Portacaval Shunt

Content

• Què és un shunt de Portacaval?
• Per què es realitza
• Diagnòstic i proves pre-procediment
• El procediment d’eliminació de portacaval
• Beneficis del xoc de portacaval
• Riscos potencials del procediment
• Riscos d’anestèsics
• Consciència sobre anestèsia
• Què esperar després del procediment

Què és un shunt de Portacaval?

Un shunt de portacaval és un procediment quirúrgic important que s’utilitza per crear una nova connexió entre els vasos sanguinis del fetge. El vostre metge us recomanarà aquest procediment si teniu problemes hepàtics greus.

Per què es realitza

Quan estàs sa, la sang de l’estómac, els intestins i l’esòfag flueix pel fetge. La vena portal, també coneguda com la vena portal hepàtica, transporta sang des del sistema digestiu fins al fetge.

Tanmateix, si el fetge està greument danyat, la sang no hi fluirà a un ritme saludable. Això fa que la sang retrocedeixi, augmentant la pressió a la vena portal. Es tradueix en una malaltia coneguda com a hipertensió portal.

Hi ha diverses possibles causes subjacents d’hipertensió portal, incloses:

• coàguls de sang
• abús d'alcohol
• massa ferro al fetge
• hepatitis vírica

Al seu torn, la hipertensió portal pot provocar problemes de salut més greus, com ara:

• sagnat de les venes de l’esòfag, l’estómac o els intestins
• acumulació de líquids a l'estómac o ascites
• acumulació de líquids al pit
• La síndrome de Budd-Chiari, o coàguls sanguinis a la vena que transporta sang des del fetge al cor
• icterícia o groc de la pell
• vòmits

El shunting de Portacaval millora el flux de sang entre el seu fetge, l'esòfag, l'estómac i els intestins.

Diagnòstic i proves pre-procediment

Per determinar si teniu una malaltia hepàtica i necessiteu una derivació de portacaval, el vostre metge us pot recomanar una o més de les proves següents:

• test de funció hepàtica
• anàlisis de sang per hepatitis vírica
• biòpsia hepàtica
• endoscòpia

Els possibles símptomes de la hipertensió portal són:

• sagnat gastrointestinal, que s’indica per la sang a la femta (o femtes alquitràs negres) o sang vòmit
• ascites, que és una acumulació de líquids a la zona abdominal
• encefalopatia, que és confusió o oblit causada per una mala funció hepàtica
• baixos nivells de plaquetes o disminució del nombre de glòbuls blancs (WBC)

El procediment d’eliminació de portacaval

Se li donarà anestèsic general perquè no quedis adormit i no sentis cap molèstia durant aquest procediment quirúrgic.

El seu cirurgià farà una gran incisió a l’abdomen i connectarà la vena portal a la vena cava inferior. Aquest vas sanguini pren sang des dels òrgans i les extremitats inferiors cap al cor.

En fer aquesta nova connexió, la sang anul·larà el fetge i reduirà la pressió arterial al fetge.

Beneficis del xoc de portacaval

Aquest procediment ofereix diversos avantatges, entre ells:

• reduint la hipertensió arterial al fetge
• reduint el risc de sagnat
• reduint el risc de trencar els vasos sanguinis

Riscos potencials del procediment

Totes les formes de cirurgia comporten alguns riscos, entre ells:

• ictus
• atac de cor
• infecció

Entre les possibles complicacions relacionades específicament amb un shunt de portacaval es troben:

• hemorràgia o una gran pèrdua sobtada de sang
• insuficiència hepàtica

Riscos d’anestèsics

Tot i que la majoria de persones sanes no presenten cap problema amb anestèsia general, hi ha un petit risc de complicacions i, tot i que rarament, de mort. Aquests riscos depenen en gran mesura de la vostra salut general i del tipus de procediment que esteu sotmetent. Alguns factors poden augmentar el risc de complicacions, com ara:

• afeccions mèdiques que afecten els vostres pulmons, ronyons o cor
• antecedents familiars de reaccions adverses a l'anestèsia
• apnea del son
• l'obesitat
• al·lèrgies a aliments o medicaments
• consum d’alcohol
• fumar

Si teniu complicacions mèdiques o sou un adult més gran, és possible que tingueu més risc de presentar les complicacions rares següents.

• atac de cor
• infecció pulmonar
• ictus
• confusió mental temporal
• mort

Consciència sobre anestèsia

La consciència sobre anestèsia és el despertar o la consciència involuntària d’una persona a qui se li ha donat anestèsia general. Això pot passar si no se us ha donat prou anestèsia general.

Però és molt rar. Segons la Clínica Mayo, només passa en una o dues persones de cada 10.000. En cas que això passi, us despertareu molt breument i podreu estar al corrent del vostre entorn, però no sentireu cap molèstia.

En ocasions extremadament rares, algunes persones experimenten un dolor intens que pot provocar problemes emocionals i psicològics crònics. Entre els factors que poden augmentar el risc de conscienciació sobre anestèsia són:

• cirurgia d’urgència
• alteracions del pulmó o del cor
• ús a llarg termini de sedants, calmants, opiacis o cocaïna
• consum regular d’alcohol

Què esperar després del procediment

Si teniu una malaltia hepàtica, com la cirrosi, teniu un risc més elevat de complicacions posteriors a la cirurgia. Això inclou:

• sagnat
• insuficiència hepàtica
• encefalopatia

Si teniu una malaltia hepàtica progressiva crònica, el vostre metge us pot avaluar per un trasplantament hepàtic.