Síndrome i artritis secundàries de Sjogren

Content

• Símptomes
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Proves per a Sjogren
• Condicions que imiten les de Sjogren
• Opcions de tractament
• Medicaments
• Estil de vida
• Quin tipus de metge necessito?
• Perspectives a llarg termini

Què és la síndrome de Sjogren secundària?

La síndrome de Sjogren és un trastorn autoimmune que danya les glàndules que produeixen humitat, dificultant la producció de saliva i llàgrimes. Un tret distintiu de la malaltia és la infiltració d’òrgans diana per part dels limfòcits. Quan la síndrome de Sjogren es produeix per si mateixa, s’anomena síndrome primària de Sjogren.

Si ja teniu una altra malaltia autoimmune, la malaltia s’anomena síndrome de Sjogren secundària. Amb Sjogren’s secundari, és possible que tingueu una forma més lleu de la malaltia. Però encara experimentareu símptomes de la malaltia coexistent. La causa més freqüent de Sjogren secundària és l’artritis reumatoide (RA), un altre tipus de malaltia autoimmune.

Símptomes

Els símptomes de Sjogren poden incloure els ulls secs, la boca, la gola i les vies respiratòries superiors. És possible que tingueu dificultats per tastar o empassar el menjar. També podeu desenvolupar tos, ronquera, problemes dentals o dificultats per parlar. Per a les dones, es pot produir sequedat vaginal.

Les formes primàries i secundàries de Sjogren poden tenir símptomes similars, que inclouen:

• fatiga
• boira cerebral
• febre
• dolor en les articulacions
• dolor muscular
• dolor nerviós

Amb menys freqüència, les causes de Sjogren:

• erupció cutània
• problemes gastrointestinals importants
• inflamació del fetge, ronyons, pàncrees o pulmons
• infertilitat o menopausa prematura

Sjogren’s secundari pot acompanyar les següents condicions:

• RA
• colangitis biliar primària
• lupus
• esclerodèrmia

Tot i que els símptomes de RA solen incloure inflamació, dolor i rigidesa de les articulacions, també pot causar altres símptomes similars als de Sjogren. Això inclou:

• febre lleugera
• fatiga
• pèrdua de gana

Factors de risc

Segons la Cleveland Clinic, més d’un milió de persones als Estats Units tenen Sjogren primària. Més del 90 per cent són dones. Podeu desenvolupar Sjogren a qualsevol edat, però el diagnòstic és més freqüent després dels 40 anys, segons la Clínica Mayo. Es desconeix la causa exacta de Sjogren. Però, com la RA, és un trastorn del sistema immunitari.

També es desconeix la causa precisa de la RA, però hi ha un component genètic implicat. Si teniu un familiar amb alguna malaltia autoimmune, com ara la RA, també teniu risc de desenvolupar-ne una.

Diagnòstic

No hi ha una prova única per a Sjogren. El diagnòstic es pot produir després que se us hagi diagnosticat una altra malaltia autoimmune i tingueu sequedat de la boca i dels ulls. O pot experimentar problemes gastrointestinals greus o dolor nerviós (neuropatia).

Per diagnosticar Sjogren secundari amb RA, haureu de fer una sèrie de proves. Sovint inclouen anticossos SSA / SSB i una biòpsia del llavi inferior per buscar àrees focals dels limfòcits. És possible que us derivin a un metge d’ulls per provar la secció de l’ull. El vostre metge també descartarà altres possibles causes dels símptomes.

Proves per a Sjogren

El vostre metge examinarà primer la vostra història clínica completa i realitzarà un examen físic. Probablement també ordenaran les proves següents:

• anàlisis de sang: S’utilitzen per veure si teniu certs anticossos característics de Sjogren. El vostre metge buscarà anticossos anti-Ro / SSA i anti-La / SSB, ANA i factor reumatoide (RF).
• biòpsia: Durant aquest procediment, el metge se centrarà en les glàndules salivals.
• Prova de Schirmer: Durant aquesta prova ocular de cinc minuts, el vostre metge col·loca paper de filtre a la cantonada de l’ull per veure com es mulla.
• Prova de tinció de rosa-Bengala o verd de lisamina: Aquesta és una altra prova ocular que mesura la sequedat de la còrnia.

Condicions que imiten les de Sjogren

Assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge sobre els medicaments sense recepta (OTC) i els medicaments amb recepta que preneu. Alguns medicaments poden causar símptomes associats a Sjogren. Aquests medicaments inclouen:

• antidepressius tricíclics com l'amitriptilina (Elavil) i la nortriptilina (Pamelor)
• antihistamínics com la difenhidramina (Benadryl) i la cetirizina (Zyrtec)
• anticonceptius orals
• medicaments per a la pressió arterial

Els tractaments de radiació també poden causar símptomes similars, sobretot si rep aquests tractaments al voltant del cap i la zona del coll.

Altres trastorns autoimmunes també poden imitar els de Sjogren. És important que feu totes les proves recomanades i que feu un seguiment amb el vostre metge per determinar la causa exacta dels símptomes.

Opcions de tractament

No hi ha cura per a Sjogren ni per a l’artritis, de manera que el tractament és essencial per pal·liar els símptomes i millorar la vostra qualitat de vida general. El vostre pla de tractament depèn de la gravetat dels símptomes. Probablement haureu de provar una combinació de tractaments. Algunes opcions inclouen:

Medicaments

Si teniu dolors a les articulacions i als músculs, proveu analgèsics OTC o medicaments antiinflamatoris. Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofè (Advil, Motrin) poden ajudar.

Si no fan el truc, pregunteu al vostre metge sobre els corticoides i els medicaments antireumàtics o immunosupressors. Aquests funcionen disminuint la inflamació i evitant que el cos ataqui la seva.

Amb Sjogren’s secundari, és possible que també necessiteu medicaments per ajudar a augmentar les secrecions com llàgrimes i saliva. Els medicaments amb recepta habituals inclouen cevimeline (Evoxac) i pilocarpina (Salagen). És possible que necessiteu gotes oculars amb recepta per ajudar a assecar els ulls. La ciclosporina (Restasis) i la solució oftàlmica lifitegrast (Xiidra) són dues opcions.

Estil de vida

Algunes opcions d’estil de vida també us poden ajudar a combatre l’Sjogren i l’AR secundaris. En primer lloc, podeu combatre la fatiga dormint bé i descansant durant el dia. A més, pregunteu al vostre metge sobre exercicis que us poden ajudar a augmentar la flexibilitat i alleujar el dolor muscular i articular. L’exercici regular pot millorar la flexibilitat i disminuir les molèsties. També ajudarà a mantenir el pes corporal adequat i a posar menys tensió a les articulacions i els músculs.

Mantenir una dieta rica en nutrients pot millorar la vostra salut en general. Enganxeu-vos amb aliments d'origen vegetal i greixos antiinflamatoris que es troben en els olis de peixos i plantes. Eviteu el sucre i els aliments processats. Aquests poden augmentar la inflamació.

Quin tipus de metge necessito?

Els metges especialitzats en malalties com l’artritis s’anomenen reumatòlegs. Si us han diagnosticat artritis, és probable que el vostre reumatòleg també pugui tractar el de Sjogren.

En funció de la gravetat dels símptomes, el vostre reumatòleg o metge general us pot derivar a altres especialistes. Inclouran un oftalmòleg, dentista o otorrinolaringòleg, també conegut com a especialista en orelles, nas i gola.

Perspectives a llarg termini

No hi ha cura per a Sjogren ni RA. Però hi ha molts tractaments i opcions d’estil de vida que poden millorar la vostra qualitat de vida.

Els símptomes de l’artritis varien de molt lleus a debilitants, però l’artritis a Sjogren primària poques vegades és perjudicial. La clau és treballar amb el vostre metge per trobar els millors tractaments. En casos rars, les persones amb Sjogren poden desenvolupar limfoma. Notifiqueu al vostre metge signes d’inflor inusual o problemes neurològics.