmes musculars
• Prestant atenció
• Sensació o consciència d’una part del cos
• Degolació
• Parlar o entendre els altres
• Pensar
• Veure cap a un costat (hemianopia)

És possible que necessiteu ajuda amb les activitats diàries que solíeu fer sols abans de l’ictus.

La depressió després d’un ictus és bastant freqüent a mesura que s’aprèn a conviure amb els canvis. Es pot desenvolupar poc després de l’ictus o fins a 2 anys després de l’ictus.

No conduïu el cotxe sense el permís del vostre metge.

Moure’s i fer tasques normals pot ser difícil després d’un ictus.

Assegureu-vos que la vostra llar sigui segura. Pregunteu al vostre metge, terapeuta o infermera per fer canvis a casa vostra per facilitar les activitats quotidianes.

Informeu-vos sobre què podeu fer per evitar caigudes i manteniu el vostre bany segur.

És possible que la família i els cuidadors hagin d’ajudar a:

• Exercicis per mantenir els colzes, les espatlles i altres articulacions fluixos
• Vigilància de l'estrenyiment de les articulacions (contractures)
• Assegurar-se que s’utilitzen les fèrules de la manera correcta
• Assegureu-vos que els braços i les cames estiguin en una bona posició asseguts o estirats

Si vostè o el seu ésser estimat utilitzen una cadira de rodes, les visites de seguiment per assegurar-se que s’adapten bé són importants per prevenir les úlceres de la pell.

• Comproveu cada dia si hi ha úlceres per pressió als talons, turmells, genolls, malucs, còccix i colzes.
• Canvieu de posició a la cadira de rodes diverses vegades per hora durant el dia per evitar úlceres per pressió.
• Si teniu problemes d’espasticitat, apreneu què empitjora. Vostè o el seu cuidador poden aprendre exercicis per mantenir els músculs perduts.
• Apreneu a prevenir les úlceres per pressió.

Els consells per facilitar la roba i la roba de la roba són:

• El velcro és molt més fàcil que els botons i les cremalleres. Tots els botons i cremalleres han d’estar a la part frontal de la peça de la roba.
• Utilitzeu roba jersei i sabates lliscants.

Les persones que han tingut un ictus poden tenir problemes de parla o de llenguatge. Els consells per a la família i els cuidadors per millorar la comunicació inclouen:

• Mantingueu les distraccions i el soroll baix. Mantingueu la veu més baixa. Traslladeu-vos a una habitació més tranquil·la. No cridi.
• Permeteu a la persona molt de temps per respondre a les preguntes i entendre les instruccions. Després d’un ictus, es triga més a processar el que s’ha dit.
• Utilitzeu paraules i frases senzilles, parleu lentament. Feu preguntes de manera que es pugui respondre amb un sí o un no. Quan sigui possible, doneu decisions clares. No doneu massa opcions.
• Desglosseu les instruccions en petits passos senzills.
• Repetiu-ho si cal. Utilitzeu noms i llocs coneguts. Anuncieu quan canvieu de tema.
• Feu contacte visual abans de tocar o parlar si és possible.
• Utilitzeu accessoris o indicacions visuals quan sigui possible. No doneu massa opcions. És possible que pugueu fer servir gestos o dibuixos per apuntar o amb les mans. Utilitzeu un dispositiu electrònic, com ara una tauleta o un telèfon mòbil, per mostrar imatges que us ajudin a la comunicació.

Els nervis que ajuden a que els intestins funcionin sense problemes es poden danyar després d’un ictus. Tenir una rutina. Un cop trobeu una rutina intestinal que funciona, seguiu-la:

• Trieu un temps regular, com després d’un àpat o d’un bany calent, per intentar fer una evacuació intestinal.
• Sigues pacient. Es poden trigar de 15 a 45 minuts a realitzar moviments intestinals.
• Intenteu fregar suaument l'estómac per ajudar a moure les femtes pel còlon.

Eviteu el restrenyiment:

• Beure més líquids.
• Mantingueu-vos actius o estigueu més actius tant com sigui possible.
• Menja aliments amb molta fibra.

Pregunteu al vostre proveïdor sobre els medicaments que preneu que puguin causar restrenyiment (com ara medicaments per a la depressió, el dolor, el control de la bufeta i els espasmes musculars).

Abans de tornar a casa, empleneu totes les receptes. És molt important que prengueu els medicaments tal com us ho va indicar el vostre proveïdor. No prengueu altres medicaments, suplements, vitamines ni herbes sense preguntar-los abans al vostre proveïdor.

Se li pot administrar un o més dels medicaments següents. Es tracta de controlar la pressió arterial o el colesterol i evitar que la sang es coaguli. Poden ajudar a prevenir un altre ictus:

• Els medicaments antiplaquetaris (aspirina o clopidogrel) ajuden a evitar la coagulació de la sang.
• Els bloquejadors beta, diürètics (pastilles d’aigua) i medicaments inhibidors de l’ECA controlen la pressió arterial i protegeixen el cor.
• Les estatines redueixen el colesterol.
• Si teniu diabetis, controleu el sucre en la sang al nivell que el vostre proveïdor recomana.

No deixeu de prendre cap d'aquests medicaments.

Si esteu prenent un anticoagulant de sang, com la warfarina (Coumadin), és possible que hàgiu de fer proves addicionals de sang.

Si teniu problemes per empassar, heu d’aprendre a seguir una dieta especial que faci que menjar sigui més segur. Els signes de problemes per empassar són l’ofec o la tos en menjar. Apreneu consells per fer que l’alimentació i la deglució siguin més fàcils i segures.

Eviteu els aliments salats i grassos i mantingueu-vos allunyats dels restaurants de menjar ràpid per fer el vostre cor i els vostres vasos sanguinis més sans.

Limiteu la quantitat d'alcohol que beveu a un màxim de 1 beguda al dia si sou dona i 2 begudes al dia si sou home. Pregunteu al vostre proveïdor si esteu bé per beure alcohol.

Estigueu al dia de les vostres vacunes. Preneu-vos una vacuna contra la grip cada any. Pregunteu al vostre metge si necessiteu una vacuna contra la pneumònia.

No fumi. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per deixar de fumar si ho necessiteu. No deixeu que ningú fumi a casa vostra.

Intenteu allunyar-vos de situacions estressants. Si us sentiu estressat tot el temps o us sentiu molt trist, parleu amb el vostre proveïdor.

Si de vegades us sentiu trist o deprimit, parleu amb la família o els amics sobre això. Pregunteu al vostre proveïdor per buscar ajuda professional.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Problemes per prendre medicaments per a espasmes musculars
• Problemes per moure les articulacions (contractura articular)
• Problemes per moure’s o sortir del llit o de la cadira
• Llagues de la pell o enrogiment
• Dolor que empitjora
• Caigudes recents
• Asfíxia o tos en menjar
• Signes d’una infecció de la bufeta (febre, ardor en orinar o micció freqüent)

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si es presenten de manera sobtada o són nous els símptomes següents:

• Adormiment o debilitat de la cara, el braç o la cama
• Visió borrosa o disminuïda
• No sap parlar ni entendre
• Marejos, pèrdua d’equilibri o caiguda
• Mal de cap intens

Malaltia cerebrovascular - descàrrega; CVA - descàrrega; Infart cerebral - descàrrega; Hemorràgia cerebral - secreció; Accident cerebrovascular isquèmic - secreció; Ictus - isquèmic - secreció; Ictus secundari a la fibril·lació auricular - descàrrega; Accident cerebrovascular cardioembòlic - descàrrega; Hemorràgia cerebral - secreció; Hemorràgia cerebral - secreció; Ictus - hemorràgic - secreció; Malaltia cerebrovascular hemorràgica - descàrrega; Accident cerebrovascular - descàrrega

• Hemorràgia intracerebral

Dobkin BH. Rehabilitació i recuperació del pacient amb ictus. A: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Ictus: fisiopatologia, diagnòstic i gestió. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Pautes per a la prevenció de l’ictus en pacients amb ictus i atac isquèmic transitori: una pauta per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Instituts Nacionals de Salut. Web de l’Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. Full informatiu de rehabilitació post-ictus. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Post-Stroke-Rehabilitation-Fact-Sheet. Actualitzat el 13 de maig de 2020. Consultat el 5 de novembre de 2020.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Pautes per a la rehabilitació i recuperació de l’ictus en adults: una pauta per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.

• Reparació de l’aneurisma cerebral
• Cirurgia cerebral
• Cirurgia de l'artèria caròtida: oberta
• Nivells elevats de colesterol a la sang
• Recuperació després de l’ictus
• Ictus
• Consells sobre com deixar de fumar
• Atac isquèmic transitori

• Inhibidors de l'ECA
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Seguretat del bany per a adults
• Cirurgia cerebral - descàrrega
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Tenir cura de l’espasticitat muscular o espasmes
• Colesterol i estil de vida
• Colesterol: tractament farmacològic
• Comunicar-se amb algú amb afàsia
• Comunicar-se amb algú amb disàrtria
• Restrenyiment: autocura
• Restrenyiment: què demanar al seu metge?
• Control de la pressió arterial alta
• Programa diari de cura de l'intestí
• Demència i conducció
• Demència: problemes de conducta i son
• Demència: atenció diària
• Demència: protecció a la llar
• Demència: què demanar al seu metge?
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Tub d'alimentació per gastrostomia - bolo
• Tub d'alimentació per jejunostomia
• Exercicis de Kegel: autocura
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterrània
• Úlceres per pressió: què demanar al seu metge?
• Prevenció de caigudes
• Prevenir les caigudes: què demanar al seu metge?
• Prevenir les úlceres per pressió
• Auto cateterisme - femení
• Auto cateterisme - masculí
• Cura del catèter suprapúbic
• Problemes d’empassament
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

• Ictus hemorràgic
• Ictus isquèmic
• Ictus