Os trencat

Si es fa més pressió sobre un os de la que pot suportar, es dividirà o es trencarà. Un trencament de qualsevol mida s’anomena fractura. Si l’os trencat punxa la pell, s’anomena fractura oberta (fractura composta).

Una fractura per estrès és una ruptura de l'os que es desenvolupa a causa de forces repetides o prolongades contra l'os. L’estrès repetit debilita l’os fins que finalment es trenca.

És difícil distingir una articulació dislocada d’un os trencat. Tot i això, tots dos són situacions d’emergència i els passos bàsics de primers auxilis són els mateixos.

Les causes més freqüents de trencament d’ossos són les següents:

• Caure des de l’altura
• Trauma
• Accidents de vehicles de motor
• Cop directe
• Abús infantil
• Les forces repetitives, com les causades per córrer, poden causar fractures per estrès del peu, el turmell, la tíbia o el maluc

Els símptomes d’un os trencat inclouen:

• Membre o articulació visiblement fora de lloc o deformada
• Inflor, hematomes o sagnats
• Dolor intens
• Adormiment i formigueig
• Pell trencada amb os que sobresurt
• Mobilitat limitada o incapacitat per moure un membre

Els passos de primers auxilis inclouen:

1. Comproveu les vies respiratòries i la respiració de la persona. Si cal, truqueu al 911 i comenceu a rescatar la respiració, la RCP o el control del sagnat.
2. Mantingueu la persona quieta i tranquil·la.
3. Examineu de prop la persona per si hi ha altres lesions.
4. En la majoria dels casos, si l’ajuda mèdica respon ràpidament, permeteu al personal mèdic que prengui mesures addicionals.
5. Si la pell es trenca, s’ha de tractar de seguida per evitar la infecció. Truqueu a l’ajuda d’emergència de seguida. NO respirar sobre la ferida ni sondar-la. Intenteu tapar la ferida per evitar una nova contaminació. Cobriu-ho amb apòsits estèrils si estan disponibles. No intenteu alinear la fractura tret que estigueu entrenats mèdicament per fer-ho.
6. Si cal, immobilitzeu l'os trencat amb una fèrula o una fona. Les fèrules possibles inclouen un diari enrotllat o tires de fusta. Immobilitzeu la zona per sobre i per sota de l'os lesionat.
7. Apliqueu paquets de gel per reduir el dolor i la inflamació. Elevar les extremitats també pot ajudar a reduir la inflamació.
8. Preneu mesures per evitar el xoc. Col·loqueu la persona plana, eleveu els peus a uns 30 centímetres sobre el cap i cobreix-la amb un abric o una manta. Tanmateix, NO moveu la persona si se sospita que es produeix una lesió al cap, al coll o a l'esquena.

COMPROVAR LA CIRCULACIÓ DE LA SANG

Comproveu la circulació sanguínia de la persona. Premeu fermament sobre la pell més enllà del lloc de la fractura. (Per exemple, si la fractura és a la cama, premeu el peu). Primer s’ha de blanquejar el blanc i després “rosar-se” en uns 2 segons. Els signes que la circulació és inadequada inclouen pell pàl·lida o blava, entumiment o formigueig i pèrdua de pols.

Si la circulació és deficient i el personal entrenat NO es disposa ràpidament, intenteu realinear l'extremitat en una posició normal de repòs. D’aquesta manera es reduirà la inflamació, el dolor i el dany als teixits per manca de sang.

TRACTAR L’HEMORÀGIA

Col·loqueu un drap sec i net sobre la ferida per vestir-lo.

Si el sagnat continua, apliqueu pressió directa al lloc del sagnat. NO apliqueu un torniquet a les extremitats per aturar el sagnat tret que pugui posar la vida en perill. Els teixits només poden sobreviure durant un temps limitat quan s’aplica un torniquet.

• NO moveu la persona tret que l’os trencat sigui estable.
• NO moveu una persona amb un maluc, una pelvis o una cama superior lesionats, tret que sigui absolutament necessari. Si heu de moure la persona, estireu-la amb seguretat per la seva roba (com ara per les espatlles d’una camisa, un cinturó o les cames dels pantalons).
• NO moveu una persona que tingui una possible lesió a la columna vertebral.
• NO intenteu redreçar un os ni canviar-ne la posició, tret que aparegui obstaculitzada la circulació sanguínia i que no hi hagi personal entrenat mèdicament a prop.
• NO intenteu reposicionar una sospita de lesió a la columna vertebral.
• NO proveu la capacitat de moure un os.

Truqueu al 911 si:

• La persona no respon o perd la consciència.
• Es sospita que l’os es trenca al cap, al coll o a l’esquena.
• Es sospita que es trenca un os al maluc, a la pelvis o a la part superior de la cama.
• No podeu immobilitzar completament la lesió a l’escena.
• Hi ha sagnat sever.
• Una zona per sota de l’articulació lesionada és pàl·lida, freda, escassa o blava.
• Hi ha un os que es projecta a través de la pell.

Tot i que altres ossos trencats poden no ser emergències mèdiques, encara mereixen atenció mèdica. Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica per saber on i quan us han de veure.

Si un nen petit es nega a engreixar un braç o una cama després d’un accident, no mourà el braç o la cama o pot veure clarament una deformitat, suposa que el nen té l’os trencat i obté ajuda mèdica.

Seguiu els passos següents per reduir el risc de trencament d'ossos:

• Utilitzeu equip de protecció mentre esquieu, aneu en bicicleta, patineu i participeu en esports de contacte. Això inclou l’ús de casc, colzeres, genolleres, protectors de canell i espinilleres.
• Creeu una casa segura per a nens petits. Col·loqueu una porta a les escales i mantingueu les finestres tancades.
• Ensenyeu als nens a estar segurs i a tenir cura de si mateixos.
• Superviseu els nens amb cura. No hi ha substitut de la supervisió, per més segura que sigui l’entorn o la situació.
• Eviteu les caigudes si no us poseu de peu a les cadires, a les taulells o a altres objectes inestables. Traieu les catifes i els cordons elèctrics de les superfícies del terra. Utilitzeu passamans a les escales i a les catifes antilliscants de les banyeres. Aquests passos són especialment importants per a les persones grans.

Os: trencat; Fractura; Fractura per estrès; Fractura òssia

• Reparació de fractures de fèmur - descàrrega
• Fractura de maluc - secreció

• Radiografia
• Tipus de fractura (1)
• Fractura, avantbraç - radiografia
• Osteoclast
• Reparació de fractures òssies - sèrie
• Tipus de fractura (2)
• Dispositiu de fixació extern
• Fractures a través d’una placa de creixement
• Dispositius de fixació interna

Geiderman JM, Katz D. Principis generals de les lesions ortopèdiques. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.

Kim C, Kaar SG. Fractures freqüents en medicina esportiva. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee Drez & Miller. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 10.

Whittle AP. Principis generals del tractament de les fractures. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.