Quins són els primers signes del càncer d'ovari i com es detecten?

Content

• Què és el càncer d'ovari?
• Quins són els primers símptomes del càncer d'ovari?
• Tipus de càncer d’ovari
• Quists ovàrics
• Factors de risc per al càncer d'ovari
• Com es diagnostica el càncer d’ovari?
• Quines són les etapes del càncer d'ovari?
• Etapa 1
• Etapa 2
• Etapa 3
• Etapa 4
• Com es tracta el càncer d’ovari
• Cirurgia
• Teràpia dirigida
• Conservació de la fertilitat
• Estudis i investigacions sobre càncer d’ovari
• Es pot prevenir el càncer d’ovari?
• Quina és la perspectiva?
• Taxa de supervivència
• Taxes de supervivència relativa a 5 anys per al càncer d’ovari

Els ovaris són dues glàndules reproductores femenines que produeixen òvuls o òvuls. També produeixen les hormones femenines estrògens i progesterona.

Unes 21.750 dones als Estats Units rebran un diagnòstic de càncer d’ovari el 2020 i unes 14.000 dones en moriran.

En aquest article trobareu informació sobre el càncer d’ovari que inclou:

• símptomes
• tipus
• riscos
• diagnòstic
• etapes
• tractament
• recerca
• taxes de supervivència

Què és el càncer d'ovari?

El càncer d'ovari és quan les cèl·lules anormals de l'ovari comencen a multiplicar-se fora de control i formen un tumor. Si no es tracta, el tumor es pot estendre a altres parts del cos. Això s’anomena càncer d’ovari metastàtic.

El càncer d’ovari sovint presenta signes d’alerta, però els primers símptomes són vagues i fàcils d’acomiadar. El vint per cent dels càncers d’ovari es detecten en una fase inicial.

Quins són els primers símptomes del càncer d'ovari?

És fàcil passar per alt els primers símptomes del càncer d’ovari perquè són similars a altres malalties habituals o tendeixen a anar i venir. Els primers símptomes inclouen:

• inflor abdominal, pressió i dolor
• plenitud anormal després de menjar
• dificultat per menjar
• un augment de la micció
• augment de les ganes d’orinar

El càncer d'ovari també pot causar altres símptomes, com ara:

• fatiga
• indigestió
• ardor d’estómac
• restrenyiment
• mal d'esquena
• irregularitats menstruals
• relacions sexuals doloroses
• dermatomiositis (una malaltia inflamatòria rara que pot causar erupcions cutànies, debilitat muscular i músculs inflamats)

Aquests símptomes poden aparèixer per diversos motius. No són necessàriament deguts al càncer d’ovari. Moltes dones tenen alguns d’aquests problemes en un moment o altre.

Aquest tipus de símptomes solen ser temporals i en la majoria dels casos responen a tractaments senzills.

Els símptomes persistiran si es deuen a un càncer d’ovari. Els símptomes solen ser més greus a mesura que el tumor creix. En aquest moment, el càncer s’ha estès generalment fora dels ovaris, cosa que fa que sigui molt més difícil tractar-lo eficaçment.

De nou, els càncers es tracten millor quan es detecten abans. Si teniu símptomes nous i inusuals, consulteu el vostre metge.

Tipus de càncer d’ovari

Els ovaris estan formats per tres tipus de cèl·lules. Cada cèl·lula es pot convertir en un tipus de tumor diferent:

• Tumors epitelials es formen a la capa de teixit de la part exterior dels ovaris. Al voltant del 90 per cent dels càncers d’ovari són tumors epitelials.
• Tumors estromals creixen a les cèl·lules productores d’hormones. El set per cent dels càncers d’ovari són tumors estromals.
• Tumors de cèl·lules germinals es desenvolupen a les cèl·lules productores d’òvuls. Els tumors de cèl·lules germinals són rars.

Quists ovàrics

La majoria dels quists ovàrics no són cancerosos. S’anomenen quists benignes. No obstant això, un nombre molt petit pot ser cancerós.

Un quist ovàric és una col·lecció de fluid o aire que es desenvolupa dins o al voltant de l'ovari. La majoria dels quists ovàrics es formen com a part normal de l’ovulació, que és quan l’ovari allibera un òvul. Normalment només causen símptomes lleus, com inflor, i desapareixen sense tractament.

Els quists són més preocupants si no ovuleu. Les dones deixen d’ovular després de la menopausa. Si es forma un quist ovàric després de la menopausa, és possible que el vostre metge vulgui fer més proves per esbrinar la causa del quist, sobretot si és gran o no desapareix en pocs mesos.

Si el quist no desapareix, el vostre metge pot recomanar una cirurgia per eliminar-lo per si de cas. El vostre metge no pot determinar si és cancerós fins que no l’elimini quirúrgicament.

Factors de risc per al càncer d'ovari

Es desconeix la causa exacta del càncer d’ovari. No obstant això, aquests factors poden augmentar el risc:

• antecedents familiars de càncer d’ovari
• mutacions genètiques de gens associats al càncer d'ovari, com ara BRCA1 o bé BRCA2
• antecedents personals de càncer de mama, uterí o de còlon
• obesitat
• l’ús de certs medicaments per a la fertilitat o teràpies hormonals
• sense antecedents d'embaràs
• endometriosi

La vellesa és un altre factor de risc. La majoria dels casos de càncer d’ovari es desenvolupen després de la menopausa.

És possible tenir càncer d’ovari sense tenir cap d’aquests factors de risc. De la mateixa manera, tenir algun d’aquests factors de risc no significa necessàriament que desenvolupi càncer d’ovari.

Com es diagnostica el càncer d’ovari?

És molt més fàcil tractar el càncer d’ovari quan el metge el diagnostica en les primeres etapes. Tot i això, no és fàcil de detectar.

Els ovaris es troben a la profunditat de la cavitat abdominal, de manera que és poc probable que sentiu un tumor. No hi ha cap diagnòstic de diagnòstic de rutina disponible per al càncer d’ovari. Per això, és tan important que reporteu símptomes inusuals o persistents al vostre metge.

Si al vostre metge li preocupa que tingueu càncer d’ovari, probablement us recomanarà un examen pèlvic. Fer un examen pèlvic pot ajudar al metge a descobrir irregularitats, però els tumors ovàrics petits són molt difícils de sentir.

A mesura que el tumor creix, pressiona contra la bufeta i el recte. És possible que el vostre metge pugui detectar irregularitats durant un examen pèlvic rectovaginal.

El vostre metge també pot fer les proves següents:

• Ecografia transvaginal (TVUS). TVUS és un tipus de prova d’imatge que utilitza ones sonores per detectar tumors en els òrgans reproductors, inclosos els ovaris. Tot i això, TVUS no pot ajudar el vostre metge a determinar si els tumors són cancerosos.
• TAC abdominal i pèlvica. Si sou al·lèrgic al colorant, pot demanar una ressonància magnètica pelviana.
• Anàlisi de sang per mesurar els nivells d’antigen cancerígen 125 (CA-125). Una prova CA-125 és un biomarcador que s’utilitza per avaluar la resposta al tractament del càncer d’ovari i altres càncers d’òrgans reproductius. No obstant això, la menstruació, els fibromes uterins i el càncer uterí també poden afectar els nivells de CA-125 a la sang.
• Biòpsia. Una biòpsia consisteix en treure una petita mostra de teixit de l’ovari i analitzar-la al microscopi.

És important tenir en compte que, tot i que totes aquestes proves poden ajudar a orientar el vostre metge cap al diagnòstic, la biòpsia és l’única manera que el vostre metge pot confirmar si teniu càncer d’ovari.

Quines són les etapes del càncer d'ovari?

El vostre metge determina l’etapa en funció del grau de propagació del càncer. Hi ha quatre etapes i cada etapa té subetapes:

Etapa 1

El càncer d'ovari de l'etapa 1 té tres subetapes:

• Etapa 1A.El càncer es limita o es localitza a un ovari.
• Etapa 1B. El càncer es troba als dos ovaris.
• Etapa 1C. També hi ha cèl·lules cancerígenes a l’exterior de l’ovari.

Etapa 2

A la fase 2, el tumor s’ha estès a altres estructures pèlviques. Té dues subetapes:

• Etapa 2A. El càncer s’ha estès a l’úter o a les trompes de Fal·lopi.
• Etapa 2B. El càncer s’ha estès a la bufeta o al recte.

Etapa 3

El càncer d'ovari en la fase 3 té tres subetapes:

• Etapa 3A. El càncer s’ha estès microscòpicament més enllà de la pelvis fins al revestiment de l’abdomen i els ganglis limfàtics de l’abdomen.
• Etapa 3B. Les cèl·lules cancerígenes s’han estès més enllà de la pelvis fins al revestiment de l’abdomen i són visibles a simple vista però mesuren menys de 2 cm.
• Etapa 3C. Els dipòsits de càncer de com a mínim 3/4 de polzada es veuen a l’abdomen o fora de la melsa o el fetge. No obstant això, el càncer no es troba a la melsa ni al fetge.

Etapa 4

En l'etapa 4, el tumor s'ha metastatitzat o s'ha estès més enllà de la pelvis, l'abdomen i els ganglis limfàtics fins al fetge o els pulmons. Hi ha dues subetapes a l'etapa 4:

• En etapa 4A, les cèl·lules canceroses es troben al fluid al voltant dels pulmons.
• En etapa 4B, l'estadi més avançat, les cèl·lules han arribat a l'interior de la melsa o el fetge o fins i tot a altres òrgans distants com la pell o el cervell.

Com es tracta el càncer d’ovari

El tractament depèn del grau de propagació del càncer. Un equip de metges determinarà un pla de tractament en funció de la vostra situació. Probablement inclourà dos o més dels següents:

• quimioteràpia
• cirurgia per escenificar el càncer i eliminar el tumor
• teràpia dirigida
• teràpia hormonal

Cirurgia

La cirurgia és el principal tractament del càncer d’ovari.

L’objectiu de la cirurgia és extirpar el tumor, però sovint és necessària una histerectomia o una extirpació completa de l’úter.

El vostre metge també us pot recomanar eliminar tant els ovaris com les trompes de Fal·lopi, els ganglis limfàtics propers i altres teixits pèlvics.

És difícil identificar totes les localitzacions tumorals.

En un estudi, els investigadors van investigar maneres de millorar el procés quirúrgic de manera que sigui més fàcil eliminar tot el teixit cancerós.

Teràpia dirigida

Les teràpies dirigides, com la quimioteràpia, ataquen les cèl·lules cancerígenes mentre fan poc dany a les cèl·lules normals del cos.

Les teràpies més recents dirigides per tractar el càncer d’ovari epitelial avançat inclouen inhibidors de PARP, que són medicaments que bloquegen un enzim utilitzat per les cèl·lules per reparar el dany al seu ADN.

El primer inhibidor de PARP es va aprovar el 2014 per utilitzar-lo en càncer d’ovari avançat que s’havia tractat anteriorment amb tres línies de quimioteràpia (és a dir, com a mínim dues recurrències).

Els tres inhibidors de PARP disponibles actualment inclouen:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

L’addició d’un altre fàrmac, el bevacizumab (Avastin), també s’ha utilitzat amb quimioteràpia després de la cirurgia.

Conservació de la fertilitat

Els tractaments contra el càncer, inclosa la quimioteràpia, la radiació i la cirurgia, poden danyar els òrgans reproductius i dificultar l’embaràs.

Si voleu quedar embarassada en el futur, parleu amb el vostre metge abans de començar el tractament. Poden discutir les vostres opcions per preservar possiblement la vostra fertilitat.

Les possibles opcions de preservació de la fertilitat inclouen:

• Congelació d’embrions. Això implica congelar un òvul fecundat.
• Congelació d’òvuls. Aquest procediment consisteix a congelar un ou sense fecundar.
• Cirurgia per preservar la fertilitat. En alguns casos, es pot fer una cirurgia que només elimina un ovari i manté l'ovari sa. Això sol ser possible només en càncer d’ovari en fase inicial.
• Conservació de teixits ovàrics. Això implica eliminar i congelar teixits ovàrics per a un ús futur.
• Supressió ovàrica. Això implica prendre hormones per suprimir temporalment la funció ovàrica.

Estudis i investigacions sobre càncer d’ovari

Cada any s’estudien nous tractaments contra el càncer d’ovari.

Els investigadors també estan explorant noves maneres de tractar el càncer d’ovari resistent al platí. Quan es produeix resistència al platí, els medicaments estàndards de quimioteràpia de primera línia com el carboplatí i el cisplatí són ineficaços.

El futur dels inhibidors del PARP consistirà en identificar quins altres medicaments es poden utilitzar en combinació amb ells per tractar tumors que mostren característiques úniques.

Recentment, algunes teràpies prometedores han iniciat assajos clínics, com ara una vacuna potencial contra els càncers d’ovari recurrents que expressen la proteïna supervivina.

El maig de 2020 es van publicar un possible conjugat anticòs-fàrmac (ADC) per tractar el càncer d’ovari resistent al platí.

S’estan estudiant noves teràpies dirigides, incloent l’anticòs navicixizumab, l’inhibidor ATR AZD6738 i l’inhibidor Wee1 adavosertib. Tots han mostrat signes d'activitat antitumoral.

orientar-se als gens d’una persona per tractar o curar malalties. El 2020, un assaig de fase III per a la teràpia gènica VB-111 (ofranergene obadenovec) va continuar amb resultats prometedors.

El 2018, la FDA va fer un seguiment ràpid d’una teràpia amb proteïnes anomenada AVB-S6-500 per al càncer d’ovari resistent al platí. Amb això es pretén evitar el creixement del tumor i la propagació del càncer bloquejant una via molecular clau.

Un assaig clínic en curs que combina la immunoteràpia (que ajuda el sistema immunitari d’una persona a combatre el càncer) amb les teràpies aprovades existents ha demostrat ser prometedor.

Es van examinar tractaments específics per a aquells amb estadis més avançats d’aquest càncer.

El tractament del càncer d’ovari se centra principalment en la cirurgia per eliminar els ovaris i l’úter i la quimioteràpia. Com a resultat, algunes dones experimentaran símptomes de la menopausa.

Un article del 2015 examinava la quimioteràpia intraperitoneal (IP). Aquest estudi va trobar que els que van rebre teràpia IP tenien una taxa mitjana de supervivència de 61,8 mesos. Això va suposar una millora en comparació amb els 51,4 mesos dels que van rebre quimioteràpia estàndard.

Es pot prevenir el càncer d’ovari?

No hi ha maneres provades d’eliminar totalment el risc de desenvolupar càncer d’ovari. No obstant això, hi ha mesures que podeu fer per reduir el risc.

Entre els factors que s’ha demostrat que redueixen el risc de desenvolupar càncer d’ovari, hi ha:

• prendre píndoles anticonceptives per via oral
• lactància materna
• embaràs
• procediments quirúrgics als òrgans reproductius (com una lligadura de trompes o histerectomia)

Quina és la perspectiva?

La vostra perspectiva depèn de diversos factors, inclosos:

• l'estadi del càncer en el moment del diagnòstic
• la vostra salut general
• com respon al tractament

Tots els càncers són únics, però l’etapa del càncer és l’indicador de perspectiva més important.

Taxa de supervivència

La taxa de supervivència és el percentatge de dones que sobreviuen un cert nombre d’anys en una determinada etapa del diagnòstic.

Per exemple, la taxa de supervivència a 5 anys és el percentatge de pacients que van rebre un diagnòstic en una etapa determinada i que viuen almenys 5 anys després que el seu metge els hagi diagnosticat.

La taxa de supervivència relativa també té en compte la taxa esperada de morts per a persones sense càncer.

El càncer d’ovari epitelial és el tipus més freqüent de càncer d’ovari. Les taxes de supervivència poden variar en funció del tipus de càncer d’ovari, la progressió del càncer i els avenços continus en els tractaments.

La Societat Americana del Càncer utilitza informació de la base de dades SEER que el National Cancer Institute (NCI) manté per estimar la taxa de supervivència relativa d’aquest tipus de càncer d’ovari.

A continuació s’explica com SEER classifica actualment les diferents etapes:

• Localitzat. Cap senyal que el càncer s’hagi estès fora dels ovaris.
• Regional. El càncer s’ha estès fora dels ovaris a estructures o ganglis limfàtics propers.
• Llunyanes. El càncer s’ha estès a parts distants del cos, com el fetge o els pulmons.

Taxes de supervivència relativa a 5 anys per al càncer d’ovari

Càncer d’ovari epitelial invasiu

Tumors estromals ovàrics

Tumors de cèl·lules germinals de l’ovari

Tingueu en compte que aquestes dades provenen d’estudis que podrien tenir almenys 5 anys o més.

Actualment, els científics estan investigant maneres més fiables i millorades de detectar el càncer d’ovari de manera precoç. Els avenços en els tractaments milloren i, amb ell, les perspectives del càncer d’ovari.