Què podria causar el dolor al pit quan us empassa?

Content

• Causes del dolor toràcic en empassar
• Malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD)
• Esofagitis
• Hèrnia hiatal
• Estructures esofàgiques
• Trastorns de motilitat esofàgica primària (PEMDs)
• Llàgrima esofàgica
• Com es diagnostica la causa?
• Tractaments mèdics
• Medicaments
• Procediments
• Cirurgia
• Tractaments d’autoatenció
• Hi ha maneres de prevenir aquest tipus de dolor?
• La línia de fons

Experimentar dolor al pit pot ser alarmant. Però, què significa si sents dolor al pit quan s’empassa?

Diverses condicions poden causar dolor al pit al empassar. Sovint hi ha altres símptomes com ara ardors, problemes per empassar o nàusees. Llegiu més informació per conèixer les possibles causes d’aquest dolor i com es diagnostiquen i es tracten.

Causes del dolor toràcic en empassar

Anem a aprofundir en les condicions més habituals que poden causar dolor al pit al empassar. Cada afecció té els seus propis símptomes i causes específiques.

Malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD)

GERD és quan el contingut de l’estómac es torna a desplaçar cap a l’esòfag. Això pot causar una dolorosa sensació de cremada anomenada cremades estomacals al mig del pit. Es pot produir dolor quan s’empassa o poc després de menjar.

Altres símptomes de GERD poden incloure:

• nàusees o vòmits
• problemes per empassar (disfàgia)
• regurgitació
• sentir que alguna cosa t’està enganxant a la gola
• mal alè

La GERD es pot produir quan el múscul semblant a l'anell que connecta l'esòfag a l'estómac (l'esfínter) s'afebleix. Això permet que l’àcid estomac o els aliments flueixin de l’estómac cap a l’esòfag. Una hèrnia hiatal també pot causar GERD.

Alguns dels possibles factors de risc per a la GERD inclouen:

• tenir sobrepès o obesitat
• prendre certs medicaments, com ara:
  • antihistamínics
  • bloquejadors de canals de calci
  • medicaments contra l’asma
• embaràs
• fumar

Esofagitis

L’esofagitis és una inflamació de l’esòfag. Si no es tracta, aquesta condició pot causar úlceres, cicatrius o estrenyiment greu de l’esòfag. Al seu torn, això pot limitar el funcionament de l'esòfag.

L’esofagitis pot causar dolor al pit així com deglutir dolorós. Els símptomes addicionals poden incloure:

• ardor d'estómac
• els aliments s’enganxen a l’esòfag
• regurgitació

Hi ha moltes possibles causes d’esofagitis, incloent:

• GERD
• al·lèrgies
• irritació de certs medicaments, com ara:
  • antibiòtics
  • AINEs
  • medicaments per a l’osteoporosi
• infeccions de l’esòfag, com ara:
  • herpes
  • citomegalovirus (CMV)
  • infeccions per fongs

Hèrnia hiatal

Una hernia hiatal succeeix quan la part superior del seu estómac comença a brollar-se per una petita obertura (hiat) al seu diafragma. Podeu tenir una petita hernia hiatal i no conèixer-la. Tot i això, els més grans solen provocar símptomes.

Una hèrnia hiatal pot provocar a vegades un àcid o un àcid estomacal a l’esòfag. Això pot provocar cremades al pit, sovint després d’empassar o menjar.

Altres símptomes d’una hèrnia hiatal poden incloure:

• problemes per empassar
• regurgitació
• sensació de respiració
• vomitar sang
• sang al vostre excrements

Una hèrnia hiatal pot tenir diverses causes, incloent-hi canvis relacionats amb l’edat i lesions. També es pot produir per una pressió persistent aplicada a la zona a causa de la tos, vòmits o tensions durant un moviment intestinal.

També podeu néixer amb un hiat més gran.

Estructures esofàgiques

Una estrofa esofàgica és un estrenyiment anormal de l'esòfag. A causa que l'esòfag és més estret del que hauria de ser, una estricta pot causar dolor al pit quan s'empassa.

Altres símptomes poden incloure:

• problemes per empassar, sobretot aliments sòlids
• regurgitació
• sentir que alguna cosa t’està enganxant a la gola
• pèrdua de pes no explicada

Les causes benestants o no canceroses de l’estrictura esofàgica poden incloure:

• GERD
• esofagitis
• ingerir un producte químic corrosiu
• tractament radiològic per al càncer
• utilitzant un tub nasogàstric durant un període de temps prolongat
• tenir un procediment o una cirurgia a l’esòfag

Les causes de l'estrictura esofàgica també poden ser malignes (canceroses). En aquest cas, la presència d’un tumor pot bloquejar o pessigar l’esòfag.

Trastorns de motilitat esofàgica primària (PEMDs)

Normalment, l’esòfag es contrau per impulsar el menjar que heu menjat cap avall cap a l’estómac. Un trastorn de motilitat esofàgica passa quan aquestes contraccions són irregulars o absents.

Com que les contraccions no estan coordinades, les PEMD poden causar dolor al pit al empassar. En alguns casos, aquest dolor fins i tot es pot confondre amb dolor cardíac (angina). Altres símptomes poden incloure:

• problemes per empassar
• regurgitació
• sentir que alguna cosa t’està enganxant a la gola

Hi ha diversos tipus de PEMD diferents, com ara:

• Espasme esofàgic difús. Aquestes contraccions a l’esòfag estan descoordinades i desorganitzades.
• Esòfag de trencanous. També anomenat esòfag jackhammer, les contraccions en aquest són coordinades però molt fortes.
• Aquàsia L’esfínter que porta a l’estómac no es relaxa. L’ascàsia és molt rara.

No està clar el que provoca aquests trastorns. Sembla que estan relacionats amb un funcionament anormal dels nervis que controlen les contraccions dels músculs llisos de l’esòfag.

Llàgrima esofàgica

Una llàgrima esofàgica o perforació es produeix quan hi ha un forat a l’esòfag. Pot ser potencialment mortal.

El símptoma principal és el dolor on es troba el forat, que es localitza normalment al pit o al coll. També tindreu dolor i dificultat per empassar. Altres símptomes són:

• augment de la freqüència cardíaca
• respiració ràpida
• vòmits, que poden tenir sang
• febre
• tos

Diverses coses poden fer que es produeixi una llàgrima esofàgica, incloses:

• procediments mèdics al voltant o amb la gola o el pit
• lesió o trauma a la gola o al pit
• vòmits contundents
• danys greus derivats de la GERD
• ingerir un cos estranger o un producte químic corrosiu
• presentar un tumor a l'esòfag o al seu voltant

Com es diagnostica la causa?

Per diagnosticar per què pateix aquest dolor, el metge primer haurà de realitzar la teva història mèdica i li farà un examen físic. Atès que el dolor al pit pot indicar afeccions com un atac de cor, també voldran fer proves per descartar una malaltia cardíaca.

Un cop descartada una malaltia cardíaca, el vostre metge pot realitzar una o diverses de les proves següents per ajudar-vos a fer un diagnòstic:

• Endoscòpia. En aquest procediment, el vostre metge utilitza un petit tub flexible (endoscopi) amb una càmera connectada per veure l’esòfag i l’estómac.
• Radiografia Els rajos X poden ajudar el vostre metge a visualitzar la zona del pit i la gola per comprovar si hi ha danys o anomalies estructurals. Un tipus de mètode, l’oreneta de bari, utilitza una solució de bari per revestir el tracte digestiu. Això fa que sigui més fàcil veure qualsevol anormalitat en les radiografies.
• Biòpsia En alguns casos, el metge pot desitjar prendre una mostra de teixit per examinar-lo al laboratori. Es pot fer durant una endoscòpia.
• Manometria esofàgica. Aquesta prova utilitza un petit tub per mesurar la pressió de les contraccions musculars esofàgiques mentre s’empassa. Pot provar diverses zones de l’esòfag.
• Monitorització del pH esofàgic. Aquesta prova mesura el pH del seu esòfag durant un període de 24 a 48 hores. Ajuda el vostre metge a determinar si l’àcid estomac fluïa cap a l’esòfag. El monitor es pot col·locar al vostre esòfag en un tub prim o unint un dispositiu sense fil a l’esòfag durant l’endoscòpia.

Tractaments mèdics

El tractament que el metge li prescrigui per al dolor al pit al empassar dependrà de la condició específica que el provoca.

Medicaments

Segons el vostre diagnòstic, el vostre metge pot receptar-te medicació. Algunes opcions inclouen:

• Bloquejadors H2, que redueixen la quantitat d’àcid estomacal que produïu
• Inhibidors de la bomba de protons, que bloquegen la producció d’àcid estomacal
• medicaments que ajuden a relaxar els músculs de l’esòfag, com ara nitrats o bloquejants de canals de calci
• Medicaments d’esteroides per tractar la inflamació associada a l’esofagitis
• Antidepressius tricíclics per ajudar a alleujar el dolor a l’esòfag
• antibiòtics o antifúngics per tractar una infecció

Procediments

Alguns exemples de procediments que poden ajudar a tractar el dolor al pit al empassar són:

• Dil·lació. En aquest procediment, que s'utilitza per a l'estricció esofàgica, un tub amb un petit globus s'orienta cap a l'esòfag. El globus s'amplia per ajudar a obrir l'esòfag.
• Injecció de toxina botulínica. La injecció de toxina botulínica a l’esòfag pot ajudar a relaxar els músculs de l’esòfag inhibint els impulsos nerviosos.
• Col·locació de stent. En casos greus d’estofagia, es poden col·locar tubs expandibles temporals anomenats stent per ajudar a mantenir l’esòfag obert.

Cirurgia

La cirurgia sol ser una opció quan tractaments com medicaments i ajustaments de l'estil de vida no funcionen per alleujar els símptomes. Alguns exemples de procediments quirúrgics inclouen:

• Aplicació de fons Amb aquesta cirurgia laparoscòpica, el metge cosirà la part superior de l’estómac al voltant de l’esòfag. Això reforça l’esfínter, evitant que l’àcid estomacal flueixi cap amunt.
• Altres cirurgies per GERD. El vostre metge també pot estrènyer les esfínters que condueixen de l’esòfag a l’estómac d’altres maneres. Algunes opcions inclouen la creació de lesions de calor i l'ús de comptes magnètics.
• Reparació d’Hèrnia. Per reparar quirúrgicament una hèrnia hiatal, el seu metge tirarà l’estómac cap avall cap a l’abdomen. Aleshores, poden reduir el vostre hiat.
• Miotomia. Es tracta de reduir els músculs que revesteixen l’esòfag inferior, cosa que pot debilitar les contraccions musculars. També hi ha disponible una versió mínimament invasiva d’aquest procediment.
• Reparació de perforació. Les persones amb llàgrimes a l’esòfag solen tenir el forat tancat quirúrgicament.

Tractaments d’autoatenció

A més del tractament que li prescriu el teu metge, també hi ha mesures que pots fer a casa per alleujar els teus símptomes. Per exemple, podeu:

• Prendre medicaments sense recepta per alleujar els símptomes de la malaltia digestiva.
• Identifiqui els aliments que desencadenin els seus símptomes i els exclogui de la dieta.
• Limiteu la quantitat de cafeïna i alcohol que consumiu.
• Modifica els teus hàbits alimentaris. Menja menjars més petits amb més freqüència i evita menjar almenys dues hores abans d’anar a dormir.
• Assegureu-vos de no aprimar-vos ni acostar-vos-hi just després de menjar.
• Eleveu el cap aproximadament 6 polzades si l’atenció a l’estómac us molesta a la nit.
• Porteu roba de soltura que faci menys pressió sobre l’abdomen.
• Baixar pes, si cal.
• Deixar de fumar. Aquestes aplicacions us poden ajudar.
• Consulteu amb el vostre metge sobre l'ús d'herbes medicinals per alleujar les cremades, que poden incloure regalèssia, camamilla i olmo relliscós.

Hi ha maneres de prevenir aquest tipus de dolor?

No es poden prevenir tots els casos de dolor al pit al empassar. Tot i això, en alguns casos, podeu prendre mesures per reduir el vostre risc. Alguns d'aquests passos inclouen:

• mantenint un pes moderat
• deixar de fumar
• evitar els aliments o begudes que siguin més propensos a provocar cremades
• menjar porcions més petites a l’hora de menjar i no menjar tard a la nit
• prendre qualsevol medicament amb un got d’aigua ple
• evitar activitats que puguin fer pressió sobre l’abdomen, com ara un aixecament intens o un esforç mentre fa un trànsit intestinal

La línia de fons

Una varietat de condicions poden causar dolor al tòrax quan s’empassa, com ara GERD, esofagitis o una hèrnia hiatal.

El tractament que rebeu per aquest tipus de dolor depèn de la causa. Els tractaments sovint se centren en canvis en l’estil de vida i medicaments. La cirurgia normalment només es recomana quan els mètodes de tractament més conservadors no alleuren els símptomes.

És important recordar que el dolor al tòrax de vegades pot ser un signe d’una emergència mèdica, com un atac de cor. Assegureu-vos de buscar atenció d'emergència per a qualsevol dolor al pit nou o inexplicable.