*** ACTUALITZACIÓ *** Tractament per espondilitis anquilosant

Content

• Medicaments
• Antiinflamatoris no esteroides
• Inhibidors del factor de necrosi tumoral
• Medicaments antireumàtics modificadors de malalties
• Injeccions
• Teràpia física
• Exercicis d’enfortiment
• Exercicis de moviment de gamma
• Postura de formació
• Compressió de calor / fred
• Cirurgia
• Actualitzar la cura
• Emportar

L'espondilitis anquilosant (AS) és un tipus d'artritis relacionada amb la inflamació a llarg termini a les articulacions de la columna vertebral.

Els símptomes més freqüents de l’AS són dolor i rigidesa a l’esquena i als malucs. Aquests símptomes solen notar-se amb el pas del temps.

AS també pot causar complicacions com:

• una postura apassionada
• inflamació d’ulls o intestins
• funció pulmonar o cardíaca reduïda

Si teniu AS, hi ha diverses coses que podeu fer per ajudar a disminuir els símptomes i disminuir la progressió de la malaltia.

L’obtenció del tractament adequat ajuda a facilitar el maneig del dolor i la rigidesa. El tractament també pot prevenir o endarrerir les complicacions. El tractament és més eficaç quan s’inicia abans d’hora, abans que AS causi danys permanents en les articulacions.

Seguiu per obtenir més informació sobre les opcions de tractament disponibles per AS per ajudar-vos a comprendre-les millor mentre treballeu amb el vostre metge per trobar la millor combinació de tractaments per a vosaltres.

Medicaments

Diversos tipus de medicaments són útils per a AS, però alguns poden funcionar millor per a altres que altres. El seu metge pot recomanar un o més dels següents tractaments per a les causes i símptomes de la malaltia.

Antiinflamatoris no esteroides

Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) són un dels tractaments més comuns per a la SA, inclosos:

• ibuprofè (Advil)
• indometacina (Indocina)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Els AINE poden ajudar a alleujar:

• inflor
• dolor
• rigidesa

Alguns AINE tenen una actuació de llarga durada i es poden prendre a la nit per ajudar a millorar també el son.

L'ús de dosis elevades de FSAs o de medicaments d'acció prolongada pot ocasionar efectes secundaris, com ara:

• malestar estomacal
• ardor d'estómac
• sagnat d’úlceres d’estómac
• malalties renals o cardíaques

Parleu amb el vostre metge sobre el risc d’aquests efectes secundaris. Es poden necessitar dosis altes per ajudar a alleujar els símptomes.

Inhibidors del factor de necrosi tumoral

Els inhibidors del factor de necrosi tumoral (TNF) són medicaments destinats a ajudar a modificar la creació d’una proteïna que el sistema immunitari desencadena la inflamació.

Aquests són alguns exemples d'inhibidors del TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Podeu prendre inhibidors del TNF o bé mitjançant una injecció o una línia intravenosa (IV). Per ajudar a reduir:

• dolor en les articulacions
• rigidesa
• inflor

El TNFS també pot ajudar a prevenir danys radiogràfics (estructurals).

Els inhibidors del TNF poden ser efectius quan els AINE no són suficients per reduir el dolor o la inflor.

Tot i això, també poden tenir efectes secundaris. Poden augmentar el risc de patir infeccions com la tuberculosi. Parleu amb el vostre metge sobre com poden afectar-vos els inhibidors del TNF.

Medicaments antireumàtics modificadors de malalties

Els medicaments antireumàtics modificadors de malalties (DMARDs) no solen ser un tractament de primera línia per a les malalties arterials. Però es poden utilitzar si els seus símptomes d’AS són greus i els biològics no són una opció.

Els DMARD tenen com a objectiu la resposta immune implicada en la inflamació.

La sulfasalazina (Azulfidina), també coneguda com SSA, és la DMARD més prescrita per AS. Pot ajudar a controlar no només la malaltia articular, sinó també la inflamació de l’intestí que de vegades s’hi acompanya.

La SSA s’utilitza com a tractament a Europa, però rarament s’utilitza als Estats Units.

Un dels efectes secundaris rars, però greus, és la supressió de la medul·la òssia. SSA també pot disminuir el nombre d’espermatozoides en els homes.

Injeccions

Les injeccions s’utilitzen per posar esteroides i altres medicaments AS a les articulacions per ajudar a alleujar el dolor i la rigidesa.

Hi ha tres tipus diferents d'injeccions per a AS:

• injecció intra-articular: injectat directament a l’articulació
• injecció periarticular: injectat en teixit tou a prop de la seva articulació
• injecció intramuscular: injectat al múscul

A continuació, es detallen algunes injeccions que el seu metge pot recomanar:

• hidrocortisona (Cortef)
• triamcinolona
• metilprednisolona

Teràpia física

L’exercici és clau per gestionar la vostra AS.

L’exercici constant pot ajudar a reduir el dolor i ajudar-lo a mantenir-se mòbil. El vostre metge també pot suggerir treballar amb un fisioterapeuta per elaborar un pla d’exercicis que s’adapti millor a les vostres necessitats.

A continuació, es presenten dos tipus d’exercicis que poden resultar especialment útils.

Exercicis d’enfortiment

Els músculs més forts proporcionen un millor suport a les articulacions doloroses. Per realitzar exercicis d’enfortiment, proveu d’utilitzar peses o màquines de pes.

El vostre terapeuta físic també us mostrarà com estrènyer i alliberar els músculs sense moure les articulacions, de manera que podreu mantenir la força fins i tot quan la vostra AS desapareix.

Exercicis de moviment de gamma

L’estirament ajuda a mantenir les articulacions flexibles i a mantenir la postura.

El vostre terapeuta físic pot mostrar-vos com estirar amb seguretat l’esquena fins i tot quan sigui dolorós i rígid.

Això pot ajudar-vos a reduir les possibilitats de perdre la mobilitat o sentir-vos quantitats cada cop més molèsties, cosa que pot ajudar a prevenir la discapacitat.

Postura de formació

Practicar una bona postura és una altra bona manera d’ajudar a tractar l’AS.

En alguns casos, la AS pot causar inflamació a llarg termini que es tradueix en la fusió dels ossos de la columna vertebral.

L’entrenament postura pot ajudar a influir en com es fon la seva columna vertebral de manera que la columna vertebral no quedi bloquejada en una posició de caire. Aquesta posició pot afectar el bé que us podeu moure i la pinta de la vostra postura.

Un dels components de la bona postura és la consciència. Podeu aprendre a comprovar la vostra postura en un mirall de longitud completa. Fet regularment, això us ajuda a detectar els canvis precoçment i augmenta el potencial de correcció.

També podeu començar a fixar-vos en la manera de seure, de peu i de caminar. Això us ajuda a trencar l’hàbit d’empassar-vos i centrar-vos en mantenir-vos dret.

A més, podeu fer exercicis de postura. Un dels més senzills i millors consisteix a ficar-se al terra o a un llit ferm durant diversos minuts a la vegada.

Compressió de calor / fred

Proveu d'aplicar un paquet calent o fred a la zona afectada per ajudar a alleujar el dolor i fer-vos més còmodes.

La calor és bona per al dolor i el dolor en les articulacions rígides i els músculs estrets. També es pot ajudar a un coixí o a la roba calenta a la zona afectada. Un bany o una dutxa calenta també pot alleujar el dolor, alhora que us ajuda a relaxar-vos.

El fred ajuda a reduir la inflor al voltant de les articulacions inflamades. Proveu un paquet fred per adormir-vos una zona adolorida quan tingueu un volant.

Cirurgia

S’evita la cirurgia tant com sigui possible per al tractament de l’AS a causa de la probabilitat de creixement d’hipertròfic d’os postoperatori. Aquesta malaltia posterior a la cirurgia pot causar més problemes que la original.

Hi ha algunes situacions en què pot ser necessària la cirurgia. Per exemple, quan teniu danys articulars al maluc o al genoll que fa que sigui difícil caminar o fer altres tasques diàries.

En casos molt rars, el metge pot recomanar-vos un tipus de cirurgia anomenada osteotomia. Això es fa tallant i reordenant els ossos per ajudar a redreçar la columna vertebral si es fon en una posició inclinada.

Les osteotomies poden ser procediments d’alt risc. És probable que el vostre metge no us recomani aquesta cirurgia, tret que el vostre AS sigui greu i que afecti la vostra vida diària.

Actualitzar la cura

En aquests moments, no hi ha una cura coneguda per AS.

No obstant això, els investigadors han identificat el gen que augmenta el risc de desenvolupar AS, cosa que augmenta la possibilitat que teràpies més dirigides acabin provocant una cura per a la malaltia.

El gen es diu antigen de leucòcits humans B27 (HLA-B27) i és conegut com un dels principals factors de risc de la inflamació en la SA.

El desencadenant responsable de l’activació d’aquest gen són probablement fragments de proteïna, com ara bacteris o virus.

És important tenir en compte que una persona pot tenir HLA-B27 i no desenvolupar TCA ni una altra malaltia autoimmune.

També, els gens implicats en l'eix interleukina-23 / interleucina-17 (IL-23 / IL-17) poden jugar un paper en el desenvolupament de l'AS.

Poden ajudar el vostre sistema immunològic a produir inflamacions i poden estar influenciades per altres parts del cos, com ara els bacteris intestinals, que poden provocar TAS.

Els investigadors estudien més aquesta via i les altres funcions corporals que controlen aquestes interleucines per ajudar a acostar el camp mèdic a una cura potencial per a la malaltia.

Emportar

AS pot causar dolor i rigidesa, fent difícil mantenir-se actiu i fer tasques diàries.

Tot i això, hi ha diverses coses que podeu fer per ajudar a reduir els símptomes i tractar tant el dolor com la rigidesa.

Si es fan aquests passos, es pot evitar que AS es fongui la columna vertebral i sigui difícil caminar o mantenir-se dret.

Parleu amb el vostre metge sobre les diferents opcions de tractament de l’AS.

La cirurgia i els medicaments poden ser necessaris si els seus símptomes són greus, però en molts casos, els exercicis i tractaments amb esteroides poden ser suficients per ajudar a gestionar els símptomes.