Artritis idiopàtica juvenil

Content

• Quins són els símptomes de l'artritis idiopàtica juvenil?
• Quins són els tipus d’artritis idiopàtica juvenil?
• Com es diagnostica l’artritis idiopàtica juvenil?
• Com es tracta l’artritis idiopàtica juvenil?
• Tractament mèdic
• Remeis per a l'estil de vida
• Menjar bé
• Fer exercici regularment
• Teràpia física
• Quines són les possibles complicacions de l’artritis idiopàtica juvenil?
• Quines perspectives tenen els nens amb artritis idiopàtica juvenil?

Què és l’artritis idiopàtica juvenil?

Artritis idiopàtica juvenil (JIA), coneguda anteriorment com a artritis reumatoide juvenil, és el tipus d’artritis més freqüent en nens.

L'artritis és una afecció a llarg termini caracteritzada per:

• rigidesa
• inflor
• dolor a les articulacions

Es calcula que 300.000 nens als Estats Units tenen una forma d’artritis. Alguns nens tenen artritis durant uns pocs mesos, mentre que altres tenen artritis durant diversos anys. En casos rars, la malaltia pot durar tota la vida.

No se sap la causa exacta de l'AIJ. No obstant això, els investigadors creuen que es tracta principalment d’una malaltia autoimmune. En les persones amb malalties autoimmunes, el sistema immunitari ataca per error les cèl·lules inofensives com si fossin invasors perillosos.

La majoria dels casos d’AIG són lleus, però els casos greus poden provocar complicacions, com ara danys a les articulacions i dolor crònic. Conèixer els símptomes de l'AIJ és important per obtenir tractament abans que la malaltia progressi.

El tractament sol consistir en:

• disminució de la inflamació
• controlar el dolor
• millora de la funció
• prevenció de danys articulars

Això pot ajudar a garantir que el vostre fill mantingui un estil de vida actiu i productiu.

Quins són els símptomes de l'artritis idiopàtica juvenil?

Els símptomes més freqüents de la JIA inclouen:

• dolor en les articulacions
• rigidesa
• rang de moviment reduït
• articulacions càlides i inflades
• coixejant
• enrogiment a la zona afectada
• ganglis limfàtics inflats
• febres recurrents

El JIA pot afectar una o diverses articulacions. En alguns casos, la malaltia pot afectar tot el cos i provocar erupcions, febre i ganglis limfàtics inflats. Aquest subtipus s’anomena JIA sistèmic (SJIA) i es produeix en aproximadament un 10% dels nens amb JIA.

Quins són els tipus d’artritis idiopàtica juvenil?

Hi ha sis tipus de JIA:

• JIA sistèmic. Aquest tipus de JIA afecta tot el cos, incloses les articulacions, la pell i els òrgans interns.
• JIA oligoarticular. Aquest tipus de JIA afecta menys de cinc articulacions. Es produeix en aproximadament la meitat de tots els nens amb artritis.
• JIA poliarticular. Aquest tipus de JIA afecta cinc o més articulacions. La proteïna coneguda com a factor reumatoide pot estar present o no.
• Artritis psoriàsica juvenil. Aquest tipus de JIA afecta les articulacions i es produeix amb psoriasi, per això es coneix com a artritis psoriàsica juvenil.
• JIA relacionada amb l’enthesitis. Aquest tipus de JIA implica que els ossos es troben amb els tendons i lligaments.
• Artritis indiferenciada. Aquest tipus de JIA comporta símptomes que poden abastar dos o més subtipus o que no s’adapten a cap dels altres subtipus.

Com més articulacions es vegin afectades, normalment la malaltia és més greu.

Com es diagnostica l’artritis idiopàtica juvenil?

És possible que el proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill pugui diagnosticar JIA realitzant un examen físic exhaustiu i demanant una història clínica detallada.

També poden demanar diverses proves diagnòstiques, com ara:

• Prova de proteïna C reactiva. Aquesta prova mesura la quantitat de proteïna C-reactiva (CRP) a la sang. La PCR és una substància que el fetge produeix en resposta a la inflamació. També es pot realitzar una altra prova que detecta la inflamació, la velocitat de sedimentació o la velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH).
• Prova del factor reumatoide. Aquesta prova detecta la presència del factor reumatoide, un anticòs produït pel sistema immunitari. La presència d’aquest anticòs sovint indica una malaltia reumàtica.
• Anticossos antinuclears. L’anticòs antinuclear és un anticòs contra l’àcid nucleic (ADN i ARN) que es troba principalment al nucli cel·lular. Sovint el crea el sistema immunitari en persones amb malalties autoimmunes. Una prova d’anticossos antinuclears pot demostrar si la proteïna és present a la sang.
• Prova HLA-B27. Aquesta prova detecta un marcador genètic que s’associa amb JIA relacionada amb l’entesi.
• Radiografia o ressonància magnètica. Aquestes proves d'imatge es poden utilitzar per descartar altres afeccions que puguin causar inflamació o dolor a les articulacions, com ara infeccions i fractures. La imatge també pot revelar troballes (signes) específics de subconjunts d’artritis inflamatòria.

Com es tracta l’artritis idiopàtica juvenil?

Diversos tractaments poden gestionar i minimitzar efectivament els efectes de l'AIJ. Els proveïdors sanitaris solen recomanar una combinació de tractaments per alleujar el dolor i la inflamació i per mantenir el moviment i la força.

Tractament mèdic

Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofèn (Advil) i el naproxè (Aleve), sovint s’utilitzen per reduir la inflamació i la inflamació juntament amb altres tractaments. L’ús d’aspirina és rar a causa dels possibles efectes secundaris adversos en els nens.

Sovint es prescriuen medicaments més forts, com ara medicaments antireumàtics modificadors de la malaltia (DMARD) i productes biològics.

Els DMARD treballen per modificar el curs de la malaltia, en aquest cas suprimint el sistema immunitari per evitar que ataqui les articulacions.

Es recomana utilitzar DMARD només en els AINE. Abans d’utilitzar productes biològics, el metge del vostre fill pot començar el tractament amb DMARD amb o sense AINE.

Alguns exemples de DMARD que s’utilitzen per tractar l’IAJ inclouen:

• metotrexat
• sulfasalazina
• leflunomida

És important tenir en compte que actualment es recomana el metotrexat en comparació amb altres DMARD.

Els productes biològics treballen per dirigir-se directament a molècules o proteïnes específiques que intervenen en el procés de la malaltia. El tractament amb productes biològics es pot combinar amb el tractament amb DMARD.

Alguns exemples de productes biològics que es poden utilitzar per ajudar a disminuir la inflamació i el dany articular són:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibidors del TNF (Humira)

Es pot injectar un medicament esteroide a l'articulació afectada, especialment quan els símptomes interfereixen amb la capacitat de realitzar activitats diàries. Tanmateix, no es recomana això quan hi ha moltes articulacions. En casos greus, es pot utilitzar una cirurgia per substituir completament les articulacions.

Remeis per a l'estil de vida

Fer exercici i mantenir una dieta saludable són importants per a tothom, però són especialment beneficiosos per als nens que tenen JIA. Fer que el vostre fill faci els següents ajustaments d’estil de vida pot ajudar-lo a afrontar els símptomes amb més facilitat i reduir el risc de complicacions:

Menjar bé

Els canvis de pes són freqüents en nens amb JIA. Els medicaments poden augmentar o disminuir la gana, provocant un augment o pèrdua de pes ràpids. En aquests casos, una dieta saludable que contingui el nombre adequat de calories pot ajudar el vostre fill a mantenir un pes corporal adequat.

Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre un pla d’àpats si el vostre fill augmenta o perd massa pes com a conseqüència de l’AIA.

Fer exercici regularment

Fer exercici com a mínim tres vegades per setmana pot enfortir els músculs i millorar la flexibilitat articular, cosa que facilita l’afrontament de la JIA a la llarga. Els exercicis de poc impacte, com ara nedar i caminar, solen ser els millors. Tot i això, és una bona idea parlar primer amb el metge del vostre fill.

Teràpia física

Un fisioterapeuta pot ensenyar al vostre fill la importància de seguir una rutina d’exercicis i fins i tot pot recomanar exercicis adequats a la seva condició específica. El terapeuta pot suggerir determinats exercicis que poden ajudar a augmentar la força i restaurar la flexibilitat en les articulacions rígides i adolorides.

Treballaran amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica principal per ajudar a prevenir danys a les articulacions i anomalies del creixement òssia / articular.

Quines són les possibles complicacions de l’artritis idiopàtica juvenil?

Un AIG no tractat pot provocar complicacions addicionals. Això inclou:

• anèmia
• dolor recurrent a llarg termini
• destrucció conjunta
• creixement atrofiat
• extremitats desiguals
• canvis de visió
• pericarditis o inflor al voltant del cor

Quines perspectives tenen els nens amb artritis idiopàtica juvenil?

Els nens amb AIA lleu a moderada normalment es poden recuperar sense complicacions. No obstant això, el JIA és una afecció a llarg termini que tendeix a provocar brots ocasionals. El vostre fill pot esperar tenir rigidesa i dolor a les articulacions durant aquests brots.

Una vegada que el JIA es fa més avançat, les possibilitats d’entrar en remissió són molt més baixes. Per això, el diagnòstic i el tractament precoços són fonamentals. Un tractament ràpid pot evitar que l’artritis esdevingui més greu i que s’estengui a altres articulacions.