Ortopnea

Content

• Símptomes
• Causes
• Opcions de tractament
• Condicions associades
• Atac de cor
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• Edema pulmonar
• Perspectiva

Visió general

L’ortopnea és dificultat per respirar o dificultat per respirar quan s’està ajagut. Prové de les paraules gregues "orto", que significa recte o vertical, i "pnea", que significa "respirar".

Si teniu aquest símptoma, la respiració es fatigarà quan us estireu. Hauria de millorar un cop us asseieu o us poseu de peu.

En la majoria dels casos, l’ortopnea és un signe d’insuficiència cardíaca.

L’ortopnea és diferent de la dispnea, que és dificultat per respirar durant activitats no extenuants. Si teniu dispnea, teniu la sensació de que no teniu aire o teniu problemes per recuperar la respiració, independentment de l’activitat que feu o de la vostra posició.

Altres variacions d’aquest símptoma inclouen:

• Platipnea. Aquest trastorn causa dificultat per respirar quan es posa de peu.
• Trepopnea. Aquest trastorn causa dificultat per respirar quan s’estira de costat.

Símptomes

L’ortopnea és un símptoma. Et quedaràs sense alè quan t'estiguis. Seure recolzat sobre un o més coixins pot millorar la respiració.

Quants coixins heu d’utilitzar poden informar el vostre metge sobre la gravetat de la vostra ortopnea. Per exemple, "ortopnea de tres coixins" significa que la vostra ortopnea és molt greu.

Causes

L’ortopnea és causada per l’augment de la pressió als vasos sanguinis dels pulmons. Quan us estireu, la sang flueix de les cames cap al cor i després cap als pulmons. En persones sanes, aquesta redistribució de la sang no causa cap problema.

Però si teniu una malaltia cardíaca o una insuficiència cardíaca, és possible que el cor no sigui prou fort per bombejar la sang extra del cor. Això pot augmentar la pressió a les venes i capil·lars a l’interior dels pulmons, cosa que provoca la sortida de líquid cap als pulmons. El líquid extra és el que dificulta la respiració.

De vegades, les persones amb malaltia pulmonar tenen ortopnea, especialment quan els seus pulmons produeixen un excés de moc. És més difícil per als vostres pulmons eliminar la mucositat quan us estigueu estirat.

Altres possibles causes d’ortopnea són:

• excés de líquid als pulmons (edema pulmonar)
• pneumònia greu
• obesitat
• acumulació de líquid al voltant del pulmó (vessament pleural)
• acumulació de líquid a l'abdomen (ascitis)
• paràlisi del diafragma

Opcions de tractament

Per alleujar la falta d’alè, recolzeu-vos contra un o més coixins. Això us ajudarà a respirar amb més facilitat. És possible que també necessiteu oxigen suplementari, ja sigui a casa o a un hospital.

Un cop el metge diagnostiqui la causa de l’ortopnea, se us tractarà. Els metges tracten la insuficiència cardíaca amb medicaments, cirurgia i dispositius.

Els medicaments que alleugen l’ortopnea en persones amb insuficiència cardíaca inclouen:

• Diürètics. Aquests medicaments eviten que s’acumulin líquids al cos. Medicaments com la furosemida (Lasix) impedeixen l’acumulació de líquids als pulmons.
• Inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA). Aquests medicaments es recomanen per a persones amb insuficiència cardíaca esquerra. Milloren el flux sanguini i eviten que el cor hagi de treballar tant. Els inhibidors de l’ECA inclouen captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) i lisinopril (Zestril).
• Beta-bloquejadors també es recomana per a persones amb insuficiència cardíaca. Depenent de la gravetat de la insuficiència cardíaca, també hi ha altres medicaments que el metge pot prescriure.

Si teniu una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), el vostre metge us receptarà medicaments que relaxin les vies respiratòries i redueixin la inflamació als pulmons. Això inclou:

• broncodilatadors com albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratropium (Atrovent), salmeterol (Serevent) i tiotropium (Spiriva)
• esteroides inhalats com budesonida (Pulmicort Flexhaler, Uceris), fluticasona (Flovent HFA, Flonase)
• combinacions de broncodilatadors i esteroides inhalats, com el formoterol i budesonida (Symbicort) i salmeterol i fluticasona (Advair)

És possible que també necessiteu oxigen suplementari per ajudar-vos a respirar mentre dormiu.

Condicions associades

L'ortopnea pot ser un signe de diverses afeccions mèdiques diferents, incloses:

Atac de cor

Aquesta condició es produeix quan el cor no pot bombejar eficaçment sang a tot el cos. També s’anomena insuficiència cardíaca congestiva. Sempre que s’estira, més sang flueix als pulmons. Si el cor debilitat no pot empènyer aquesta sang cap a la resta del cos, la pressió s’acumula dins dels pulmons i causa falta d’alè.

Sovint, aquest símptoma no s’inicia fins diverses hores després d’haver-se estirat.

Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

La MPOC és una combinació de malalties pulmonars que inclou emfisema i bronquitis crònica. Provoca falta d’alè, tos, sibilàncies i opressió toràcica. A diferència de la insuficiència cardíaca, l’ortopnea de la MPOC comença gairebé immediatament després d’estar estirada.

Edema pulmonar

Aquesta condició és causada per un excés de líquid als pulmons, cosa que dificulta la respiració. La dificultat per respirar empitjora quan s’estira. Sovint això és per insuficiència cardíaca.

Perspectiva

Les vostres perspectives depenen de quina condició causi l’ortopnea, de la gravetat d’aquesta condició i de com es tracta. Els medicaments i altres tractaments poden ser eficaços per alleujar l’ortopnea i les afeccions que la provoquen, com ara la insuficiència cardíaca i la MPOC.