Embaràs molar: el que heu de saber

Content

• Embaràs molar complet vs. parcial
• Què provoca un embaràs molar?
• Factors de risc
• Quins són els símptomes d’un embaràs molar?
• Com es diagnostica un embaràs molar?
• Quines són les opcions de tractament per a un embaràs molar?
• Dilatació i curetatge (D&C)
• Fàrmacs de quimioteràpia
• Histerectomia
• RhoGAM
• Cures posteriors
• Tractament en fase posterior
• Perspectives d’un embaràs molar
• El menjar per emportar

L'embaràs es produeix després de la fecundació d'un òvul i que entra a l'úter. De vegades, però, aquestes delicades etapes inicials es poden barrejar. Quan això passa, és possible que l’embaràs no vagi com hauria de fer, i això pot ser desgarrador, tot i que no és culpa de ningú.

Un embaràs molar es produeix quan la placenta no es desenvolupa amb normalitat. En canvi, es forma un tumor a l’úter i fa que la placenta es converteixi en una massa de sacs plens de líquids, també anomenats quists. Aproximadament 1 de cada 1.000 embarassos (0,1 per cent) és un embaràs molar.

Aquest tipus d’embaràs no dura perquè la placenta normalment no pot alimentar ni fer créixer un bebè. En casos rars, també pot comportar riscos per a la salut de la mare.

Un embaràs molar també s’anomena talp, talp hidatiforme o malaltia trofoblàstica gestacional. Podeu tenir aquesta complicació de l’embaràs fins i tot si heu tingut un embaràs típic abans. I, les bones notícies: podeu tenir un embaràs completament normal i reeixit després de tenir un embaràs molar.

Embaràs molar complet vs. parcial

Hi ha dos tipus d’embaràs molar. Tots dos tenen el mateix resultat, de manera que un no és millor ni pitjor que l’altre. Els dos tipus solen ser benignes: no causen càncer.

Un talp complet passa quan només hi ha teixit placenta que creix a l’úter. No hi ha cap signe de fetus.

En un talp parcial, hi ha teixit placenta i algun teixit fetal. Però el teixit fetal és incomplet i mai no es pot convertir en un nadó.

Què provoca un embaràs molar?

No es pot controlar si té o no un embaràs molar. No és causat per res que vau fer. Un embaràs molar pot passar a dones de totes les ètnies, edats i procedències.

De vegades passa a causa d'una barreja a nivell genètic (ADN). La majoria de les dones porten centenars de milers d’ous. És possible que alguns d’aquests no es formin correctament. Normalment són absorbits pel cos i deixats de funcionar.

Però de tant en tant un òvul imperfecte (buit) passa a ser fecundat per un esperma. Acaba amb gens del pare, però cap de la mare. Això pot conduir a un embaràs molar.

De la mateixa manera, un esperma imperfecte (o més d’un espermatozoide) pot fecundar un bon òvul. Això també pot causar un talp.

Un embaràs molar també es coneix com un talp hidatidiforme. L’eliminació quirúrgica és el pilar fonamental del tractament d’aquesta afecció. Font de la imatge: Wikimedia

Factors de risc

Hi ha alguns factors de risc per a un embaràs molar. Això inclou:

• Edat. Tot i que pot passar a qualsevol persona, pot ser que tingueu més ganes de tenir un embaràs molar si teniu menys de 20 anys o teniu més de 35 anys.
• Història. Si en el passat heu tingut un embaràs molar, és més probable que en tingueu un altre. (Però, de nou, també podeu continuar tenint un embaràs amb èxit).

Quins són els símptomes d’un embaràs molar?

Un embaràs molar pot semblar al principi un embaràs típic. Tanmateix, és probable que tingueu certs signes i símptomes que indiquen que alguna cosa és diferent.

• Sagnat. És possible que tingueu sagnat de vermell brillant a marró fosc durant el primer trimestre (fins a 13 setmanes). Això és més probable si teniu un embaràs molar complet. El sagnat pot tenir quists semblants al raïm (coàguls de teixits).
• HCG alt amb nàusees i vòmits greus. L’hormona hCG és produïda per la placenta. S’encarrega de donar a moltes dones embarassades una certa quantitat de nàusees i vòmits. En un embaràs molar, pot haver-hi més teixit placenta del normal. Els nivells més alts d’hCG poden provocar nàusees i vòmits greus.
• Dolor i pressió pelviana. Els teixits en un embaràs molar creixen més ràpidament del que haurien de fer, sobretot al segon trimestre. L’estómac pot semblar massa gran per a aquesta etapa inicial de l’embaràs. El creixement ràpid també pot causar pressió i dolor.

El vostre metge també pot trobar altres signes com:

• pressió arterial alta
• anèmia (baixa en ferro)
• preeclampsia
• quists ovàrics
• hipertiroïdisme

Com es diagnostica un embaràs molar?

De vegades, es diagnostica un embaràs molar quan es fa una ecografia d’embaràs habitual. Altres vegades, el vostre metge us prescriurà proves de sang i exploracions si teniu símptomes que podrien ser causats per un embaràs molar.

Una ecografia de la pelvis d'un embaràs molar normalment mostra un cúmul de raïm de vasos sanguinis i teixits. El vostre metge també pot recomanar altres imatges, com ara ressonàncies RM i TC, per confirmar el diagnòstic.

Un embaràs molar, tot i que no és perillós per si mateix, té el potencial de convertir-se en càncer. Font de la imatge: Wikimedia

Els nivells alts d’hCG a la sang també poden ser un signe d’un embaràs molar. Però és possible que alguns embarassos molars no augmentin els nivells d’hCG i l’alt hCG també és causat per altres tipus d’embaràs estàndard, com ara portar bessons. Dit d’una altra manera, el vostre metge no diagnosticarà un embaràs molar només en funció dels nivells d’hCG.

Quines són les opcions de tractament per a un embaràs molar?

Un embaràs molar no pot convertir-se en un embaràs normal i sa. Heu de tenir tractament per evitar complicacions. Aquestes poden ser notícies molt, molt difícils d’empassar després dels primers goigs d’aquest resultat positiu de l’embaràs.

Amb el tractament adequat, podeu continuar tenint un embaràs amb èxit i un bebè sa.

El tractament pot implicar un o més dels següents:

Dilatació i curetatge (D&C)

Amb un D&C, el metge eliminarà l’embaràs molar dilatant l’obertura del ventre (coll uterí) i utilitzant un buit mèdic per eliminar el teixit nociu.

Estaràs adormit o adormirà localment abans de fer aquest procediment. Tot i que de vegades es realitza un D&C com a procediment ambulatori a l’oficina d’un metge per altres afeccions, per a un embaràs molar se sol fer a un hospital com a cirurgia hospitalària.

Fàrmacs de quimioteràpia

Si el vostre embaràs molar cau en una categoria de risc més elevada (a causa del potencial de càncer o perquè ha tingut dificultats per obtenir una atenció adequada per qualsevol motiu), pot rebre algun tractament de quimioteràpia després del vostre D&C. Això és més probable si els nivells d’hCG no baixen amb el pas del temps.

Histerectomia

Una histerectomia és una cirurgia que elimina tot l'úter. Si no voleu tornar a quedar embarassada, podeu escollir aquesta opció.

Estareu totalment adormits per aquest procediment. Una histerectomia és no un tractament comú per a un embaràs molar.

RhoGAM

Si teniu sang Rh-negativa, rebreu un medicament anomenat RhoGAM com a part del vostre tractament. Això evita algunes complicacions relacionades amb el desenvolupament d’anticossos. Assegureu-vos i informeu el vostre metge si teniu un grup sanguini A-, O-, B- o AB-.

Cures posteriors

Després d’eliminar l’embaràs molar, necessitareu més proves de sang i control. És molt important assegurar-se que no quedi cap teixit molar a l’úter.

En casos rars, el teixit molar pot tornar a créixer i provocar alguns tipus de càncer. El vostre metge comprovarà els nivells d’hCG i us farà exploracions fins a un any després del tractament.

Tractament en fase posterior

De nou, els càncers per embaràs molar són rars. La majoria també són molt tractables i tenen una taxa de supervivència de fins a. És possible que necessiteu quimioteràpia i radioteràpia per a alguns càncers.

Perspectives d’un embaràs molar

Si creieu que està embarassada, consulteu el vostre metge de seguida. Com passa amb moltes coses, la millor manera de prevenir les complicacions d’un embaràs molar és diagnosticar-se i tractar-se el més aviat possible.

Després del tractament, consulteu el vostre metge per conèixer totes les cites de seguiment.

El millor és esperar a tornar a quedar embarassada fins a un any després del tractament. Això es deu al fet que l'embaràs pot emmascarar qualsevol complicació rara, però possible, després d'un embaràs molar. Però parleu amb el vostre metge: la vostra situació és única, tal com ho esteu.

Un cop estigueu completament a l’espai lliure, probablement us quedarà segur tornar a quedar embarassada i tenir un bebè.

També sàpiga que els càncers i les complicacions dels embarassos molars són molt rars. De fet, la Facultat de Medicina de la Universitat de Pennsilvània aconsella que els embarassos molars anteriors o altres factors de risc per desenvolupar els tumors cancerosos relacionats no hagin de tenir en compte la planificació familiar.

El menjar per emportar

Els embarassos molars no són habituals, però poden passar a dones de totes les edats i procedències. Un embaràs molar pot ser una experiència llarga i emocionalment esgotadora.

El tractament i el període d’espera també poden afectar la vostra salut emocional, mental i física. És important que us prengueu el temps de dol per qualsevol tipus de pèrdua d’embaràs d’una manera sana.

Pregunteu al vostre metge sobre els grups de suport. Acosteu-vos a altres dones que han passat per un embaràs molar. La teràpia i l'assessorament us poden ajudar a esperar un embaràs saludable i un bebè en un futur no tan llunyà.