Miastènia Gravis

Content

• Quins són els símptomes de la miastènia greu?
• Què causa la miastènia greu?
• Com es diagnostica la miastenia gravis?
• Opcions de tractament per a la miastènia greu
• Medicació
• Eliminació de la glàndula del tim
• Intercanvi de plasma
• Immunoglobulina intravenosa
• Canvis d’estil de vida
• Complicacions de la miastenia greu
• Perspectives a llarg termini

Miastènia gravis

La miastènia gravis (MG) és un trastorn neuromuscular que causa debilitat en els músculs esquelètics, que són els músculs que el cos utilitza per al moviment. Es produeix quan es deteriora la comunicació entre les cèl·lules nervioses i els músculs. Aquest deteriorament impedeix que es produeixin contraccions musculars crucials, que resulten en debilitat muscular.

Segons la Myasthenia Gravis Foundation of America, la MG és el trastorn primari més freqüent de la transmissió neuromuscular. És una afecció relativament rara que afecta entre 14 i 20 de cada 100.000 persones als Estats Units.

Quins són els símptomes de la miastènia greu?

El principal símptoma de la MG és la debilitat dels músculs esquelètics voluntaris, que són músculs sota el seu control. El fracàs dels músculs per contraure’s normalment es produeix perquè no poden respondre als impulsos nerviosos. Sense una transmissió adequada de l’impuls, la comunicació entre nervi i múscul es bloqueja i es produeix debilitat.

La debilitat associada a MG normalment empitjora amb més activitat i millora amb el descans. Els símptomes de MG poden incloure:

• problemes per parlar
• problemes per pujar escales o aixecar objectes
• paràlisi facial
• dificultat per respirar per debilitat muscular
• dificultat per empassar o mastegar
• fatiga
• veu ronca
• caiguda de parpelles
• doble visió

No tothom tindrà tots els símptomes i el grau de debilitat muscular pot canviar cada dia. La gravetat dels símptomes normalment augmenta amb el pas del temps si no es tracta.

Què causa la miastènia greu?

La MG és un trastorn neuromuscular que sol causar-se per un problema autoimmune. Els trastorns autoimmunes es produeixen quan el sistema immunitari ataca per error els teixits sans. En aquesta condició, els anticossos, que són proteïnes que normalment ataquen substàncies estranyes i nocives al cos, ataquen la unió neuromuscular. El dany a la membrana neuromuscular redueix l’efecte de la substància neurotransmissora acetilcolina, que és una substància crucial per a la comunicació entre les cèl·lules nervioses i els músculs. Això es tradueix en debilitat muscular.

La causa exacta d’aquesta reacció autoimmune no és clara per als científics. Segons l'Associació de Distròfia Muscular, una teoria és que certes proteïnes víriques o bacterianes poden impulsar el cos a atacar l'acetilcolina.

Segons els Instituts Nacionals de Salut, la MG sol produir-se en persones majors de 40 anys. És més probable que les dones siguin diagnosticades com a adults més joves, mentre que els homes tenen més probabilitats de ser diagnosticats als 60 anys o més.

Com es diagnostica la miastenia gravis?

El vostre metge realitzarà un examen físic complet i també farà un historial detallat dels símptomes. També faran un examen neurològic. Pot consistir en:

• comprovant els vostres reflexos
• buscant debilitat muscular
• comprovació del to muscular
• fent que els ulls es moguin correctament
• provant la sensació en diferents zones del cos
• provar funcions motores, com tocar-se el dit al nas

Altres proves que poden ajudar el vostre metge a diagnosticar l’afecció són:

• prova d’estimulació nerviosa repetitiva
• proves de sang per detectar anticossos associats a MG
• prova d’edrofoni (Tensilon): s’administra per via intravenosa un medicament anomenat Tensilon (o un placebo) i se us demana que realitzeu moviments musculars sota observació del metge
• imatge del tòrax mitjançant tomografia computada o ressonància magnètica per descartar un tumor

Opcions de tractament per a la miastènia greu

No hi ha cura per a MG. L’objectiu del tractament és controlar els símptomes i controlar l’activitat del vostre sistema immunitari.

Medicació

Es poden utilitzar corticoides i immunosupressors per suprimir el sistema immunitari. Aquests medicaments ajuden a minimitzar la resposta immune anormal que es produeix en MG.

A més, els inhibidors de la colinesterasa, com la piridostigmina (Mestinon), es poden utilitzar per augmentar la comunicació entre els nervis i els músculs.

Eliminació de la glàndula del tim

L'eliminació de la glàndula del tim, que forma part del sistema immunitari, pot ser adequada per a molts pacients amb MG. Un cop eliminat el timo, els pacients solen mostrar menys debilitat muscular.

Segons la Myasthenia Gravis Foundation of America, entre un 10 i un 15 per cent de les persones amb MG tindran un tumor al tim. Els tumors, fins i tot aquells que són benignes, sempre s’eliminen perquè poden esdevenir cancerosos.

Intercanvi de plasma

La plasmafèresi també es coneix com a intercanvi de plasma. Aquest procés elimina els anticossos nocius de la sang, cosa que pot provocar una millora de la força muscular.

La plasmafèresi és un tractament a curt termini. El cos continua produint anticossos nocius i la debilitat pot reaparèixer. L’intercanvi de plasma és útil abans de la cirurgia o en moments de debilitat MG extrema.

Immunoglobulina intravenosa

La immunoglobulina intravenosa (IVIG) és un producte sanguini que prové de donants. S’utilitza per tractar MG autoimmune. Tot i que no se sap del tot com funciona l’IVIG, afecta la creació i la funció d’anticossos.

Canvis d’estil de vida

Hi ha algunes coses que podeu fer a casa per alleujar els símptomes de MG:

• Descanseu molt per ajudar a minimitzar la debilitat muscular.
• Si us molesta la doble visió, parleu amb el vostre metge si heu de dur un pegat per als ulls.
• Eviteu l'exposició a l'estrès i la calor, ja que tots dos poden empitjorar els símptomes.

Aquests tractaments no poden curar MG. Tanmateix, normalment veureu millores en els símptomes. Alguns individus poden entrar en remissió, durant els quals no és necessari el tractament.

Informeu al vostre metge de qualsevol medicament o suplement que prengueu. Alguns medicaments poden empitjorar els símptomes de MG. Abans de prendre qualsevol medicament nou, consulteu el vostre metge per assegurar-vos que sigui segur.

Complicacions de la miastenia greu

Una de les complicacions potencials més perilloses de la MG és la crisi miastènica. Això consisteix en debilitat muscular potencialment mortal que pot incloure problemes respiratoris. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres riscos. Si comença a tenir problemes per respirar o empassar, truqueu al 911 o aneu immediatament a la vostra sala d’emergències.

Les persones amb MG tenen un major risc de desenvolupar altres trastorns autoimmunes com el lupus i l’artritis reumatoide.

Perspectives a llarg termini

Les perspectives a llarg termini de MG depenen de molts factors. Algunes persones només presenten símptomes lleus. Altres poden acabar confinats a una cadira de rodes. Parleu amb el vostre metge sobre què podeu fer per minimitzar la gravetat de la MG. Un tractament precoç i adequat pot limitar la progressió de la malaltia en moltes persones.