Mandíbula trencada o dislocada

Una mandíbula trencada és un trencament (fractura) de l’os de la mandíbula. Una mandíbula dislocada significa que la part inferior de la mandíbula ha sortit de la seva posició normal en una o ambdues articulacions on l’os de la mandíbula es connecta amb el crani (articulacions temporomandibulars).

Una mandíbula trencada o dislocada sol curar-se bé després del tractament. Però la mandíbula pot tornar a descol·locar-se en el futur.

Les complicacions poden incloure:

• Bloqueig de la via aèria
• Sagnat
• Respirar sang o menjar als pulmons
• Dificultat per menjar (temporal)
• Dificultat per parlar (temporal)
• Infecció de la mandíbula o de la cara
• Dolor a l'articulació de la mandíbula (ATM) i altres problemes
• Adormiment d’una part de la mandíbula o de la cara
  
• Problemes per alinear les dents
• Inflor

La causa més freqüent de trencament o dislocació de la mandíbula és la lesió a la cara. Això pot ser degut a:

• Assalt
• Accident laboral
• Accident de vehicle a motor
• Lesions recreatives o esportives
• Viatges i caigudes
• Després d’un procediment dental o mèdic

Els símptomes de la mandíbula trencada inclouen:

• Dolor a la cara o la mandíbula, situat davant de l'oïda o al costat afectat, que empitjora amb el moviment
• Contusions i inflor de la cara, sagnat per la boca
• Dificultat per mastegar
  
• Rigidesa de la mandíbula, dificultat per obrir àmpliament la boca o problemes per tancar la boca
• La mandíbula es mou cap a un costat en obrir-se
• Sensibilitat o dolor de la mandíbula, pitjor amb mossegades o masticacions
• Dents soltes o danyades
• Terrassa o aspecte anormal de la galta o la mandíbula
• Adormiment de la cara (especialment el llavi inferior)
• Dolor a l'oïda

Els símptomes d’una mandíbula dislocada inclouen:

• Dolor a la cara o la mandíbula, situat davant de l'oïda o al costat afectat, que empitjora amb el moviment
• Mossegada que se sent "apagada" o torta
• Problemes per parlar
• Incapacitat per tancar la boca
• Gota a causa de la impossibilitat de tancar la boca
• Mandíbula tancada o mandíbula que sobresurt cap endavant
• Dents que no s’alineen correctament

Una persona amb la mandíbula trencada o dislocada necessita atenció mèdica immediatament. Això es deu al fet que poden tenir problemes respiratoris o sagnats. Truqueu al vostre número d’emergència local (com ara el 911) o a un hospital local per obtenir més consell.

Mantingueu la mandíbula suaument al lloc amb les mans cap a la sala d’emergències. També podeu embolicar un embenat sota la mandíbula i sobre la part superior del cap. L'embenat ha de ser fàcil d'eliminar en cas de necessitar vòmits.

A l’hospital, si teniu problemes respiratoris, es produeix un sagnat intens o una inflamació greu de la cara, es pot col·locar un tub a les vies respiratòries per ajudar-vos a respirar.

MÀQUINA FRACTURADA

El tractament per a una fractura de mandíbula depèn de la gravetat del trencament de l’os. Si teniu una fractura menor, es pot curar per si sola. És possible que només necessiteu medicaments per al dolor. Probablement haureu de menjar aliments tous o seguir una dieta líquida durant un temps.

Sovint es necessita cirurgia per a fractures de moderades a greus. La mandíbula es pot connectar a les dents de la mandíbula oposada per mantenir la mandíbula estable mentre es cura. Els cables de la mandíbula se solen deixar al seu lloc durant 6 a 8 setmanes. Les petites gomes (elàstics) s’utilitzen per unir les dents. Al cap d’unes setmanes, alguns dels elàstics s’eliminen per permetre el moviment i reduir la rigidesa de les articulacions.

Si la mandíbula està cablejada, només es poden beure líquids o menjar aliments molt tous. Disposar de tisores contundents disponibles per tallar els elàstics en cas de vòmits o asfixia. Si cal tallar els cables, truqueu immediatament al vostre proveïdor d’atenció mèdica perquè es puguin substituir.

MÀSCULA DESLOCADA

Si la mandíbula està descol·locada, un metge pot tornar a col·locar-la a la posició correcta amb els polzes. Per relaxar els músculs mandibulars, poden ser necessaris medicaments adorments (anestèsics) i relaxants musculars.

Després, és possible que s’hagi d’estabilitzar la mandíbula. Això sol implicar embenar la mandíbula per evitar que la boca s’obri àmpliament. En alguns casos, cal fer cirurgia per fer-ho, sobretot si es produeixen luxacions de mandíbula repetides.

Després de descol·locar la mandíbula, no hauríeu d’obrir la boca àmpliament durant almenys 6 setmanes. Recolzeu la mandíbula amb una o amb les dues mans quan badalleu i esternudeu.

No intenteu corregir la posició de la mandíbula. Un metge ho hauria de fer.

Una mandíbula trencada o dislocada requereix atenció mèdica ràpida. Els símptomes d’emergència inclouen dificultat respiratòria o sagnat intens.

Durant el treball, els esports i les activitats recreatives, l’ús d’equips de seguretat, com un casc quan es juga a futbol, ​​o l’ús de protectors bucals poden prevenir o minimitzar algunes lesions a la cara o la mandíbula.

Mandíbula dislocada; Mandíbula fracturada; Mandíbula fracturada; Mandíbula trencada; Luxació ATM; Luxació mandibular

• Fractura mandibular

Kellman RM. Trauma maxil·lofacial. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 23.

Mayersak RJ. Trauma facial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 35.