Quins medicaments orals estan disponibles per a la psoriasi?

Content

• Psoriasi i medicaments orals
• Opció # 1: Acitretina
• Efectes secundaris de l'acitretina
• Embaràs i acitretina
• Opció 2: ciclosporina
• Efectes secundaris de la ciclosporina
• Altres riscos de ciclosporina
• Opció # 3: metotrexat
• Efectes secundaris del metotrexat
• Altres riscos de metotrexat
• Opció # 4: Apremilast
• Efectes secundaris de l'apremilast
• Altres riscos d’abrilemilast
• De quina altra manera es tracta la psoriasi?
• Biològics
• Teràpia de llum
• Tractaments tòpics
• La conclusió

El més destacat

1. Fins i tot amb el tractament, la psoriasi mai desapareixerà del tot.
2. El tractament de la psoriasi té com a objectiu reduir els símptomes i ajudar a la remissió de la malaltia.
3. Els medicaments per via oral poden ser una bona opció si la psoriasi és més greu o no respon a altres tractaments.

Psoriasi i medicaments orals

La psoriasi és un trastorn autoimmune comú que provoca taques vermelles, gruixudes i inflamades de la pell. Les taques solen estar cobertes d’escates platejades blanquinoses anomenades plaques. En alguns casos, la pell afectada s’esquerda, sagnarà o transpirarà. Moltes persones senten ardor, dolor i sensibilitat al voltant de la pell afectada.

La psoriasi és una malaltia crònica. Fins i tot amb el tractament, la psoriasi mai desapareixerà del tot. Per tant, el tractament té com a objectiu reduir els símptomes i ajudar a la malaltia a entrar en remissió. La remissió és un període de poca o nul·la activitat de la malaltia. Això significa que hi ha menys símptomes.

Hi ha diverses opcions de tractament disponibles per a la psoriasi, inclosos els medicaments orals. Els medicaments orals són una forma de tractament sistèmic, el que significa que afecten tot el cos. Aquests medicaments poden ser molt forts, de manera que els metges solen prescriure'ls per a psoriasi severa. En molts casos, aquests medicaments es reserven a persones que no han tingut massa èxit amb altres tractaments contra la psoriasi. Malauradament, poden causar diversos efectes secundaris i problemes.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els medicaments orals més comuns i els seus efectes secundaris i riscos.

Opció # 1: Acitretina

L’acitretina (Soriatane) és un retinoide oral. Els retinoides són una forma de vitamina A. L’acitretina és l’únic retinoide oral que s’utilitza per tractar la psoriasi greu en adults. Pot provocar efectes secundaris greus. Per això, el vostre metge només pot prescriure aquest medicament durant poc temps. Quan la psoriasi entra en remissió, el metge us pot aconsellar que deixeu de prendre aquest medicament fins que tingueu un altre brot.

Efectes secundaris de l'acitretina

Els efectes secundaris més comuns de l'acitretina són:

• pell i llavis esquerdats
• Pèrdua de cabells
• boca seca
• pensaments agressius
• canvis en el vostre estat d’ànim i comportament
• depressió
• mal de cap
• dolor darrere dels ulls
• dolor en les articulacions
• dany al fetge

En casos rars, es poden produir efectes secundaris greus. Truqueu al vostre metge immediatament si experimenta algun dels següents:

• un canvi de visió o una pèrdua de visió nocturna
• mals de cap
• nàusees
• falta d'alè
• inflor
• dolor de pit
• debilitat
• problemes per parlar
• color groc de la pell o del blanc dels ulls

Embaràs i acitretina

Assegureu-vos de discutir els vostres plans reproductius amb el vostre metge abans de començar a prendre acitretina. Aquest medicament pot causar problemes amb alguns mètodes de control de la natalitat. No ha de prendre acitretina si està embarassada o té previst quedar-se embarassada. Després d’aturar l’acitretina, no hauríeu de quedar embarassada durant els propers tres anys.

Si sou una dona que podria quedar embarassada, no heu de beure alcohol mentre preneu aquest medicament i durant dos mesos després de deixar de prendre’l. La combinació d’acitretina i alcohol deixa enrere una substància nociva al cos. Aquesta substància pot perjudicar fatalment els embarassos futurs. Aquest efecte dura fins a tres anys després d’acabar el tractament.

Opció 2: ciclosporina

La ciclosporina és un immunosupressor. Està disponible com a medicaments de marca Neoral, Gengraf i Sandimmune. S’utilitza per tractar la psoriasi greu si altres tractaments no funcionen.

La ciclosporina funciona calmant el sistema immunitari. Prevé o atura la reacció excessiva al cos que causa símptomes de psoriasi. Aquest medicament és molt fort i pot causar efectes secundaris greus.

Efectes secundaris de la ciclosporina

Els efectes secundaris més comuns de la ciclosporina són:

• mal de cap
• febre
• mal de panxa
• nàusees
• vòmits
• creixement del cabell no desitjat
• diarrea
• falta d'alè
• freqüència cardíaca lenta o ràpida
• canvis d’orina
• mal d'esquena
• inflor de mans i peus
• hematomes o sagnats inusuals
• cansament excessiu
• debilitat excessiva
• augment de la pressió arterial
• mans tremoloses (tremolor)

Altres riscos de ciclosporina

La ciclosporina també pot causar altres problemes. Això inclou:

• Interaccions medicamentoses. Algunes versions de ciclosporina no es poden utilitzar al mateix temps ni després d’altres tractaments de psoriasi. Informeu al vostre metge de tots els medicaments o tractaments que hàgiu pres i que esteu prenent actualment. Això inclou medicaments per tractar la psoriasi, així com tractaments per a altres afeccions. Si teniu problemes per recordar quins medicaments heu pres, que molts consumeixen, demaneu al vostre farmacèutic una llista d’aquests medicaments.
• Danys renals. El vostre metge comprovarà la pressió arterial abans i durant el tractament amb aquest medicament. Probablement també haureu de fer proves d’orina periòdiques. Això és perquè el vostre metge pugui comprovar si hi ha danys renals. El vostre metge pot aturar o aturar el tractament amb ciclosporina per protegir els vostres ronyons.
• Infeccions. La ciclosporina augmenta el risc d’infeccions. Haureu d’evitar estar al voltant de persones malaltes per tal de no agafar els seus gèrmens. Renteu-vos les mans sovint. Si teniu signes d’infecció, truqueu al vostre metge immediatament.
• Problemes del sistema nerviós. Aquest medicament també pot causar problemes del sistema nerviós. Informeu immediatament al vostre metge si té algun d’aquests símptomes:
  • canvis mentals
  • debilitat muscular
  • canvis de visió
  • mareig
  • una pèrdua de consciència
  • convulsions
  • color groc de la pell o del blanc dels ulls
  • sang a l’orina

Opció # 3: metotrexat

El metotrexat (Trexall) pertany a una classe de fàrmacs anomenats antimetabolits. Aquest medicament s’administra a persones amb psoriasi greu que no han tingut massa èxit en altres tractaments. Pot frenar el creixement de les cèl·lules de la pell i evitar que es formin escates.

Efectes secundaris del metotrexat

Els efectes secundaris més comuns del metotrexat inclouen:

• cansament
• calfreds
• febre
• nàusees
• mal de panxa
• mareig
• Pèrdua de cabells
• enrogiment dels ulls
• mals de cap
• genives tendres
• pèrdua de gana
• infeccions

El vostre metge us pot recomanar un suplement d’àcid fòlic (vitamina B) per ajudar a protegir-vos contra alguns d’aquests efectes secundaris.

En casos rars, aquest medicament pot causar efectes secundaris greus i potencialment mortals. El risc de tenir aquests efectes secundaris augmenta amb dosis més altes del medicament. Truqueu al vostre metge immediatament si experimenta algun dels següents:

• sagnat inusual
• color groc de la pell o blancs dels ulls
• orina de color fosc o sang a l’orina
• tos seca que no produeix flegma
• reaccions al·lèrgiques, que poden incloure problemes respiratoris, erupcions cutànies o urticària

Altres riscos de metotrexat

El metotrexat també pot causar altres problemes. Això inclou:

• Interaccions medicamentoses. No heu de combinar aquest medicament amb altres medicaments a causa del risc d’efectes secundaris greus. Aquests poden incloure medicaments antiinflamatoris disponibles al mostrador. Parleu amb el vostre metge sobre altres interaccions greus que puguin produir-se si preneu certs medicaments.
• Dany al fetge. Si es pren aquest medicament durant molt de temps, pot causar danys al fetge. No heu de prendre metotrexat si teniu danys al fetge o teniu antecedents d’abús d’alcohol o malaltia hepàtica alcohòlica. El vostre metge pot recomanar una biòpsia hepàtica per comprovar si hi ha danys hepàtics.
• Efectes amb malalties renals. Parleu amb el vostre metge abans de prendre aquest medicament si teniu malaltia renal. És possible que necessiteu una dosi diferent.
• Dany a l'embaràs. Les dones que estiguin embarassades, en període de lactància o tinguin previst quedar-se embarassades no haurien d’utilitzar aquest medicament. Els homes no haurien de deixar embarassada a una dona durant el tractament i durant tres mesos després de deixar aquest medicament. Els homes haurien d’utilitzar preservatius durant tot aquest temps.

Opció # 4: Apremilast

El 2014, la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA va aprovar apremilast (Otezla) per tractar la psoriasi i l’artritis psoriàsica en adults. Es creu que Apremilast funciona dins del sistema immunitari i disminueix la resposta del cos a la inflamació.

Efectes secundaris de l'apremilast

Segons la FDA, els efectes secundaris més freqüents que van experimentar les persones durant els assaigs clínics van ser:

• mal de cap
• nàusees
• diarrea
• vòmits
• símptomes de refredat, com ara secreció nasal
• mal de panxa

Les persones que prenien aquest medicament també van informar de depressió amb més freqüència durant els assaigs clínics que les persones que prenien un placebo.

Altres riscos d’abrilemilast

Altres possibles problemes relacionats amb l’ús d’apremilast són:

• Pèrdua de pes. Apremilast també pot causar pèrdua de pes inexplicable. El vostre metge ha de controlar el vostre pes per detectar pèrdues de pes inexplicables durant el tractament.
• Efectes amb malalties renals. Parleu amb el vostre metge abans de prendre aquest medicament si teniu malaltia renal. És possible que necessiteu una dosi diferent.
• Interaccions medicamentoses. No heu de combinar apremilast amb altres medicaments, perquè fan que l’apremilast sigui menys eficaç. Alguns exemples d’aquests fàrmacs inclouen els medicaments per convulsions carbamazepina, fenitoïna i fenobarbital. Parleu amb el vostre metge sobre altres medicaments que preneu abans de començar apremilast.

De quina altra manera es tracta la psoriasi?

Els tractaments sistèmics també inclouen medicaments receptats injectats. Com passa amb els medicaments orals, els medicaments injectats anomenats biològics funcionen a tot el cos per frenar el progrés de la malaltia. Altres tractaments inclouen la teràpia amb llum i medicaments tòpics.

Biològics

Alguns medicaments injectats alteren el sistema immunitari. Es coneixen com a productes biològics. Els productes biològics estan aprovats per tractar la psoriasi de moderada a greu. Normalment s’utilitzen quan el cos no ha respost a la teràpia tradicional o en persones que també experimenten artritis psoriàsica.

Alguns exemples de productes biològics utilitzats per tractar la psoriasi inclouen:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Teràpia de llum

Aquest tractament implica una exposició controlada a la llum ultraviolada natural o artificial. Això es pot fer sol o en combinació amb altres medicaments.

Les teràpies potencials inclouen:

• Fototeràpia UVB
• teràpia UVB de banda estreta
• psoralè més teràpia ultraviolada A (PUVA)
• teràpia amb làser excimer

Tractaments tòpics

Els medicaments tòpics s’apliquen directament a la pell. Aquests tractaments solen funcionar millor en psoriasi lleu a moderada. En casos més greus, els tractaments tòpics es poden combinar amb medicació oral o teràpia amb llum.

Els tractaments tòpics habituals inclouen:

• cremes hidratants
• àcid salicílic
• quitrà de carbó
• ungüent corticosteroide
• anàlegs de vitamina D
• retinoides
• antralina (Dritho-Cuir cabellut)
• inhibidors de la calcineurina, com ara tacrolimus (Prograf) i pimecrolimus (Elidel)

La conclusió

Si teniu psoriasi, parleu de les vostres opcions de tractament amb el vostre metge. A mesura que la malaltia progressa, és possible que hàgiu de canviar el tractament. És possible que necessiteu tractaments més forts si la psoriasi esdevé més greu o no respon al tractament. En aquests casos, els medicaments orals poden ser una bona opció.

Parleu també amb el vostre metge sobre com us poden afectar aquests medicaments. Col·laboreu amb el vostre metge per trobar els tractaments que us ajudin a alleujar els símptomes de la psoriasi sense causar efectes secundaris desagradables.