Meningitis en nadons

Content

• Símptomes de la meningitis en nadons
• Causes de la meningitis en nadons
• Meningitis vírica
• Meningitis bacteriana
• Meningitis per fongs
• Diagnòstic de meningitis en nadons
• Tractament de la meningitis en nadons
• Meningitis vírica
• Meningitis bacteriana
• Meningitis per fongs
• Prevenir la meningitis en nadons
• Meningitis vírica
• Meningitis bacteriana
• Meningitis per fongs
• Efectes i perspectives a llarg termini

Visió general

La meningitis és la inflamació de les tres membranes (meninges) que recobreixen el cervell i la medul·la espinal.

Tot i que la meningitis pot afectar persones de qualsevol edat, els bebès menors de 2 anys tenen el major risc de patir meningitis. El vostre bebè pot tenir meningitis quan bacteris, virus o un fong que infecta una altra part del cos viatja al torrent sanguini fins al cervell i la medul·la espinal.

D’entre 1.000 naixements vius, entre 0,1 i 0,4 neonats (un nadó de menys de 28 dies) tenen meningitis, segons una revisió del 2017. És un estat greu, però el 90% d’aquests nadons sobreviuen. El mateix estudi assenyala que entre un 20 i un 50 per cent d'ells tenen complicacions a llarg termini, com ara dificultats d'aprenentatge i problemes de visió.

Sempre ha estat poc habitual, però l’ús de vacunes contra la meningitis bacteriana ha reduït dràsticament el nombre de nadons que la reben.

Abans hi havia una vacuna contra el pneumococ, tenia una meningitis contra el pneumococ, segons informen els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). Entre el 2002 i el 2007, quan es va utilitzar la vacuna de manera rutinària, només aproximadament 8 de cada 100.000 bebès d'entre 1 i 23 mesos van tenir algun tipus de meningitis bacteriana, segons un article del 2011.

Símptomes de la meningitis en nadons

Els símptomes de la meningitis poden aparèixer molt ràpidament. És possible que el vostre bebè sigui difícil de reconfortar, sobretot quan està retingut. Altres símptomes en un nadó poden incloure:

• desenvolupant una febre alta sobtada
• no menjar bé
• vòmits
• ser menys actiu o enèrgic de l’habitual
• tenir molt son o és difícil despertar
• sent més irritable de l’habitual
• protuberància del punt tou al cap (la fontanel)

Altres símptomes poden ser difícils de notar en un nadó, com ara:

• mal de cap intens
• rigidesa del coll
• sensibilitat a la llum brillant

De vegades, un nadó pot tenir una convulsió. Moltes vegades això es deu a la febre alta i no a la meningitis en si.

Causes de la meningitis en nadons

Els bacteris, virus o un fong poden causar meningitis en un nadó.

La meningitis viral ha estat durant molt de temps la causa més freqüent de meningitis. Des del desenvolupament de vacunes per prevenir la meningitis bacteriana, aquest tipus de meningitis ha esdevingut cada vegada més poc freqüent. La meningitis per fongs és rara.

Meningitis vírica

La meningitis viral no sol ser tan greu com la meningitis bacteriana o per fongs, però alguns virus provoquen una infecció greu. Els virus més habituals que solen causar malalties lleus inclouen:

• Enterovirus no polio. Aquests virus causen la majoria dels casos de meningitis vírica als Estats Units. Provoquen molts tipus d’infeccions, inclosos els refredats. Molta gent els contrau, però molt poques tenen meningitis. Els virus es propaguen quan el vostre bebè entra en contacte amb femtes infectades o amb secrecions orals.
• Influenza. Aquest virus provoca la grip. Es propaga mitjançant el contacte amb les secrecions del pulmó o la boca d’una persona infectada.
• Virus contra el xarampió i les galteres. La meningitis és una rara complicació d’aquests virus molt contagiosos. Es propaguen fàcilment a través del contacte amb secrecions infectades dels pulmons i la boca.

Els virus que poden causar meningitis molt greus inclouen:

• Varicella. Aquest virus provoca la varicel·la. Es difon fàcilment per contacte amb una persona infectada.
• Virus de l’herpes simple. Un nadó sol obtenir-lo de la seva mare a l’úter o durant el part.
• Virus del Nil occidental. Això es transmet per una picada de mosquit.

Els nens menors de 5 anys, inclosos els nadons, tenen un major risc de patir meningitis viral. Els nadons entre el naixement i l’1 mes d’edat tenen més probabilitats de desenvolupar una infecció vírica greu.

Meningitis bacteriana

Durant els primers 28 dies de vida, la meningitis bacteriana es produeix més sovint per uns bacteris anomenats:

• Grup B Estreptococ.Això generalment s’estén des de la mare fins al bebè al néixer.
• Bacils gram negatius, com ara Escherichia coli (E. coli) i Klebsiella pneumoniae.E. coli es pot transmetre mitjançant menjar contaminat, menjar preparat per algú que va utilitzar el bany sense rentar-se les mans després, o de mare a nadó durant el part.
• Listeria monocytogenes.Els neonats solen obtenir això de la seva mare a l’úter. De vegades, un bebè pot obtenir-lo durant el part. La mare ho aconsegueix menjant aliments contaminats.

En nens menors de 5 anys, inclosos els nadons de més d’un mes, els bacteris més freqüents que causen meningitis són:

• Streptococcus pneumoniae. Aquest bacteri es troba als sins, nas i pulmons. S’estén per la respiració de l’aire que una persona infectada amb ell va esternudar o tossir. És la causa més freqüent de meningitis bacteriana en nadons menors de 2 anys.
• Neisseria meningitidis. Aquesta és la segona causa més freqüent de meningitis bacteriana. Es propaga mitjançant el contacte amb les secrecions dels pulmons o la boca d’una persona infectada. Els nadons de menys d’un any tenen el major risc de patir-ho.
• Haemophilus influenzaetipus b (Hib). Això es contagia pel contacte amb secrecions de la boca d’una persona portadora. Els portadors de bacteris no solen estar malalts per si mateixos, sinó que poden causar malaltia. Un bebè ha d’estar en estret contacte amb un transportista durant un parell de dies per aconseguir-lo. Fins i tot llavors, la majoria dels nadons només es convertiran en portadors i no tindran meningitis.

Meningitis per fongs

La meningitis per fongs és molt rara perquè sol afectar persones amb un sistema immunitari feble.

Diversos tipus de fongs poden causar meningitis. Tres tipus de fongs viuen al sòl i un tipus viu al voltant dels excrements de ratpenats i aus. El fong entra al cos per inspiració.

Els nadons que neixen prematurament i que no pesen molt tenen un risc més elevat de contagiar-se d’una infecció sanguínia per part d’un fong anomenat Càndida. Un bebè sol contraure aquest fong a l’hospital després del naixement. Després pot viatjar al cervell, causant meningitis.

Diagnòstic de meningitis en nadons

Les proves poden confirmar el diagnòstic de la meningitis i determinar quin organisme la causa. Les proves inclouen:

• Hemocultius. La sang que s’elimina de la vena del vostre nadó s’estén sobre plaques especials en què creixen bé bacteris, virus o fongs. Si alguna cosa creix, probablement sigui la causa de la meningitis.
• Anàlisis de sang. Una part de la sang eliminada s’analitzarà en un laboratori per detectar signes d’infecció.
• Punció lumbar. Aquesta prova també es denomina aixeta vertebral. Alguns dels líquids que envolten el cervell i la medul·la espinal del nadó s’eliminen i es posen a prova. També es posa en plats especials per veure si creix alguna cosa.
• Escàner CT. El vostre metge pot fer una tomografia computaritzada del cap del vostre bebè per veure si hi ha una butxaca d’infecció, anomenada abscés.

Tractament de la meningitis en nadons

El tractament de la meningitis depèn de la causa. Els nadons amb alguns tipus de meningitis virals milloren sense cap tractament.

No obstant això, porteu sempre el vostre nadó al metge el més aviat possible sempre que sospiteu de meningitis. No podeu estar segur de què el provoca fins que el metge no faci proves perquè els símptomes són similars a altres afeccions.

Quan sigui necessari, el tractament ha de començar el més aviat possible per obtenir un bon resultat.

Meningitis vírica

La majoria de les vegades, la meningitis a causa d’enterovirus que no són poliomielitis, grip i virus de les galteres i el xarampió és lleu. No obstant això, els lactants tenen un major risc de patir malalties greus. Un bebè que la tingui pot millorar en 10 dies sense necessitar cap tractament.

La meningitis causada per altres virus, com ara la varicel·la, l’herpes simple i el virus del Nil occidental, pot ser greu. Això pot significar que el vostre bebè necessiti ser hospitalitzat i tractat amb medicaments antivirals intravenosos (IV).

Meningitis bacteriana

Els antibiòtics s’utilitzen per tractar la meningitis bacteriana. Sovint es donen mitjançant un IV. Probablement, el vostre nadó haurà de romandre a l’hospital.

Meningitis per fongs

Les infeccions per fongs es tracten amb medicaments antifúngics IV. El vostre bebè probablement haurà de rebre tractament a l’hospital durant un mes o més. Això es deu al fet que les infeccions per fongs són difícils d’eliminar.

Prevenir la meningitis en nadons

Les vacunes poden prevenir molts meningitis, però no tots, si s’administren segons el recomanat. Cap és eficaç al 100%, de manera que fins i tot els nadons vacunats poden patir meningitis.

Tingueu en compte que, tot i que hi ha una "vacuna contra la meningitis", és per a un tipus específic de meningitis bacteriana anomenada meningitis meningocòccica. En general, es recomana als nens més grans i als adolescents dels Estats Units. No s’utilitza en nadons.

En alguns països com el Regne Unit, els nadons solen rebre una vacuna contra la meningitis.

Meningitis vírica

Les vacunes contra virus que poden provocar meningitis són:

• Influenza. Això protegeix contra la meningitis causada pel virus de la grip. Es dóna cada any a partir dels 6 mesos d’edat. Tot i que els nadons més petits no reben aquesta vacuna, ofereix protecció quan es vacunen els membres de la família i altres persones que estaran al voltant del vostre bebè.
• Varicella. Aquesta vacuna protegeix contra la varicel·la. La primera es dóna quan el vostre bebè té 12 mesos.
• Sarampió, galteres, rubèola (MMR). Si el vostre bebè rep el xarampió o les galteres, pot provocar meningitis. Aquesta vacuna protegeix contra aquests virus. La primera dosi s’administra als 12 mesos d’edat.

Meningitis bacteriana

Les vacunes per prevenir infeccions que poden provocar meningitis bacteriana en els nadons són:

• Haemophilus influenzae vacuna tipus b (Hib). Això protegeix contra H. grip bacteris. Als països desenvolupats, com els Estats Units, aquesta vacuna gairebé ha eliminat aquest tipus de meningitis. La vacuna protegeix el nadó de contraure meningitis i de convertir-se en portador. La reducció del nombre de portadors condueix a la immunitat del ramat. Això significa que fins i tot els nadons que no estan vacunats tenen certa protecció, ja que és menys probable que entrin en contacte amb un portador. La primera dosi s’administra als 2 mesos d’edat.
• Vacuna contra el pneumococ (PCV13). Això protegeix contra la meningitis a causa de moltes soques de Streptococcus pneumoniae. La primera dosi s’administra als 2 mesos d’edat.
• Vacuna meningocòcica. Aquesta vacuna protegeix contra Neisseria meningitidis. No s’administra de manera rutinària fins als 11 anys, tret que hi hagi un problema amb el sistema immunitari d’un nadó o que viatgin a països on el bacteri és comú. Si és així, es dóna a partir dels 2 mesos d’edat.

Per a l’estreptococ del grup B, es poden administrar antibiòtics a la mare durant el part per evitar que el bebè l’aconsegueixi.

Les dones embarassades haurien d’evitar el formatge elaborat amb llet no pasteuritzada perquè és una font comuna de Listeria. Això ajuda a evitar que la mare es contraiga Listeria i després la transfereix al seu bebè.

Seguiu les precaucions generals per evitar infeccions i ajudar a reduir el risc de contraure meningitis per bacteris o virus:

• Renteu-vos les mans sovint, sobretot abans de manipular els aliments i després:
  • utilitzant el bany
  • canviar el bolquer del vostre nadó
  • tapant-se la boca per esternudar o tossir
  • bufant-se el nas
  • tenir cura d'algú que pugui contagiar-se o tenir una infecció
• Utilitzeu la tècnica adequada per rentar-vos les mans. Això significa rentar-se amb aigua tèbia i sabó durant almenys 20 segons. Assegureu-vos de rentar-vos els canells i sota les ungles i els anells.
• Tapeu-vos la boca amb l’interior del colze o un teixit cada vegada que esternudeu o tossiu. Si feu servir la mà per tapar-la, renteu-la immediatament.
• No compartiu coses que puguin portar saliva, com ara palletes, tasses, plats i estris. Eviteu fer petons a una persona malalta.
• No es toqui la boca ni la cara si no es renten les mans.
• Netejar i desinfectar freqüentment objectes que toqueu sovint, com ara el telèfon, el teclat de l’ordinador, els comandaments a distància, els poms de la porta i les joguines.

Meningitis per fongs

No hi ha vacunes contra la meningitis per fongs. Normalment, els nadons no es troben als entorns on viuen la majoria dels fongs, de manera que és poc probable que tinguin meningitis per fongs.

Com que normalment es recull a l’hospital, l’ús de precaucions rutinàries d’infecció pot ajudar a prevenir una Càndida infecció, que pot provocar meningitis, en nadons prematurs de baix pes.

Efectes i perspectives a llarg termini

La meningitis és una infecció poc freqüent però greu i potencialment mortal. Tanmateix, un nadó gairebé sempre es recuperarà completament quan es diagnostiqui i es tracti aviat.

Si el tractament s’endarrereix, el bebè encara es pot recuperar, però pot quedar-se amb un o més efectes a llarg termini, inclosos:

• ceguesa
• sordesa
• convulsions
• líquid al voltant del cervell (hidrocefàlia)
• dany cerebral
• dificultats d’aprenentatge

Es calcula que entre el 85 i el 90% de les persones (nadons i adults) amb meningitis a causa de bacteris meningocòcics sobreviuen. Al voltant de l'11 al 19 per cent tindrà efectes a llarg termini.

Pot semblar aterrador, però dit d’una altra manera: entre el 80 i el 90% de les persones que es recuperen no tenen efectes a llarg termini. Les estimacions de CDC estimades amb la meningitis per pneumococ sobreviuen.