Desequilibri del pH: com el cos manté l’equilibri àcid-base

Content

• Com els pulmons i els ronyons mantenen l’equilibri del pH
• Trastorns de l'equilibri del pH
• Tipus d’acidosi
• Acidosi respiratòria
• Acidosi metabòlica
• Tipus d’alcalosi
• Alcalosi respiratòria
• Alcalosi metabòlica
• Com es diagnostiquen?
• Tractament del desequilibri del pH
• Perspectiva

Què és l’equilibri del pH?

El balanç de pH del cos, també anomenat equilibri àcid-base, és el nivell d’àcids i bases de la sang en què el cos funciona millor.

El cos humà està construït per mantenir naturalment un equilibri saludable d’acidesa i alcalinitat. Els pulmons i els ronyons tenen un paper clau en aquest procés. Un nivell normal de pH a la sang és de 7,40 en una escala de 0 a 14, on el 0 és el més àcid i el 14 és el més bàsic. Aquest valor pot variar lleugerament en qualsevol direcció.

Si els pulmons o els ronyons no funcionen correctament, el nivell de pH de la sang es pot desequilibrar. La interrupció del seu equilibri àcid-base pot provocar afeccions mèdiques conegudes com acidosi i alcalosi. Ambdues condicions requereixen el tractament d’un professional mèdic, no només canvis dietètics.

Com els pulmons i els ronyons mantenen l’equilibri del pH

Els pulmons controlen l’equilibri de pH del cos alliberant diòxid de carboni.

El diòxid de carboni és un compost lleugerament àcid. També és un producte de rebuig produït per les cèl·lules del cos ja que utilitzen oxigen. Les cèl·lules l’alliberen a la sang i els porten als pulmons.

Quan expireu, expulseu aquest diòxid de carboni, un procés que també ajuda a regular l’equilibri del pH del vostre cos reduint l’acidesa.

La quantitat de diòxid de carboni que exhala depèn de la profunditat amb què inhala o exhala. El cervell ho controla constantment per mantenir un equilibri de pH adequat al cos.

Els ronyons ajuden els pulmons a mantenir l’equilibri àcid-base excretant àcids o bases a la sang. L’efecte dels ronyons sobre l’acidesa funciona molt més lentament que el dels pulmons.

Trastorns de l'equilibri del pH

Un desequilibri del pH sanguini pot provocar dues afeccions: acidosi i alcalosi.

L’acidosi es refereix a tenir sang massa àcida o un pH sanguini inferior a 7,35. L’alcalosi es refereix a tenir sang massa bàsica o un pH sanguini superior a 7,45.

Hi ha diferents tipus d’acidosi i alcalosi en funció de la causa subjacent.

Quan l’acidosi o l’alcalosi és causada per un trastorn pulmonar o un problema d’exhalació, s’anomena "respiratori". Quan l’acidosi o l’alcalosi és causada per un problema amb el funcionament dels ronyons, s’anomena “metabòlic”.

Tipus d’acidosi

Acidosi respiratòria

L’acidosi respiratòria es produeix perquè els vostres pulmons no poden eliminar prou diòxid de carboni quan exhaleu. Això pot passar quan els pulmons es veuen afectats per una malaltia o un altre trastorn.

Algunes de les afeccions que poden conduir a l’acidosi respiratòria són:

• asma
• emfisema
• pneumònia (greu)

L’acidosi respiratòria també es pot produir prenent narcòtics o medicaments per al son. Els trastorns cerebrals i del sistema nerviós que causen problemes respiratoris també poden provocar acidosi respiratòria.

Els símptomes principals de l’acidosi respiratòria són:

• somnolència extrema
• fatiga
• confusió
• mal de cap

Si no es tracta, l’acidosi respiratòria pot esdevenir greu i provocar coma o mort.

Acidosi metabòlica

L’acidosi metabòlica és una acumulació d’àcid al cos que s’origina als ronyons. Es produeix quan el cos no es pot desfer d’excés d’àcid o perd massa base. Les causes específiques inclouen:

• tenir massa poc bicarbonat de sodi a la sang, una possible complicació de vòmits greus o diarrea
• una acumulació de cetones per manca d’insulina, una afecció coneguda com a cetoacidosi a la qual s’enfronten les persones amb diabetis
• una acumulació d’àcid làctic, una possible complicació de l’ús indegut d’alcohol, càncer i convulsions
• fracàs dels ronyons en alliberar àcid al torrent sanguini, conegut com acidosi tubular renal

L’acidosi metabòlica també es pot causar per la ingestió de determinades substàncies, com ara:

• metanol
• anticongelant
• aspirina (en dosis grans)

Els símptomes de l’acidosi metabòlica poden incloure nàusees, vòmits i cansament extrem.

Igual que amb l’acidosi respiratòria, l’acidosi metabòlica pot provocar coma o mort si no es tracta.

Tipus d’alcalosi

Alcalosi respiratòria

L’alcalosi respiratòria és quan hi ha massa poc diòxid de carboni a la sang. Les causes de l’alcalosi respiratòria inclouen hiperventilació per ansietat, sobredosi d’aspirina, febre alta i possiblement fins i tot dolor.

Els símptomes de l’alcalosi respiratòria són els rampes musculars i les contraccions. També pot notar formigueig als dits, dits dels peus i llavis, així com irritabilitat.

Alcalosi metabòlica

L’alcalosi metabòlica es produeix quan els nivells de bicarbonat a la sang augmenten massa o el cos perd massa àcid. Pot provocar-se per un llarg període de vòmits, un ús excessiu de diürètics o una glàndula suprarenal hiperactiva.

Altres afeccions que poden provocar alcalosi metabòlica són el dany renal causat per una pèrdua severa de líquids o la ingestió d’una gran quantitat de bicarbonat de sodi.

Els símptomes de l’alcalosi metabòlica són els mateixos que els comentats anteriorment per a l’alcalosi respiratòria.

Com es diagnostiquen?

Si creieu que teniu un desequilibri del pH, és important demanar atenció mèdica immediatament. A més de fer la vostra història clínica, un metge farà servir diverses proves de sang i orina per determinar la causa subjacent del vostre desequilibri de pH.

Les proves possibles inclouen:

• gas sanguini arterial per mirar els nivells d’oxigen i diòxid de carboni i el pH de la sang
• panell metabòlic bàsic per comprovar la funció renal i els nivells de nutrients
• anàlisi d'orina per comprovar l'eliminació adequada d'àcids i bases
• prova de nivell de pH d'orina per mesurar l'alcalinitat i l'acidesa de l'orina

No obstant això, en funció dels símptomes i de l’altra informació que reculli el metge, es poden realitzar proves addicionals. Si teniu diabetis, podeu provar els nivells de glucosa i cetona. Si heu ingerit etilenglicol o metilè, podeu fer-vos una prova d’osmolalitat.

Tractament del desequilibri del pH

Els tractaments per als desequilibris del pH variaran molt en funció de si teniu acidosi o alcalosi i quina és la causa subjacent. L’objectiu final és tornar el nivell àcid-base a un equilibri saludable.

El tractament amb acidosi pot incloure:

• bicarbonat de sodi per via oral o intravenosa per augmentar el pH de la sang
• medicaments per dilatar les vies respiratòries
• dispositiu de pressió positiva contínua de la via aèria (CPAP) per facilitar la respiració
• citrat de sodi per tractar la insuficiència renal
• insulina i fluids intravenosos per tractar la cetoacidosi

El tractament de l’alcalosi pot incloure:

• respiració lenta si la causa subjacent és la hiperventilació
• oxigenoteràpia
• medicaments per restaurar els nivells de nutrients, com ara clorur o potassi
• líquids o begudes electrolítiques per restablir l’equilibri electrolític

Perspectiva

El vostre equilibri de pH és important per a la vostra salut i podeu confiar que el vostre cos està equipat per mantenir aquest equilibri per si sol. No obstant això, si el vostre metge troba el vostre equilibri a través de proves de sang i orina, faran proves addicionals per determinar la causa exacta.

Un cop descoberta la causa, se us proporcionarà un pla de tractament per corregir-la i tornar a alinear el balanç de pH del vostre cos.