Comprensió de la diabetis tipus 2

Content

• Símptomes de la diabetis tipus 2
• Causes de la diabetis tipus 2
• Tractament per a la diabetis tipus 2
• Medicaments per a la diabetis tipus 2
• Dieta per a diabetis tipus 2
• Aliments i begudes que cal evitar
• Aliments a escollir
• La conclusió
• Factors de risc per a la diabetis tipus 2
• Rebre un diagnòstic de diabetis tipus 2
• Consells per prevenir la diabetis tipus 2
• Dieta
• Exercici
• Gestió del pes
• La conclusió
• Complicacions associades a la diabetis tipus 2
• Hipoglucèmia
• Hiperglucèmia
• Complicacions durant i després de l’embaràs
• La conclusió
• Diabetis tipus 2 en nens
• Estadístiques sobre diabetis tipus 2
• Gestió de la diabetis tipus 2

Al maig de 2020, es va recomanar que alguns fabricants de llançament prolongat de metformina retiressin algunes de les seves tauletes del mercat nord-americà. Això es deu al fet que es va trobar un nivell inacceptable d'un probable cancerigen (agent causant del càncer) en algunes pastilles de metformina d'alliberament prolongat. Si actualment pren aquest medicament, truqueu al vostre metge. Us aconsellaran si heu de continuar prenent la medicació o si necessiteu una nova recepta.

La diabetis és una malaltia crònica en què els nivells de sucre o glucosa s’acumulen al torrent sanguini. L’hormona insulina ajuda a traslladar la glucosa de la sang a les cèl·lules, on s’utilitza per obtenir energia.

En la diabetis tipus 2, les cèl·lules del cos no són capaces de respondre a la insulina tan bé com haurien de fer-ho. En les etapes posteriors de la malaltia, és possible que el vostre cos no produeixi prou insulina.

La diabetis tipus 2 no controlada pot provocar nivells de glucosa a la sang crònicament elevats, causant diversos símptomes i potencialment provocant complicacions greus.

Símptomes de la diabetis tipus 2

En la diabetis tipus 2, el vostre cos no pot utilitzar la insulina amb eficàcia per portar glucosa a les cèl·lules. Això fa que el vostre cos es basi en fonts d'energia alternatives als teixits, músculs i òrgans. Es tracta d’una reacció en cadena que pot provocar diversos símptomes.

La diabetis tipus 2 es pot desenvolupar lentament. Els símptomes poden ser lleus i fàcils d’eliminar al principi. Els primers símptomes poden incloure:

• fam constant
• la manca d’energia
• fatiga
• pèrdua de pes
• set excessiva
• micció freqüent
• boca seca
• pell amb picor
• visió borrosa

A mesura que la malaltia avança, els símptomes es tornen més greus i potencialment perillosos.

Si els nivells de glucosa en sang han estat elevats durant molt de temps, els símptomes poden incloure:

• infeccions per llevats
• talls o nafres de curació lenta
• taques fosques a la pell, una malaltia coneguda com a acantosi nigricans
• dolor al peu
• sensacions d’entumiment a les extremitats o neuropatia

Si teniu dos o més d’aquests símptomes, consulteu el vostre metge. Sense tractament, la diabetis pot posar en perill la vida. Descobriu altres símptomes de la diabetis tipus 2.

Causes de la diabetis tipus 2

La insulina és una hormona natural. El pàncrees el produeix i l’allibera quan mengeu. La insulina ajuda a transportar la glucosa des del flux sanguini fins a les cèl·lules de tot el cos, on s’utilitza per obtenir energia.

Si teniu diabetis tipus 2, el vostre cos es torna resistent a la insulina. El vostre cos ja no utilitza l'hormona de manera eficient. Això obliga al pàncrees a treballar més per produir més insulina.

Amb el temps, això pot danyar les cèl·lules del pàncrees. Finalment, és possible que el pàncrees no pugui produir insulina.

Si no produeix prou insulina o si el cos no l’utilitza de manera eficient, la glucosa s’acumula al torrent sanguini. D’aquesta manera, les cèl·lules del vostre cos tenen gana d’energia. Els metges no saben exactament què desencadena aquesta sèrie d’esdeveniments.

Pot tenir a veure amb la disfunció cel·lular del pàncrees o amb la senyalització i regulació cel·lular. En algunes persones, el fetge produeix massa glucosa. Pot existir una predisposició genètica a desenvolupar diabetis tipus 2.

Definitivament, hi ha una predisposició genètica a l’obesitat, que augmenta el risc de resistència a la insulina i diabetis. També hi podria haver un desencadenant ambiental.

Molt probablement, és una combinació de factors que augmenta el risc de diabetis tipus 2. Obteniu més informació sobre les causes de la diabetis.

Tractament per a la diabetis tipus 2

Podeu controlar eficaçment la diabetis tipus 2. El vostre metge us indicarà la freqüència amb què heu de comprovar els nivells de glucosa en sang. L’objectiu és mantenir-se dins d’un rang específic.

Seguiu aquests consells per controlar la diabetis tipus 2:

• Incloeu aliments rics en fibra i carbohidrats saludables a la vostra dieta. Menjar fruites, verdures i cereals integrals ajudarà a mantenir els nivells de glucosa a la sang estables.
• Menja a intervals regulars
• Menja només fins que estiguis ple.
• Controla el pes i manté el cor sa. Això significa reduir al mínim els carbohidrats refinats, els dolços i els greixos animals.
• Feu aproximadament mitja hora d’activitat aeròbica diària per ajudar-vos a mantenir el cor sa. L’exercici també ajuda a controlar la glucosa en sang.

El vostre metge us explicarà com reconèixer els primers símptomes del sucre en sang massa alt o massa baix i què fer en cada situació. També us ajudaran a aprendre quins aliments són saludables i quins no.

No tothom amb diabetis tipus 2 necessita utilitzar insulina. Si ho feu, és perquè el pàncrees no produeix prou insulina per si sola. És crucial que prengueu insulina segons les indicacions. Hi ha altres medicaments amb recepta que també poden ajudar-vos.

Medicaments per a la diabetis tipus 2

En alguns casos, els canvis d’estil de vida són suficients per mantenir controlada la diabetis tipus 2. Si no, hi ha diversos medicaments que us poden ajudar. Alguns d’aquests medicaments són:

• la metformina, que pot reduir els nivells de glucosa en sang i millorar la resposta del cos a la insulina; és el tractament preferit per a la majoria de les persones amb diabetis tipus 2
• les sulfonilurea, que són medicaments orals que ajuden el cos a produir més insulina
• meglitínids, que són medicaments d’acció ràpida i de curta durada que estimulen el pàncrees per alliberar més insulina
• tiazolidinedions, que fan que el vostre cos sigui més sensible a la insulina
• inhibidors de la dipeptidil peptidasa-4, que són medicaments més suaus que ajuden a reduir els nivells de glucosa en sang
• agonistes del receptor del pèptid 1 (GLP-1) semblant al glucagó, que frenen la digestió i milloren els nivells de glucosa en sang
• inhibidors del cotransportador-2 de sodi-glucosa (SGLT2), que ajuden a evitar que els ronyons reabsorbin glucosa a la sang i l’enviïn a l’orina

Cadascun d’aquests medicaments pot causar efectes secundaris. Pot trigar una mica a trobar la millor medicació o la combinació de medicaments per tractar la seva diabetis.

Si la pressió arterial o els nivells de colesterol són un problema, és possible que necessiteu medicaments per atendre també aquestes necessitats.

Si el vostre cos no pot produir prou insulina, és possible que necessiteu teràpia amb insulina. És possible que només necessiteu una injecció d'acció prolongada que pugueu prendre a la nit o que necessiteu prendre insulina diverses vegades al dia. Obteniu informació sobre altres medicaments que us poden ajudar a controlar la diabetis.

Dieta per a diabetis tipus 2

La dieta és una eina important per mantenir el vostre cor saludable i els nivells de glucosa en sang dins d’un rang segur i saludable. No ha de ser complicat ni desagradable.

La dieta recomanada per a persones amb diabetis tipus 2 és la mateixa dieta que pràcticament tothom hauria de seguir. Es resumeix en algunes accions clau:

• Mengeu menjars i aperitius a l’hora prevista.
• Trieu una varietat d’aliments rics en nutrients i baixos en calories buides.
• Aneu amb compte de no menjar en excés.
• Llegiu de prop les etiquetes dels aliments.

Aliments i begudes que cal evitar

Hi ha certs aliments i begudes que heu de limitar o evitar del tot. Això inclou:

• aliments pesats en greixos saturats o trans
• carns d’òrgans, com la vedella o el fetge
• carns processades
• mariscs
• margarina i escurçament
• productes de forn com pa blanc, bagels
• aperitius processats
• begudes ensucrades, inclosos els sucs de fruita
• productes lactis rics en greixos
• pasta o arròs blanc

També es recomana saltar-se aliments salats i fregits. Consulteu aquesta llista d'altres aliments i begudes per evitar si teniu diabetis.

Aliments a escollir

Els hidrats de carboni saludables us poden proporcionar fibra. Les opcions inclouen:

• fruits sencers
• verdures sense midó
• llegums, com les mongetes
• cereals integrals com la civada o la quinoa
• patates dolces

Els aliments amb àcids grassos omega-3 saludables per al cor inclouen:

• tonyina
• sardines
• salmó
• verat
• halibut
• bacallà
• llavors de lli

Podeu obtenir greixos monoinsaturats i poliinsaturats sans de diversos aliments, inclosos:

• olis, com ara oli d’oliva, oli de colza i oli de cacauet
• fruits secs, com ara ametlles, pacanes i nous
• alvocats

Tot i que aquestes opcions per a greixos saludables són bones per a vosaltres, també són riques en calories. La moderació és clau. Optar per productes lactis baixos en greixos també mantindrà controlada la ingesta de greixos. Descobriu més aliments aptes per a la diabetis, des de canyella fins a fideus shirataki.

La conclusió

Parleu amb el vostre metge sobre els vostres objectius personals de nutrició i calories. Junts, podeu elaborar un pla de dieta que tingui un bon sabor i que s’adapti a les vostres necessitats de vida. Exploreu aquí el recompte de carbohidrats i la dieta mediterrània, juntament amb altres enfocaments.

Factors de risc per a la diabetis tipus 2

És possible que no entenguem les causes exactes de la diabetis tipus 2, però sabem que certs factors poden comportar un risc més gran.

Alguns factors estan fora del vostre control:

• El risc és més gran si teniu un germà, una germana o un pare amb diabetis tipus 2.
• Podeu desenvolupar diabetis tipus 2 a qualsevol edat, però el vostre risc augmenta a mesura que envelliu. El risc és particularment elevat un cop compleixis els 45 anys.
• Els afroamericans, els hispanoamericans, els asiàtics americans, els illencs del Pacífic i els nadius americans (indis americans i nadius d'Alaska) tenen un risc més elevat que els caucàsics.
• Les dones que tenen una malaltia anomenada síndrome d’ovari poliquístic (SOP) tenen un risc major.

És possible que pugueu canviar aquests factors:

• Tenir sobrepès significa que té més teixit gras, cosa que fa que les cèl·lules siguin més resistents a la insulina. El greix addicional a l’abdomen augmenta el risc més que el greix addicional als malucs i les cuixes.
• El vostre risc augmenta si teniu un estil de vida sedentari. L’exercici regular consumeix glucosa i ajuda les cèl·lules a respondre millor a la insulina.
• Menjar una gran quantitat d’aliments brossa o menjar massa provoca estralls en els nivells de glucosa a la sang.

També teniu més risc si teniu diabetis gestacional o prediabetes, dues afeccions causades per nivells elevats de glucosa. Obteniu més informació sobre els factors que poden augmentar el risc de patir diabetis.

Rebre un diagnòstic de diabetis tipus 2

Tingueu o no prediabetes, hauríeu de consultar el vostre metge immediatament si teniu símptomes de diabetis. El vostre metge pot obtenir molta informació de la sang. Les proves de diagnòstic poden incloure el següent:

• Prova d’hemoglobina A1C. Aquesta prova mesura els nivells mitjans de glucosa en sang durant els dos o tres mesos anteriors. No cal que feu dejuni per fer aquesta prova i el vostre metge us pot diagnosticar segons els resultats. També s’anomena prova d’hemoglobina glicosilada.
• Prova de glucosa plasmàtica en dejú. Aquesta prova mesura la quantitat de glucosa que hi ha al plasma. És possible que hàgiu de dejunar vuit hores abans de tenir-lo.
• Prova de tolerància oral a la glucosa. Durant aquesta prova, se us extreu la sang tres vegades: abans, una hora després i dues hores després de beure una dosi de glucosa. Els resultats de les proves mostren el grau d’eficiència del vostre cos amb la glucosa abans i després de la beguda.

Si teniu diabetis, el vostre metge us proporcionarà informació sobre com controlar la malaltia, inclosos:

• com controlar els nivells de glucosa en sang pel vostre compte
• recomanacions dietètiques
• recomanacions d'activitat física
• informació sobre qualsevol medicament que necessiteu

És possible que hagueu de visitar un endocrinòleg especialitzat en el tractament de la diabetis. Probablement haureu de visitar el vostre metge més sovint al principi per assegurar-vos que el vostre pla de tractament funciona.

Si encara no disposeu d’un endocrinòleg, l’eina Healthline FindCare us pot ajudar a trobar un metge a la vostra zona.

El diagnòstic precoç és clau per a un tractament adequat de la diabetis. Obteniu més informació sobre com es diagnostica la diabetis tipus 2.

Consells per prevenir la diabetis tipus 2

No sempre es pot prevenir la diabetis tipus 2. No podeu fer res sobre la vostra genètica, ètnia o edat.

No obstant això, alguns ajustaments de l’estil de vida poden ajudar a retardar o fins i tot prevenir l’aparició de la diabetis tipus 2, tant si teniu o no factors de risc de diabetis com la prediabetes.

Dieta

La vostra dieta hauria de limitar el sucre i els carbohidrats refinats i substituir-los per cereals integrals, carbohidrats i fibra baixos en glicèmia. La carn magra, les aus de corral o el peix aporten proteïnes. També necessiteu àcids grassos omega-3 saludables per al cor de certs tipus de peixos, greixos monoinsaturats i greixos poliinsaturats. Els productes lactis han de tenir poc greix.

El que importa no només és el que menges, sinó també el que menges. Heu d’anar amb compte amb les mides de les porcions i intentar menjar els àpats aproximadament a la mateixa hora cada dia.

Exercici

La diabetis tipus 2 s’associa amb la inactivitat. Fer 30 minuts d’exercici aeròbic cada dia pot millorar la vostra salut en general. Intenteu afegir un moviment addicional durant tot el dia.

Gestió del pes

És més probable que desenvolupeu diabetis tipus 2 si teniu sobrepès. Menjar una dieta sana i equilibrada i fer exercici diari us ajudarà a controlar el pes. Si aquests canvis no funcionen, el metge pot fer recomanacions per aprimar-se amb seguretat.

La conclusió

Aquests canvis en la dieta, l’exercici i el control del pes funcionen junts per ajudar a mantenir els nivells de glucosa en sang dins de l’interval ideal durant tot el dia. Descobriu com la curcumina, la vitamina D i fins i tot el cafè també us poden ajudar a prevenir la diabetis tipus 2.

Complicacions associades a la diabetis tipus 2

Per a moltes persones, la diabetis tipus 2 es pot controlar eficaçment. Si no es gestiona correctament, pot afectar pràcticament tots els vostres òrgans i provocar complicacions greus, com ara:

• problemes de la pell, com ara infeccions bacterianes o per fongs
• dany als nervis o neuropatia, que pot causar pèrdua de sensació o entumiment i formigueig a les extremitats, així com problemes digestius, com vòmits, diarrea i restrenyiment
• mala circulació als peus, que dificulta la curació dels peus quan es té un tall o una infecció i també pot provocar gangrena i pèrdua del peu o la cama
• discapacitat auditiva
• danys retinians o retinopatia i danys oculars, que poden causar deteriorament de la visió, glaucoma i cataractes
• malalties cardiovasculars com hipertensió arterial, estrenyiment de les artèries, angina de pit, infart i ictus

Hipoglucèmia

Es pot produir hipoglucèmia quan el nivell de sucre en la sang és baix. Els símptomes poden incloure tremolors, marejos i dificultats per parlar. Normalment, podeu solucionar-ho prenent una beguda o un aliment “de solució ràpida”, com ara sucs de fruita, un refresc o un dolç dur.

Hiperglucèmia

La hiperglucèmia pot ocórrer quan el sucre en sang és elevat. Normalment es caracteritza per miccions freqüents i augment de la set. Fer exercici pot ajudar a reduir el nivell de glucosa a la sang.

Complicacions durant i després de l’embaràs

Si teniu diabetis mentre esteu embarassada, haureu de controlar atentament el vostre estat. La diabetis mal controlada pot:

• complicar l’embaràs, el part i el part
• danyar els òrgans en desenvolupament del vostre nadó
• fer que el vostre nadó guanyi massa pes

També pot augmentar el risc de desenvolupar diabetis durant la seva vida.

La conclusió

La diabetis s’associa a diverses complicacions.

Les dones amb diabetis tenen el doble de probabilitats de patir un altre atac cardíac després del primer. El risc d’insuficiència cardíaca és quatre vegades superior al de les dones sense diabetis. Els homes amb diabetis tenen 3,5 vegades més probabilitats de desenvolupar disfunció erèctil (DE).

El dany renal i la insuficiència renal poden afectar tant a dones com a homes amb la malaltia. Seguiu aquests passos per reduir el risc de danys renals i altres complicacions de la diabetis.

Diabetis tipus 2 en nens

La diabetis tipus 2 en nens és un problema creixent.Segons l'Associació Americana de Diabetis (ADA), al voltant de 193.000 nord-americans menors de 20 anys tenen diabetis tipus 1 o tipus 2. Un estudi va trobar que la incidència de la diabetis tipus 2 en la joventut ha augmentat fins a uns 5.000 casos nous a l'any. Un altre estudi va mostrar un augment significatiu, sobretot en races minoritàries i grups ètnics.

Els motius d’això són complexos, però els factors de risc de la diabetis tipus 2 inclouen:

• tenir sobrepès o tenir un índex de massa corporal superior al percentil 85
• tenir un pes al naixement de 9 lliures o més
• néixer d’una mare que tenia diabetis mentre estava embarassada
• tenir un familiar proper amb diabetis tipus 2
• tenir un estil de vida sedentari
• ser afroamericà, hispanoamericà, asiàtic-americà, nadiu americà o un illenc del Pacífic

Els símptomes de la diabetis tipus 2 en nens són els mateixos que els adults. Inclouen:

• set o fam excessiva
• augment de la micció
• nafres que es curen lentament
• infeccions freqüents
• fatiga
• visió borrosa
• zones de pell enfosquida

Consulteu el metge del vostre fill immediatament si presenta aquests símptomes.

El 2018, l’ADA va recomanar que tots els nens amb sobrepès i que tinguessin factors addicionals de risc de diabetis es provessin de prediabetes o tipus 2. La diabetis no tractada pot provocar complicacions greus i fins i tot perilloses per a la vida.

Una prova aleatòria de glucosa en sang pot revelar nivells elevats de glucosa en sang. Una prova d’hemoglobina A1C pot proporcionar més informació sobre els nivells mitjans de glucosa en sang durant uns mesos. El vostre fill també pot necessitar una prova de glucosa en sang en dejú.

Si al vostre fill se li diagnostica diabetis, el seu metge haurà de determinar si és de tipus 1 o de tipus 2 abans de suggerir un tractament específic.

Podeu ajudar a reduir el risc del vostre fill animant-lo a menjar bé i a estar físicament actiu cada dia. Obteniu més informació sobre la diabetis tipus 2, el seu efecte en els nens i com s’està fent tan comú en aquest grup que ja no es coneix com a diabetis d’aparició d’adults.

Estadístiques sobre diabetis tipus 2

L'informe presenta les estadístiques següents sobre la diabetis als Estats Units:

• Més de 30 milions de persones tenen diabetis. Això representa al voltant del 10 per cent de la població.
• Una de cada quatre persones no té ni idea de tenir diabetis.
• La prediabetes afecta 84,1 milions d’adults i el 90% d’ells no en són conscients.
• Els adults negres, hispans i nadius americans no hispans han de tenir diabetis com a adults blancs no hispans.

L’ADA informa de les estadístiques següents:

• El 2017, la diabetis va costar als Estats Units 327.000 milions de dòlars en costos mèdics directes i va reduir la productivitat.
• Les despeses mèdiques mitjanes de les persones amb diabetis són aproximadament 2,3 vegades superiors a les que suposarien en absència de diabetis.
• La diabetis és la setena causa de mort als Estats Units, ja sigui com a causa subjacent de mort o com a causa de mort.

Els informes presenten les estadístiques següents:

• La prevalença mundial de diabetis de 2014 va ser del 8,5% en adults.
• El 1980, només el 4,7 per cent dels adults a tot el món tenien diabetis.
• La diabetis va causar directament uns 1,6 milions de morts a tot el món el 2016.
• La diabetis gairebé triplica el risc d’atac cardíac i d’ictus en adults.
• La diabetis també és una de les principals causes d’insuficiència renal.

L’impacte de la diabetis és generalitzat. Toca la vida de gairebé mig mil milions de persones a tot el món. Vegeu algunes infografies que donen llum a altres estadístiques sobre diabetis que hauríeu de conèixer.

Gestió de la diabetis tipus 2

La gestió de la diabetis tipus 2 requereix treball en equip. Haureu de treballar estretament amb el vostre metge, però molts dels resultats depenen de les vostres accions.

És possible que el vostre metge vulgui realitzar proves de sang periòdiques per determinar els nivells de glucosa en sang. Això ajudarà a determinar el grau de gestió de la malaltia. Si preneu medicaments, aquestes proves us ajudaran a avaluar el bon funcionament.

Com que la diabetis augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars, el metge també controlarà la pressió arterial i els nivells de colesterol a la sang.

Si teniu símptomes de malalties del cor, és possible que necessiteu proves addicionals. Aquestes proves poden incloure un electrocardiograma (ECG o EKG) o una prova d’estrès cardíac.

Seguiu aquests consells per ajudar-vos a controlar la diabetis:

• Mantingueu una dieta equilibrada que inclogui verdures sense midó, fibra de cereals integrals, proteïnes magres i greixos insaturats. Eviteu greixos, sucres i hidrats de carboni poc saludables.
• Aconseguir i mantenir un pes saludable.
• Fer exercici diari.
• Preneu tots els medicaments segons el recomanat.
• Utilitzeu un sistema de control domèstic per provar els vostres propis nivells de glucosa en sang entre les visites al vostre metge. El vostre metge us indicarà la freqüència amb què heu de fer això i quin ha de ser el vostre rang objectiu.

També pot ser útil que la vostra família estigui connectada. Informeu-los sobre els signes d’alerta de nivells de glucosa en sang massa elevats o massa baixos perquè puguin ajudar en cas d’emergència.

Si tothom a casa segueix una dieta saludable i participa en l’activitat física, tots se’n beneficiaran. Mireu aquestes aplicacions que us ajudaran a viure millor amb diabetis.

Llegiu aquest article en castellà.