Comparació d’opcions de tractament greus de RA

Content

• Sobre l’artritis reumatoide
• Opcions de tractament
• DMARDs
• Medicaments que no són de venda lliure
• Biologia
• Efectes secundaris

Sobre l’artritis reumatoide

L’artritis reumatoide (RA) és una malaltia autoimmune. Això vol dir que el sistema immune ataca part del seu propi cos. Per als que tenen RA, el sistema immunitari ataca el revestiment de les articulacions, generalment a les mans i els peus. Els símptomes són articulacions rígides, inflades i doloroses.

La RA és un trastorn progressiu, de manera que es pot empitjorar i estendre a altres zones del cos, incloses altres articulacions i òrgans principals. Actualment no hi ha cura per a la RA, però hi ha diverses opcions de tractament efectives.

Opcions de tractament

Les tres opcions de tractament primaris per a la RA greu i avançar inclouen AINE, corticosteroides o medicaments antireumàtics modificadors de malalties. Aquests fàrmacs poden ajudar a alterar el funcionament del sistema immunitari, cosa que redueix a un creixement més lent de les cèl·lules de la pell i una reducció de la inflamació.

Els medicaments antireumàtics modificadors de malalties inclouen biològics no biològics.

Els no biològics inclouen metotrexat, ciclosporina, hidroxicloroquina, sulfasalazina i leflunomida.

Els biològics actualment disponibles inclouen:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• pegol certolizumab (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Els fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties, coneguts com DMARDs, solen ser el tractament de primera línia en combinació amb un AINE o un esteroide per a RA. Aquests medicaments són eficaços per alentir la progressió de la malaltia, per la qual cosa se solen prescriure tan aviat com es fa un diagnòstic. De vegades fins i tot s’han iniciat abans que es confirmi el diagnòstic. Tot i que els DMARDs són molt efectius, pot trigar diverses setmanes o fins i tot mesos abans de començar a tenir efecte. Per tant, els metges també els inicien en combinació amb un AINE o un esteroide per a la resolució de símptomes.

Els DMARDs funcionen suprimint la resposta immune, que ajuda a reduir la inflamació. A causa de la forma en què alteren el curs de la malaltia, ajuden a prevenir danys articulars permanents i altres complicacions de la RA.

Diversos fàrmacs diferents constitueixen aquesta classe i cadascun té el seu propi nivell d'efectivitat i efectes secundaris. El medicament més utilitzat és el metotrexat (Trexall), però esbrinar quin és el més eficaç per a vosaltres pot acabar sent un cas d’assaig i error.

Medicaments que no són de venda lliure

Es poden recomanar medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, comunament anomenats AINE, juntament amb un tractament amb recepta. S'inclouen medicaments que probablement tinguis a casa com l'ibuprofè (Motrin i Advil) i el naproxè (Aleve). Aquests fàrmacs funcionen bé per alleujar el dolor agut i la inflamació. No afecten la progressió de la RA, ni eviten danys articulars a llarg termini o altres complicacions.

Biologia

Les teràpies biològiques o biològiques són un nou tipus de DMARD, però són prou diferents per ser incloses en una classe per si mateixes. A diferència dels DMARDs tradicionals, que afecten tot el sistema immunitari, els biològics apunten a proteïnes específiques que afecten la resposta immune. Un tipus està dissenyat genèticament per bloquejar una proteïna anomenada citoquina, una mena de missatger que indica al sistema immune que reaccioni. Un altre tipus té com a objectiu una proteïna anomenada factor de necrosi tumoral (TNF), que augmenta la inflamació.

Els biològics poden semblar menys convenients que altres DMARDs, perquè s’han d’injectar en un entorn mèdic durant un període de diverses hores. Però pot ser que sigui més convenient ja que les dosis se solen administrar una vegada al mes.

Generalment, els biològics només es recomanen per a aquells que no han respost bé als DMARDs no biològics o per a aquells que no puguin adoptar DMARDs no biològiques. En molts casos, tant els biològics com els DMARDs tradicionals es donen en combinació, sovint juntament amb els AINE.

Efectes secundaris

Els DMARDs tradicionals i els biològics poden tenir una llista de efectes secundaris de roba, però la majoria tolera bé els fàrmacs. Però a causa de la manera de suprimir el sistema immune, tots dos tipus de fàrmacs comporten un risc més gran d’infecció. Parleu amb el vostre metge sobre les vacunacions per prevenir les teules, la pneumònia i altres malalties.

Cada DMARD té efectes secundaris diferents, de manera que voldreu discutir els perfils d'efecte secundari de cada medicament que heu prescrit amb el vostre metge. Algunes de les reaccions comunes inclouen:

• mareig
• malestar estomacal
• erupció
• mal de cap

Els biològics generalment tindran els mateixos efectes secundaris, juntament amb alguns extres com:

• reaccions cutànies al lloc de la injecció
• mal de gola
• sibilancias
• hipertensió arterial durant la infusió
• dolor on es va donar un tret

Alguns medicaments també poden comportar efectes secundaris més greus. És possible que el vostre metge vulgui supervisar la vostra funció hepàtica i renal, la pressió arterial i el cor i els pulmons. És molt important que no deixeu de prendre el medicament sense parlar amb el vostre metge. Fixeu una cita per discutir qualsevol problema sobre el vostre tractament. Els avantatges de DMARDs i biològics normalment superen els riscos i la majoria d’efectes secundaris poden ser tractats o reduïts per si sols.