Medicare original: preguntes freqüents sobre Medicare part A i part B
Content
- Què és Medicare original?
- Quins serveis cobreix Medicare original?
- Cobertura de la part Medicare
- Cobertura de Medicare, part B
- Què cobreixen les altres parts?
- Cobertura de la part C de Medicare
- Cobertura Medicare, part D
- Cobertura medigap
- Què NO inclou a Medicare original?
- Quins són els costos?
- Cost de la Part A de Medicare
- Cost de Medicare, part B
- Cost C, Part D, i Medigap
- Com funciona Medicare original?
- Elegibilitat
- Matrícula
- Inscripció especial
- Com puc triar la cobertura adequada per a mi?
- A emportar
- La Medicare Original està formada per la Part A i la Part B de Medicare.
- Està disponible per a la majoria de persones majors de 65 anys i per a alguns més joves amb certes condicions i discapacitats.
- La part A cobreix els serveis hospitalaris interns, i la prima mensual és gratuïta per a la majoria de les persones.
- La part B cobreix l’atenció preventiva i l’atenció preventiva mèdicament necessària, però hi ha despeses de prima mensuals.
- Qualsevol buit en la cobertura de Medicare original es pot omplir per parts o plans addicionals disponibles per comprar.
Original Medicare és un programa federal que proporciona assistència sanitària als nord-americans de 65 anys. També proporciona cobertura a algunes persones amb condicions i discapacitats específiques, independentment de l’edat.
A vegades es coneix com a Medicare Original "Medicare tradicional". Es compon de dues parts, la part A i la part B. Continua per aprendre què cobren aquestes parts, els seus costos, com s’inscriuen i molt més.
Què és Medicare original?
Medicare té diverses parts: la part A, la part B, la part C i la part D. També hi ha Medigap, que es compon de 10 plans que podeu triar.
Medicare Original només té dues parts: la part A i la part B.
Medicare es va fundar el 1965 com a programa d’assegurança mèdica pública per a adults grans. Està gestionat pels centres de serveis de Medicare i Medicaid (CMS).
La principal font de finançament de la Part A de Medicare són els impostos sobre la nòmina i els impostos sobre els ingressos de la Seguretat Social. És per això que la Part A de Medicare és gratuïta per a la majoria de les persones que han treballat o que els seus cònjuges han treballat durant almenys 10 anys.
La part B i la part D es paguen majoritàriament per impostos de societats, ingressos i impostos especials, així com les primes mensuals que paguen els beneficiaris. Medicare, part B i Medicare, part D, són programes voluntaris i no estan lliures de despeses mensuals.
Quins serveis cobreix Medicare original?
Cobertura de la part Medicare
La part A de Medicare cobreix els serveis hospitalaris interns, com ara:
- habitacions semiprivades
- menjars
- cures d’infermeria
- medicaments, serveis i subministraments que necessiteu com a hospitalitzat
- atenció hospitalària si participa en determinats estudis de recerca clínica
La part A cobreix els serveis d’hospitalització en aquest tipus d’instal·lacions:
- hospital d’atenció aguda
- hospital d'accés crític
- hospital d’atenció a llarga durada
- instal·lació d'infermeria especialitzada
- hospital de rehabilitació hospitalària
- hospital psiquiàtric (l’atenció de salut mental per a pacients interns té un pla de vida de 190 dies)
- assistència sanitària a domicili
- hospici
Cobertura de Medicare, part B
La part B de Medicare cobreix els serveis mèdicament necessaris com ara visites al metge i atenció preventiva. També cobreix els serveis d’ambulàncies, equipament mèdic durador i serveis de salut mental.
La part B cobreix el 80 per cent dels costos dels serveis que vostè rep com a ambulatori. També cobreix alguns serveis que pugui necessitar en un hospital.
Alguns exemples específics de serveis inclosos en la part B de Medicare inclouen:
- l'assistència mèdica necessària proporcionada pel metge general o un especialista
- el metge visita com a internat en un centre hospitalari
- atenció hospitalària ambulatòria, com ara tractament d’urgències
- transport d’ambulàncies
- atenció preventiva, com ara mamografies i altres tipus de cribratges de càncer
- la majoria de les vacunes, incloses les gripes i els pneumònics
- programes per deixar de fumar
- proves de laboratori, anàlisis de sang i radiografies
- equipament mèdic durador
- atenció de salut mental
- alguns serveis de quiropràctica
- medicaments intravenosos
- investigació clínica
Què cobreixen les altres parts?
Cobertura de la part C de Medicare
La part C de Medicare (Medicare Advantage) és una assegurança opcional que està disponible per als beneficiaris de Medicare que tinguin els plans de la part A i B. La part C legalment ha de cobrir almenys tant com la Medicare original, com també complements com els medicaments per a visió, odontologia i recepta.
Cobertura Medicare, part D
Medicare, part D, cobreix els medicaments amb recepta mèdica. És voluntari, però se’ls insta molt als beneficiaris a obtenir algun tipus de cobertura de medicaments amb recepta. Si decidiu que voleu un pla Medicare Advantage, part C, no necessiteu la part D.
Cobertura medigap
Medigap (una assegurança suplementària de Medicare) està dissenyada per pagar algunes de les deficiències de Medicare original. En realitat no és una part de Medicare. Més aviat, consta de deu plans que podeu triar (tingueu en compte que un pla, el Pla F, té dues versions). Aquests plans varien en termes de disponibilitat, cost i cobertura.
Què NO inclou a Medicare original?
Les dues parts de Medicare originals van ser dissenyades per cobrir els serveis necessaris als hospitals i com a ambulatori. Es pot pensar que aquestes dues categories cobreixen tots els serveis imaginables, però no ho són. Per això, sempre és important comprovar si Medicare té els serveis o els subministraments que necessiteu.
Algunes de les coses que fa Medicare original no cobertura inclou:
- vacuna de teules (part D cobreix la vacuna de teules)
- acupuntura
- la majoria de medicaments amb recepta
- cura de la visió
- salut dental
- cura (a llarg termini), com ara residències
- serveis o subministraments que no es considerin necessaris mèdicament
Quins són els costos?
Cost de la Part A de Medicare
La majoria de les persones que són elegibles per a Medicare també són elegibles per a la part A. lliure de primes. És molt probable que siguin elegibles per a la part A sense prima si:
- és elegible per a les prestacions de jubilació de la Seguretat Social
- és elegible per obtenir beneficis del Consell de Retiro de Ferrocarrils
- vostè o el seu cònjuge tenien feina governamental coberta per Medicare
- sou menys de 65 anys, però teniu una prestació d’invalidesa de la junta de jubilació de la Seguretat Social o del ferrocarril durant almenys 2 anys
- tens malaltia renal en fase final (ESRD) o esclerosi lateral amiotropica (ALS)
Si no podeu optar a la part A gratuïta, podeu adquirir-la.
Part A Les primes mensuals oscil·len entre 252 i 458 dòlars, en funció de la quantitat que pagueu Medicare que vostè o el seu cònjuge treballant.
Normalment, les persones que compren la part A també han de comprar i pagar les primes mensuals de la part B.
Cost de Medicare, part B
El 2020, hi ha un import deduïble anual de 198 $ per la part B de Medicare. La prima mensual normalment costa 144,60 dòlars, que és el que paga la majoria de la gent.
Tanmateix, si els vostres ingressos se situen per sobre d’un determinat import, també podeu pagar un import d’ajust mensual relacionat amb la renda (IRMAA). Medicare estudia els ingressos bruts que va reportar pels seus impostos fa dos anys. Si la vostra renda anual supera els 87.000 dòlars com a persona, la prima mensual pot incloure un IRMAA. Les persones casades amb ingressos combinats superiors a 174.000 dòlars també paguen primes mensuals més elevades.
L’Administració de la Seguretat Social t’enviarà una carta IRMAA al correu si es determina que necessita pagar una prima més alta.
Costos originals de Medicare d'un cop d'ullPart A
- De qualitat premium per a la majoria de la gent
- També està disponible per a la compra si no s’asseu a la part A gratuïta
- El cost de la prima mensual oscil·la entre els 252 i els 458 dòlars
Part B
- Deductible anual de 198 dòlars (el 2020)
- Prima mensual típica de 144,60 dòlars
- Algunes persones amb ingressos més elevats també poden pagar un IRMAA a la part superior de les seves primes mensuals per un total mensual combinat que oscil·la entre 202,40 dòlars i 491,60 dòlars.
Cost C, Part D, i Medigap
Medicare, part C, part D i Medigap, tenen diversos costos en funció del vostre comtat, el codi postal i el proveïdor del pla que trieu.
Aquests plans es compren a través d’empreses d’assegurances privades, però s’han de seguir les directrius federals. Per això, hi ha límits sobre els costos associats, com ara els màxims fora de butxaca, els deduïbles i les primes mensuals.
Per exemple, per a la part C de Medicare, el límit anual màxim de butxaca per als proveïdors de la xarxa és de 6.700 dòlars. Si utilitzeu proveïdors dins la xarxa i fora de xarxa, el límit anual màxim de butxaca és de 10.000 dòlars.
Molts plans de la part C tenen una prima de 0 dòlars. Uns altres poden arribar fins a 200 dòlars al mes o més, que és addicional a la prima mensual de la part B.
La prima nacional del beneficiari base per a la part D de Medicare és de 32,74 dòlars. Tot i això, aquest cost pot ser més alt en funció dels vostres ingressos. Alguns plans de la part D també poden deduir un import de 0 dòlars.
Com funciona Medicare original?
Medicare requereix que utilitzeu proveïdors i proveïdors autoritzats per Medicare quan sol·liciteu assistència mèdica. La majoria dels metges dels EUA accepten Medicare, però hi ha excepcions. Sempre és important preguntar-vos si el vostre metge pren Medicare quan us poseu una cita.
Elegibilitat
Per poder obtenir la Medicare original, heu de ser un ciutadà dels EUA o un resident permanent dels EUA que ha viscut aquí legalment durant almenys 5 anys consecutius.
La majoria de les persones són elegibles per a Medicare quan tinguin 65 anys o més. Tot i això, hi ha excepcions. Algunes persones menors de 65 anys són elegibles si ells o el seu cònjuge han rebut prestacions per invalidesa de la Junta de Retiro de la Seguretat Social o del ferrocarril durant almenys 24 mesos.
Les persones que tenen ALS o ESRD també solen optar a Medicare.
Matrícula
Podeu registrar-vos en línia per Medicare a www.socialsecurity.gov. També us podeu inscriure trucant a la Seguretat Social al 1-800-772-1213. Els usuaris de TTY poden trucar al 1-800-325-0778. Si preferiu matricular-vos de manera personal, ho podeu fer a la vostra oficina local de la Seguretat Social. Truqueu primer per veure si cal una cita.
També podeu investigar en línia la part C i la part D de Medicare, així com els plans de Medigap.
Dates importants per a la inscripció- Inscripció original (inicial): El vostre període d’inscripció inicial té una durada de 7 mesos. Comença tres mesos abans de complir els 65 anys, el mes del vostre aniversari i finalitza tres mesos després del vostre aniversari.
- Inscripció Medigap: Això comença 6 mesos després del primer dia del mes que sol·liciteu Medicare o compleixi 65 anys. Si us perdeu aquest període d’inscripció, podreu pagar primes més altes o no ser elegible per a Medigap.
- Inscripció general: Podeu registrar-vos als plans originals de Medicare i Medicare Advantage anualment de l’1 de gener al 31 de març.
- Matrícula de la part D de Medicare: Aquesta té lloc anualment del 15 d’octubre al 7 de desembre.
- Inscripció al canvi del pla: Podeu canviar el vostre pla actual Medicare Advantage o la part D durant la inscripció oberta entre l’1 de gener i el 31 de març o el 15 d’octubre al 7 de desembre.
Inscripció especial
Potser podreu sol·licitar amb retard la Medicare original si esperàveu registrar-vos perquè teníeu feina i teníeu una assegurança mèdica. Es coneix com a Període d’inscripció especial.
La mida de la vostra empresa determinarà la vostra elegibilitat per a la inscripció especial. Si califiqueu, podeu sol·licitar la Medicare original dins dels 8 mesos després que finalitzi la cobertura actual o per a les parts C i D de Medicare dins dels 63 dies després que finalitzi la cobertura.
Els plans de la part D es poden canviar durant els períodes d’inscripció especials si:
- us heu mudat a una ubicació no comunicada pel vostre pla actual
- el vostre pla actual ha canviat i ja no cobreix l'àrea del vostre codi postal o comtat
- vau mudar-vos dins o fora d’una casa d’avis
Com puc triar la cobertura adequada per a mi?
Determinar les vostres necessitats mèdiques actuals i previstes us pot ajudar a crear un full de ruta que us ajudarà a triar la cobertura. Penseu en els problemes següents a mesura que decidiu:
- Medicaments amb recepta mèdica. Tot i que la part D de Medicare és voluntària, és important tenir en compte les necessitats de medicaments amb recepta. La inscripció a la part D o un pla d’avantatges que inclogui medicaments us pot estalviar diners a llarg termini.
- Visió i necessitats dentals. Com que no estan coberts per Medicare original, pot ser que tingui sentit comprar un pla que ofereix aquesta cobertura.
- Pressupost. Planifiqueu el vostre pressupost mensual i anual previst després de la jubilació. Alguns plans tenen primes mensuals baixes, cosa que els fa atractius. Tanmateix, aquests plans solen tenir copages més elevades. Si teniu moltes cites al metge durant un mes mitjà, afegiu el que seran els vostres copagaments amb un pla de prima de 0 dòlars abans de comprar.
- Condicions cròniques. Tingueu en compte qualsevol afecció crònica coneguda o alguna que s’executi a la vostra família, així com els propers procediments que sabeu que seran necessaris. Si us trobeu còmode amb els metges a la xarxa, el fet d’anar amb un pla de Medicare Advantage pot resultar més útil per a vosaltres.
- Viatjar. Si viatgeu molt, pot ser una bona opció optar per Medicare original i Medigap. Molts plans de Medigap paguen una gran part dels serveis mèdics d’emergència que pugui necessitar quan viatgeu fora dels EUA.
A emportar
Original Medicare és un programa federal que està dissenyat per proporcionar assistència sanitària als nord-americans de 65 anys o més i per a persones amb certes discapacitats menors de 65 anys.
Moltes persones podrien suposar que Medicare és gratuït, però malauradament, no és així. Tot i això, hi ha opcions assequibles a Medicare que poden incloure-se a la majoria de pressupostos.
Missatges Fascinants
Prova d’hematòcrit
