Síndrome de la congestió pèlvica

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Causes i factors de risc
• Com es diagnostica?
• Opcions de tractament
• Síndrome de la congestió pèlvica durant l’embaràs
• Perspectiva

Visió general

El síndrome de la congestió pèlvica (PCS) és una malaltia crònica que es presenta en les dones quan es formen varices per sota de l’abdomen dins de la regió pèlvica. Les varius són venes que s’inflen, retorcen i s’allarguen com a conseqüència d’una mala funció venosa.

La síndrome sol provocar un dolor apagat constant a la zona pèlvica que es diu que empitjora en diferents moments i en diferents situacions. És més probable que es desenvolupin dones que han parit anteriorment.

Els experts creuen que pot ser la font de dolor en fins a un 30 per cent de dones que presenten dolor pèlvic crònic.

Quins són els símptomes?

Les dones amb PCS generalment denuncien que el dolor avorrit és crònic, però que empitjora en determinades situacions, incloses:

• després de posar-se dempeus durant molt de temps
• en els dies previs a la menstruació
• a les tardes
• durant i després de les relacions sexuals
• en les etapes tardanes de l’embaràs

A més del dolor, les dones poden experimentar altres símptomes de PCS, així com diferents combinacions d'aquests símptomes. La gravetat també pot variar força entre individus. Aquests símptomes poden incloure:

• dismenorrea (menstruació dolorosa)
• sagnat anormal durant la menstruació
• mal d'esquena
• depressió
• fatiga
• varices al voltant de la vulva, les natges i les cames
• secreció vaginal anormal
• inflor de la vagina o vulva
• tendresa de l’abdomen
• augment de la micció
• símptomes intestinals irritables
• dolor al maluc

Causes i factors de risc

Actualment es creu que l’embaràs és la causa més freqüent de PCS. Hi ha moltes raons per les quals l’embaràs pot comportar aquesta malaltia per:

• L’embaràs pot provocar alteracions estructurals en la pelvis de la dona. Aquests canvis poden afectar alguns vasos sanguinis i això augmenta el risc d'una dona de desenvolupar varicositats.
• Un altre factor de risc és que el cos de la dona sol guanyar líquid i pes per donar suport al seu nadó. De vegades, les venes no poden fer front al volum de líquid. A continuació, s'inverteixen en la mesura que les vàlvules estan danyades i la sang pot tornar a travessar-les, cosa que fa que es converteixi en varicosa.
• Una altra raó per la qual es creu que l’embaràs causa PCS és perquè l’augment d’estrògens debilita les parets dels vasos sanguinis.

Per tant, les dones que han tingut un embaràs anterior tenen més probabilitats de desenvolupar PCS i es creu que augmenta el risc de més embarassos.

Com es diagnostica?

Els PCS poden ser molt difícils de diagnosticar, i els metges sovint han de dur a terme múltiples procediments de diagnòstic per eliminar altres possibles causes dels símptomes. Aquests procediments poden incloure:

• ecografia
• laparoscòpia (un procediment quirúrgic que utilitza petites càmeres per mirar a la pelvis)
• escàner CT
• Exploració magnètica
• venograma

Sovint es prefereix l'ecografia com a primer pas per diagnosticar la PCS, ja que és possible detectar les varicositats i avaluar el flux sanguini.

Opcions de tractament

El tractament per PCS sol tenir com a objectiu reduir i alleujar els símptomes. Desafortunadament, no hi ha una cura definitiva per a la malaltia, i pot ser difícil tractar-la.

Els medicaments disponibles per ajudar a alleujar els símptomes poden incloure:

• AINEs (antiinflamatoris no esteroides)
• Medicaments per al dolor crònic (com la gabapentina i l'amitriptilina)

Actualment, el tractament amb més èxit és un procediment quirúrgic mínimament invasiu anomenat embolització de venes pèlviques (PVE). Aquest procediment bloqueja determinades varius que es creu que són la font del dolor.

Molts estudis han demostrat una millora significativa dels símptomes en dones que han tingut PVE. Com en qualsevol procediment, hi ha riscos i no totes les dones poden ser adequades per a aquesta opció de tractament.

Síndrome de la congestió pèlvica durant l’embaràs

Els símptomes de la PCS solen empitjorar a les últimes etapes de l’embaràs a mesura que el nadó es fa més gran i més pesat. Es posa una pressió addicional sobre les varius a la pelvis, que sovint condueix a una intensificació del dolor causat per la malaltia.

Perspectiva

El PCS no és una condició que afecti la vostra esperança de vida, però sí que pot afectar significativament la vostra qualitat de vida. Símptomes com ara dolor crònic, dolor durant les relacions sexuals i dismenorrea poden provocar una disminució de l’activitat física, pèrdua de funció i depressió.

Un diagnòstic no significa necessàriament que estigui afectat fins a aquest punt: la PCS varia molt en termes de gravetat.

Tingueu en compte que hi ha tractaments disponibles per minimitzar els vostres símptomes i ajudar-vos a afrontar aquesta malaltia. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions.

També és important parlar amb el vostre metge sobre l’assessorament, si cal, per ajudar-vos a afrontar el dolor crònic important que pot comportar el fet que tingui PCS.