Com afecta la macrosòmia a l’embaràs

Content

• Causes i factors de risc
• Símptomes
• Com es diagnostica?
• Com afecta el lliurament?
• Complicacions
• Preguntes importants que cal fer al vostre metge
• Perspectiva

Visió general

Macrosomia és un terme que descriu un nadó que neix molt més que la mitjana per a la seva edat gestacional, que és el nombre de setmanes a l'úter. Els nadons amb macrosòmia pesen més de 8 lliures i 13 unces.

De mitjana, els nadons pesen entre 2.500 grams i 5 lliures i 4.000 grams. Els nadons amb macrosòmia tenen un percentil 90 o més de pes per a la seva edat gestacional si neixen a terme.

La macrosòmia pot causar un part difícil i augmentar els riscos d’un part per cesària (secció C) i lesions al nadó durant el part. Els nadons nascuts amb macrosòmia també tenen més probabilitats de tenir problemes de salut com l’obesitat i la diabetis més endavant a la vida.

Causes i factors de risc

Al voltant del 9 per cent de tots els nadons neixen amb macrosòmia.

Les causes d'aquesta condició inclouen:

• diabetis a la mare
• obesitat en la mare
• genètica
• una condició mèdica en el nadó

És més probable que tingueu un nadó amb macrosòmia si:

• tenir diabetis abans de quedar embarassada o desenvolupar-la durant l’embaràs (diabetis gestacional)
• Comenceu el vostre embaràs amb obesitat
• guanyar massa pes durant l’embaràs
• tenir pressió arterial alta durant l’embaràs
• he tingut un bebè anterior amb macrosòmia
• han passat més de dues setmanes després de la data de venciment
• tenen més de 35 anys

Símptomes

El principal símptoma de la macrosòmia és un pes al naixement de més de vuit lliures, 13 unces, independentment de si el nadó va néixer abans, a temps o tard.

Com es diagnostica?

El vostre metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i els embarassos anteriors. Poden comprovar la mida del vostre bebè durant l’embaràs, però aquesta mesura no sempre és precisa.

Els mètodes per comprovar la mida del nadó inclouen:

• Mesura de l’alçada del fons d’ull. El fons és la longitud que va des de la part superior de l’úter de la mare fins al seu os púbic. Una alçada del fons més gran del normal podria ser un signe de macrosòmia.
• Ecografia. Aquesta prova utilitza ones sonores per veure una imatge del nadó a l'úter. Tot i que no és del tot precís per predir el pes al néixer, es pot estimar si el nadó és massa gran a l’úter.
• Comproveu el nivell de líquid amniòtic. L’excés de líquid amniòtic és un senyal que el nadó produeix excés d’orina. Els nadons més grans produeixen més orina.
• Prova no estressant. Aquesta prova mesura els batecs del cor del vostre bebè quan es mou.
• Perfil biofísic. Aquesta prova combina la prova no estressant amb una ecografia per comprovar els moviments, la respiració i el nivell de líquid amniòtic del vostre nadó.

Com afecta el lliurament?

La macrosòmia pot causar aquests problemes durant el lliurament:

• l’espatlla del nadó pot quedar atrapada al canal de part
• la clavícula del bebè o un altre os es fractura
• el treball dura més del normal
• es necessita una pinça o lliurament al buit
• cal el part per cesària
• el nadó no té prou oxigen

Si el vostre metge pensa que la mida del vostre bebè pot causar complicacions durant un part vaginal, és possible que hàgiu de programar un part per cesària.

Complicacions

La macrosòmia pot causar complicacions tant a la mare com al nadó.

Els problemes amb la mare inclouen:

• Lesió a la vagina. A mesura que es dóna a llum al bebè, pot trencar la vagina de la mare o els músculs entre la vagina i l’anus, els músculs perineals.
• Sagnat després del part. Un nadó gran pot evitar que els músculs de l’úter es contraguin com haurien de fer-ho després del part. Això pot provocar un excés de sagnat.
• Ruptura uterina. Si heu tingut una cesària o una cirurgia uterina, l’úter es pot esquinçar durant el part. Aquesta complicació pot posar en perill la vida.

Els problemes que poden sorgir amb el nadó inclouen:

• L’obesitat. Els nadons que neixen amb un pes més gran són més propensos a ser obesos durant la infància.
• Sucre en sang anormal. Alguns nadons neixen amb sucre en sang inferior al normal. Amb menys freqüència, el sucre en sang és elevat.

Els nadons de grans dimensions corren el risc d’aquestes complicacions a l’edat adulta:

• diabetis
• pressió arterial alta
• obesitat

També tenen el risc de desenvolupar síndrome metabòlica. Aquest conjunt de malalties inclouen hipertensió arterial, sucre alt en sang, excés de greix a la cintura i nivells anormals de colesterol. A mesura que el nen es fa gran, la síndrome metabòlica pot augmentar el risc de patir malalties com la diabetis i el cor.

Preguntes importants que cal fer al vostre metge

Si les proves durant l’embaràs demostren que el vostre bebè és més gran del normal, aquí teniu algunes preguntes que cal fer al vostre metge:

• Què puc fer per mantenir-me sa durant el meu embaràs?
• Hauré de fer canvis a la dieta o al nivell d'activitat?
• Com pot afectar la macrosòmia el meu lliurament? Com pot afectar la salut del meu nadó?
• Necessitaré un part per cesària?
• Quines cures especials necessitarà el meu bebè després del naixement?

Perspectiva

El vostre metge pot recomanar un part per cesària si cal per garantir un part saludable. No s’ha demostrat que induir part primerenca perquè el nadó sigui entregat abans de la seva data de venciment no influirà en el resultat.

Els nadons grans han de ser controlats per detectar condicions de salut com l’obesitat i la diabetis a mesura que creixen. Mitjançant la gestió de les condicions preexistents i la vostra salut durant l’embaràs, així com el seguiment de la salut del vostre bebè fins a l’edat adulta, podreu ajudar a prevenir les complicacions que poden sorgir per la macrosòmia.