No controlat i sobre insulina: 3 consells per assolir el control

Content

• Pas 1: augmentar la dosi d’insulina
• Pas 2: revaloritzar la dieta i el programa d’exercicis
• Pas 3: afegeix un medicament oral o dos

Recordem l'alliberament estès de metforminaEl maig del 2020, la Food and Drug Administration (FDA) va recomanar que alguns fabricants de metformin alliberament estès eliminessin part dels seus comprimits del mercat dels EUA. Això és degut a que es va trobar un nivell inacceptable d'un probable cancerigen (agent causant del càncer) en algunes pastilles de metformina amb alliberament estès. Si preneu aquest medicament actualment, truqueu al vostre proveïdor sanitari. Us aconsellaran si heu de continuar prenent el vostre medicament o si necessiteu una recepta nova.

Si preneu insulina per la diabetis tipus 2, és probable que ja hàgiu provat canvis en l'estil de vida com la dieta i l'exercici. Probablement heu pres ja un medicament oral com la metformina (com ara Glumetza o Glucòfag). La insulina pot ser el següent pas que el teu metge recomanarà controlar la teva diabetis.

Prendre insulina diària és un suplement de l’hormona que el seu pàncrees no aporta prou o el teu cos no utilitza de manera eficient. Però, i si fins i tot els trets d’insulina no portin el sucre en sang? Si heu estat insulins durant un temps i no sembla que funcioni, és hora de tornar a veure el vostre metge per reevaluar el vostre pla de tractament.

A continuació, es mostren tres recomanacions que el vostre metge pot ajudar a obtenir un millor control sobre els nivells de sucre en sang.

Pas 1: augmentar la dosi d’insulina

La dosi d’insulina que el seu metge va prescriure inicialment pot no ser prou alta per controlar el sucre en sang. Això és especialment cert si teniu un sobrepès, perquè l’excés de greix fa que el vostre cos sigui més resistent als efectes de la insulina. Pot ser que necessiteu prendre injeccions addicionals d’insulina d’acció curta o ràpida cada dia per aconseguir que el vostre sucre en sang es trobi dins del rang.

El vostre metge també pot canviar el tipus d’insulina que prengueu. Per exemple, podeu afegir una dosi d’insulina d’acció ràpida abans dels àpats per ajustar-vos els canvis de sucre en sang després de menjar, o bé afegir insulina d’acció llarga per controlar el sucre en sang entre els àpats i la nit. Canviar a una bomba d’insulina, que proporciona insulina contínuament durant tot el dia, pot ajudar a mantenir el sucre en sang constant amb menys treball de la vostra part. Tot i això, això és utilitzat principalment per persones amb diabetis tipus 1.

Per assegurar-vos que la nova dosi d’insulina mantingui el sucre en la sang adequada, potser haureu de provar els vostres nivells de dos a quatre vegades al dia quan ajusteu la dosi. Normalment provareu durant el dejuni i abans i poques hores després dels àpats. Anoteu les vostres lectures en un diari o feu un seguiment amb les aplicacions com mySugr o Glucose Buddy. Informeu el vostre metge si desenvolupeu nivells baixos de sucre en sang. Pot ser que hagueu sobrecompensat prenent massa insulina i probablement haureu d’abaixar una mica la dosi.

Prendre més insulina us pot ajudar a aconseguir un millor control del sucre en sang. Però també pot tenir desavantatges. Per una cosa, és possible que guanyi pes, que és contraproduent per al control de la diabetis. El fet d’haver-hi fet més injeccions cada dia també pot fer que siguis menys probable que s’aconsegueixi el tractament. Si teniu efectes secundaris o teniu problemes per complir el vostre pla de tractament, demaneu consell al vostre metge o a un educador de diabetis.

Pas 2: revaloritzar la dieta i el programa d’exercicis

La mateixa dieta i exercicis saludables que vau començar quan us van diagnosticar la diabetis val la pena revisar ara, sobretot si els deixeu que desapareixin. La dieta per a la diabetis no és tan diferent d'una dieta saludable normal. És ric en fruites, verdures, cereals integrals i proteïna magra i en aliments processats, fregits, salats i dolços.

El vostre metge també us pot suggerir que compteu hidrats de carboni per saber quina quantitat d’insulina cal prendre. Si teniu problemes per seguir amb una dieta, un dietista o educador de diabetis us pot recomanar un pla que s’adapti tant a les vostres preferències gustatives com als vostres objectius de sucre en sang.

L’exercici és l’altra part crítica del control del sucre en sang. Caminar, anar amb bicicleta i altres activitats físiques ajuden a disminuir el sucre en sang directament i indirectament, promovent la pèrdua de pes. Els experts recomanen que feu almenys 30 minuts d’exercici aeròbic en cinc o més dies a la setmana. Si teniu un sobrepès, potser haureu d’augmentar-lo a 60 minuts al dia. Pregunteu al vostre metge com equilibrar les vostres dosis d’insulina amb l’exercici físic per tal que el sucre en sang no baixi massa baix durant els entrenaments.

Pas 3: afegeix un medicament oral o dos

La combinació de la insulina amb un o més fàrmacs orals us pot ajudar a obtenir un millor control sobre la vostra diabetis que qualsevol dels tractaments sols, com demostra la investigació. La majoria de les persones continuen prenent metformina a més d’insulina. Ofereix l’avantatge de minimitzar l’augment de pes en comparació amb la presa d’insulina sola.

Alternativament, el metge podria afegir un medicament a la insulina.

Sulfonilurees:

• glicurur (DiaBeta, Micronasa)
• glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
• glimepirida (Amaryl)

Thiazolidinediones:

• pioglitazona (Actos)
• rosiglitazona (Avandia)

Agonistes dels receptors del pèptid-1 (GLP-1) semblants al glucagó:

• dulaglutida (Trulicitat)
• exenatide (Byetta)
• liraglutide (Victoza)

Inhibidors de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4):

• alogliptina (Nesina)
• linagliptin (Tradjenta)
• saxagliptin (Onglyza)
• sitagliptin (Januvia)

Tingueu en compte que qualsevol medicament nou que prengui pot tenir efectes secundaris. Per exemple, alguns poden conduir a l'augment de pes, d'altres poden ajudar a la pèrdua de pes i alguns poden augmentar el risc d'infeccions cardíaques.

Abans d’afegir cap altre medicament al vostre règim d’insulina, feu aquestes preguntes al vostre metge:

• Per què recomana aquesta medicació?
• Com ajudarà a millorar el meu control de la diabetis?
• Com ho agafo?
• Amb quina freqüència he de provar el meu sucre en sang quan comenci la teràpia combinada?
• Quins efectes secundaris pot provocar?
• Què he de fer si tinc efectes secundaris?

Pot ser que hagis de jugar amb insulina, medicaments orals, dieta i exercici físic per aconseguir que el nivell de sucre en la sang es trobi en el rang adequat. Mantingueu-vos en contacte amb el vostre metge regularment, ja que poden supervisar el vostre progrés i us ajudaran a fer els ajustaments necessaris per controlar el sucre en sang.