Què està causant la meva pell groga?

Content

• Condicions que provoquen icterícia, amb imatges
• Hepatitis
• Icterícia del nounat
• Icterícia de la llet materna
• Talassèmia
• Càncer de pàncrees
• L'hepatitis B
• Deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa (G6PD)
• Hepatitis C
• Hepatitis E.
• Malaltia hepàtica alcohòlica
• Hepatitis D.
• Pedres biliars
• Hepatitis A.
• Cirrosi
• Obstrucció del conducte biliar
• Anèmia de cèl · lules falciformes
• Càncer de fetge
• Pancreatitis aguda
• Anèmia hemolítica autoimmune idiopàtica
• Reacció d’incompatibilitat ABO
• Anèmia hemolítica immune induïda per medicaments
• La febre groga
• Malaltia de Weil
• Símptomes de la icterícia
• Causes de la icterícia
• Proves i diagnòstic
• Tractar la icterícia
• Perspectives per a la icterícia

Icterícia

"Icterícia" és el terme mèdic que descriu el color groc de la pell i els ulls. La icterícia en si no és una malaltia, però és un símptoma de diverses possibles malalties subjacents. La icterícia es forma quan hi ha massa bilirrubina al vostre sistema. La bilirubina és un pigment groc que es crea per la degradació dels glòbuls vermells morts al fetge. Normalment, el fetge s’elimina de la bilirubina juntament amb els glòbuls vermells vells.

La icterícia pot indicar un greu problema amb la funció dels glòbuls vermells, fetge, vesícula biliar o pàncrees.

Condicions que provoquen icterícia, amb imatges

Moltes afeccions internes poden provocar grocs a la pell. Aquí hi ha una llista de 23 possibles causes.

Advertiment: imatges gràfiques per endavant.

Hepatitis

• Aquesta malaltia inflamatòria del fetge és causada per infeccions, malalties autoimmunes, pèrdues de sang extremes, medicaments, drogues, toxines o alcohol.
• Pot ser aguda o crònica, segons la causa.
• Possibilitat de símptomes és fatiga, letargia, pèrdua de gana, nàusees, vòmits, pruïja de la pell, dolor abdominal superior dret, pell o ulls grocs i acumulació de líquids a l’abdomen.

Llegiu l'article complet sobre l'hepatitis.

Icterícia del nounat

• La icterícia recent nascuda és una afecció freqüent que es produeix quan un nadó té un alt nivell de bilirubina a la sang poc després del naixement.
• Sovint desapareix tot sol a mesura que es desenvolupa el fetge del nadó i quan el nadó comença a alimentar-se, cosa que ajuda a la bilirubina a travessar el cos.
• Els nivells molt alts de bilirrubina poden posar en risc el nadó per a sordesa, paràlisi cerebral o altres formes de dany cerebral, de manera que la icterícia s’ha de controlar acuradament si es produeix després del naixement.
• El primer signe d’icterícia és el color groguenc de la pell o dels ulls que comença als dos o quatre dies posteriors al naixement i pot començar a la cara abans d’estendre’s pel cos.
• Els símptomes dels nivells de bilirrubina perillosament elevats inclouen icterícia que es propaga o es fa més intensa amb el pas del temps, febre, mala alimentació, apatiesa i plors aguts.

Llegiu l'article complet sobre la icterícia del nounat.

Icterícia de la llet materna

• Aquest tipus d’icterícia s’associa amb la lactància materna.
• Normalment es produeix una setmana després del naixement.
• Normalment, no causa cap problema i, finalment, desapareix tot sol.
• Provoca decoloració groga de la pell i del blanc dels ulls, fatiga, poc augment de pes i plors aguts.

Llegiu l'article complet sobre la icterícia de la llet materna.

Talassèmia

• La talassèmia és un trastorn sanguini heretat en què el cos produeix una forma anormal d’hemoglobina.
• El trastorn es tradueix en una destrucció excessiva dels glòbuls vermells, cosa que provoca anèmia.
• Hi ha tres tipus principals de talassèmia que varien en símptomes i gravetat.
• Els símptomes inclouen deformitats òssies (sobretot a la cara), orina fosca, creixement i desenvolupament retardat, cansament i fatiga excessius i pell grisa o pàl·lida.

Llegiu l'article complet sobre la talassèmia.

Càncer de pàncrees

• El càncer de pàncrees es produeix quan les cèl·lules del pàncrees, que és un òrgan endocrí vital situat darrere de l’estómac, esdevenen canceroses i es descontrolen.
• El càncer de pàncrees pot ser difícil de detectar i sovint es diagnostica en etapes més avançades de la malaltia.
• Els símptomes més habituals són la pèrdua de la gana, la pèrdua de pes involuntària, el dolor abdominal (estómac) o lumbar, coàguls de sang, icterícia (pell i ulls grocs) i depressió.

Llegiu l'article complet sobre el càncer de pàncrees.

L'hepatitis B

• La infecció pel virus de l’hepatitis B causa aquest tipus d’inflamació hepàtica.
• Es propaga per contacte directe amb sang infectada; ser punxat amb una agulla contaminada o compartir agulles; trasllat de la mare al nadó durant el part; sexe oral, vaginal i anal sense protecció del preservatiu; i utilitzar una navalla o qualsevol altre objecte personal amb restes de líquid infectat.
• Els símptomes més habituals són fatiga, orina fosca, dolor articular i muscular, pèrdua de gana, febre, molèsties abdominals, debilitat i coloració groguenca dels blancs dels ulls (escleròtica) i de la pell (icterícia).
• Les complicacions de la infecció crònica per hepatitis B inclouen cicatrius hepàtiques (cirrosi), insuficiència hepàtica, càncer de fetge i mort.
• La infecció per hepatitis B es pot prevenir amb la vacunació rutinària.

Llegiu l'article complet sobre l'hepatitis B.

Deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa (G6PD)

• Aquesta anomalia genètica provoca una quantitat inadequada de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa (G6PD) a la sang.
• La deficiència de G6PD fa que els glòbuls vermells es trenquin i es destrueixin prematurament, cosa que provoca anèmia hemolítica.
• L’anèmia es pot desencadenar menjant faves i llegums, patint infeccions o prenent certs medicaments.
• La fatiga, el color groc de la pell i els ulls, la falta d’aire, la freqüència cardíaca ràpida, l’orina fosca o groc taronja, la pell pàl·lida i el mareig són possibles símptomes.

Llegiu l'article complet sobre la deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa (G6PD).

Hepatitis C

• Algunes persones presenten símptomes lleus a greus, inclosos febre, orina fosca, pèrdua de gana, dolor o malestar abdominal, dolor articular, icterícia.
• La infecció pel virus de l’hepatitis C provoca aquest tipus d’inflamació hepàtica.
• L’hepatitis C es transmet per contacte sanguini amb algú infectat amb VHC.
• Aproximadament entre el 70 i el 80 per cent de les persones amb hepatitis C no tenen símptomes.

Llegiu l'article complet sobre l'hepatitis C.

Hepatitis E.

• L’hepatitis E és una malaltia hepàtica aguda potencialment greu causada pel virus de l’hepatitis E.
• La infecció es propaga bevent o menjant aliments o aigua contaminats, transfusions de sang o transmissió de mare a fill.
• La majoria dels casos d’infecció s’aclareixen sols al cap d’unes setmanes, però en casos rars la infecció pot causar insuficiència hepàtica.
• Els grocs de la pell, l’orina fosca, el dolor a les articulacions, la pèrdua de la gana, el dolor a l’abdomen, l’augment del fetge, les nàusees, els vòmits, la fatiga i la febre són possibles símptomes.

Llegiu l'article complet sobre l'hepatitis E.

Malaltia hepàtica alcohòlica

• Aquesta malaltia inflamatòria del fetge és causada per un consum intens d’alcohol durant un període prolongat de temps.
• Els símptomes varien en funció de la quantitat de danys al fetge.
• Símptomes possibles amb hemorràgies o contusions fàcils, fatiga, canvis en l’estat mental (incloent confusió0, icterícia (o coloració groguenca de la pell o dels ulls), dolor o inflor a l’abdomen, nàusees i vòmits i pèrdua de pes.

Llegiu l'article complet sobre la malaltia hepàtica alcohòlica.

Hepatitis D.

• La infecció pels virus de l’hepatitis B i de l’hepatitis D provoca aquest tipus d’inflamació hepàtica.
• Només es pot contraure hepatitis D si ja té hepatitis B.
• La infecció és contagiosa i es propaga mitjançant el contacte directe amb els fluids corporals d’una persona infectada.
• Els símptomes inclouen color groc de la pell i els ulls, dolor a les articulacions, dolor abdominal, vòmits, pèrdua de gana, orina fosca i fatiga.

Llegiu l'article complet sobre l'hepatitis D.

Pedres biliars

• Els càlculs biliars es formen quan hi ha una alta concentració de bilis, bilirubina o colesterol al fluid emmagatzemat a la vesícula biliar.
• Els càlculs biliars no solen causar símptomes ni dolor fins que obstrueixen l’obertura de la vesícula biliar o els conductes biliars.
• Es produeix dolor abdominal superior o abdominal després de menjar aliments rics en greixos.
• Altres símptomes inclouen dolor acompanyat de nàusees, vòmits, orina fosca, femtes blanques, diarrea, rots i indigestió.

Llegiu l'article complet sobre els càlculs biliars.

Hepatitis A.

• La infecció pel virus de l’hepatitis A causa aquest tipus d’inflamació hepàtica.
• Aquesta forma d’hepatitis, altament contagiosa, es pot propagar a través d’aliments o aigua contaminats.
• En general, no és greu i, en general, no produeix efectes a llarg termini i es pot prevenir amb la vacunació abans de viatjar a zones endèmiques o amb serveis de sanejament deficients.
• Els símptomes inclouen l’aparició de nàusees, vòmits, dolor abdominal, febre, pèrdua de gana i dolors corporals.
• Es pot produir orina fosca, femtes pàl·lides, coloració groguenca de la pell i blancs dels ulls, pruïja de la pell i engrandiment del fetge al cap d’una setmana després de contraure el virus.

Llegiu l'article complet sobre l'hepatitis A.

Cirrosi

• Diarrea, disminució de la gana i pèrdua de pes, inflor del ventre
• Hematomes i sagnats fàcils
• Petits vasos sanguinis en forma d’aranya visibles sota la pell
• Color groguenc de la pell o dels ulls i pruïja de la pell

Llegiu l'article complet sobre la cirrosi.

Obstrucció del conducte biliar

Aquesta condició es considera una emergència mèdica. Pot ser que calgui atenció urgent.

• Més comunament causades per càlculs biliars, però també poden ser causades per lesions al fetge o a la vesícula biliar, inflamació, tumors, infeccions, quists o danys al fetge
• Color groguenc de la pell o dels ulls, pell molt picorosa sense erupcions, femtes de color clar, orina molt fosca
• Dolor a la part superior dreta de l’abdomen, nàusees, vòmits, febre
• L’obstrucció pot causar infeccions greus que requereixen atenció mèdica urgent

Llegiu l'article complet sobre l'obstrucció de les vies biliars.

Anèmia de cèl · lules falciformes

• L’anèmia falciforme és una malaltia genètica dels glòbuls vermells que fa que prenguin forma de mitja lluna o falç.
• Els glòbuls vermells en forma de falç són propensos a quedar atrapats en petits vasos, cosa que impedeix que la sang arribi a diferents parts del cos.
• Les cèl·lules amb forma de falç es destrueixen més ràpidament que els glòbuls vermells de forma normal, cosa que provoca anèmia.
• Els símptomes inclouen fatiga excessiva, pell i genives pàl·lides, coloració groguenca de la pell i dels ulls, inflor i dolor a les mans i als peus, infeccions freqüents i episodis de dolor extrem al pit, esquena, braços o cames.

Llegiu l'article complet sobre l'anèmia falciforme.

Càncer de fetge

• El càncer primari del fetge és un tipus de càncer que es produeix quan les cèl·lules del fetge es fan canceroses i comencen a créixer fora de control
• Els diferents tipus de càncer hepàtic primari s’originen a partir de les diverses cèl·lules que formen el fetge
• És possible que hi hagi molèsties abdominals, dolor i sensibilitat, sobretot a l’abdomen superior dret
• Altres símptomes inclouen el color groguenc de la pell i del blanc dels ulls; femtes blanques i calcàries; nàusees; vòmits; contusions o sagnats fàcilment; debilitat; i fatiga

Llegiu l'article complet sobre el càncer de fetge.

Pancreatitis aguda

Aquesta condició es considera una emergència mèdica. Pot ser que calgui atenció urgent.

• Aquesta inflamació dolorosa del pàncrees és més freqüentment causada per càlculs biliars o per un mal ús d'alcohol.
• Un dolor intens i sobtat a la part superior de l’abdomen pot viatjar al voltant del cos fins a l’esquena.
• El dolor empitjora quan s’estira a l’esquena i millora quan s’asseu o s’inclina cap endavant.
• Es poden produir nàusees i vòmits.

Llegiu l'article complet sobre la pancreatitis aguda.

Anèmia hemolítica autoimmune idiopàtica

Aquesta condició es considera una emergència mèdica. Pot ser que calgui atenció urgent.

• Aquest grup de trastorns de la sang rars però greus es produeixen quan el cos destrueix els glòbuls vermells més ràpidament del que els produeix.
• Aquests trastorns es poden produir en qualsevol moment de la vida i es poden desenvolupar de forma sobtada o gradual.
• La destrucció de glòbuls vermells provoca anèmia de moderada a greu.
• Els símptomes inclouen debilitat i fatiga creixents, falta d’aire, pell pàl·lida o groga, orina fosca, ritme cardíac ràpid, mal de cap, dolor muscular, nàusees, vòmits i dolor abdominal.

Llegiu l'article complet sobre l'anèmia hemolítica autoimmune idiopàtica.

Reacció d’incompatibilitat ABO

Aquesta condició es considera una emergència mèdica. Pot ser que calgui atenció urgent.

• Es tracta d’una resposta rara però greu i potencialment mortal a sang incompatible després d’una transfusió de sang
• Els símptomes comencen als pocs minuts de rebre una transfusió
• Aquests inclouen febre i calfreds, dificultats respiratòries, dolors musculars, nàusees
• Dolors de pit, abdominals o d’esquena, sang a l’orina, icterícia són altres possibles símptomes

Llegiu l'article complet sobre la reacció d'incompatibilitat ABO.

Anèmia hemolítica immune induïda per medicaments

• Això es produeix quan un medicament fa que el sistema immunitari (de defensa) del cos ataqui per error els seus propis glòbuls vermells.
• Els símptomes poden produir-se minuts o dies després de prendre un medicament.
• Els símptomes inclouen fatiga, orina fosca, pell i genives pàl·lides, freqüència cardíaca ràpida, dificultat per respirar, coloració groguenca de la pell o del blanc dels ulls.

Llegiu l'article complet sobre l'anèmia hemolítica immune induïda per medicaments.

La febre groga

• La febre groga és una malaltia viral greu, potencialment mortal, semblant a la grip, propagada pels mosquits.
• És més freqüent en determinades parts d’Àfrica i Amèrica del Sud.
• Es pot prevenir amb una vacuna, que pot ser necessària si es viatja a zones endèmiques.
• Els símptomes inicials de la infecció són similars als del virus de la grip, inclosos febre, calfreds, mal de cap, dolors corporals i pèrdua de gana.
• Durant la fase tòxica de la infecció, els símptomes inicials poden desaparèixer fins a 24 hores i després tornar juntament amb símptomes de disminució de la micció, dolor abdominal, vòmits, problemes de ritme cardíac, convulsions, deliri i hemorràgies per la boca, el nas i els ulls.

Llegiu l'article complet sobre la febre groga.

Malaltia de Weil

• La malaltia de Weil és una forma greu de la infecció bacteriana per leptospirosi que afecta el ronyó, el fetge, els pulmons o el cervell.
• Es pot contraure mitjançant el contacte amb el sòl o l’aigua contaminats, o amb l’orina, la sang o el teixit dels animals infectats amb els bacteris.
• Els símptomes de la malaltia de Weil inclouen nàusees, pèrdua de gana, pèrdua de pes, fatiga, turmells, peus o mans inflats, fetge inflat, disminució de la micció, falta d’aire, batecs ràpids del cor i coloració groguenca de la pell i els ulls.

Llegiu l'article complet sobre la malaltia de Weil.

Símptomes de la icterícia

La pell i els ulls de color groc caracteritzen la icterícia. En casos més greus, el blanc dels ulls pot tornar-se marró o ataronjat. És possible que també tingueu orina fosca i femtes pàl·lides.

Si un estat de salut subjacent, com l’hepatitis viral, és el culpable de la icterícia, és possible que experimenteu altres símptomes, com ara fatiga excessiva i vòmits.

Algunes persones es diagnostiquen erròniament quan experimenten la pell groga. Les persones que tenen icterícia solen tenir tant la pell de color groc com els ulls de color groc.

Si només teniu la pell groga, pot ser que tingueu massa betacarotè al vostre sistema. El betacarotè és un antioxidant que es troba en aliments com ara pastanagues, carbasses i moniatos. Un excés d’aquest antioxidant no és causa d’icterícia.

Causes de la icterícia

Els glòbuls vermells vells viatgen al fetge, on es descomponen. La bilirrubina és el pigment groc format per la ruptura d’aquestes velles cèl·lules. La icterícia es produeix quan el fetge no metabolitza la bilirrubina de la manera que se suposa.

És possible que el fetge estigui danyat i no pugui dur a terme aquest procés.De vegades, la bilirrubina simplement no pot arribar al tracte digestiu, on normalment s’eliminaria per les femtes. En altres casos, pot haver-hi massa bilirubina que intenta entrar al fetge alhora o hi ha massa glòbuls vermells que moren alhora.

La icterícia en adults és indicativa de:

• ús indegut d’alcohol
• càncer de fetge
• talassèmia
• cirrosi (cicatrització del fetge, generalment a causa de l'alcohol)
• càlculs biliars (càlculs de colesterol fets amb greixos endurits o càlculs pigmentaris de bilirubina)
• hepatitis A.
• l'hepatitis B
• hepatitis C.
• hepatitis D.
• hepatitis E.
• càncer de pàncrees
• Deficiència de G6PD
• obstrucció biliar (conducte biliar)
• anèmia de cèl · lules falciformes
• pancreatitis aguda
• Reacció d’incompatibilitat ABO
• anèmia hemolítica immune induïda per medicaments
• la febre groga
• Malaltia de Weil
• altres trastorns de la sang com l’anèmia hemolítica (la ruptura o la destrucció de glòbuls vermells que condueix a una disminució del nombre de glòbuls vermells a la circulació, cosa que provoca fatiga i debilitat)
• una reacció adversa o una sobredosi d'un medicament, com ara un paracetamol (Tylenol)

La icterícia també és freqüent en els nounats, especialment en els nadons que neixen prematurament. Es pot desenvolupar un excés de bilirrubina en els nounats perquè els seus fetges encara no s’han desenvolupat del tot. Aquesta condició es coneix com icterícia de la llet materna.

Proves i diagnòstic

El vostre metge realitzarà primer anàlisis de sang per determinar la causa de la vostra icterícia. Una anàlisi de sang no només pot determinar la quantitat total de bilirrubina al cos, sinó que també pot ajudar a detectar indicadors d'altres malalties com l'hepatitis.

Es poden utilitzar altres proves diagnòstiques, com ara:

• proves de funció hepàtica, una sèrie de proves de sang que mesuren els nivells de determinades proteïnes i enzims que el fetge produeix quan està sa i quan està danyat
• hemograma complet (CBC), per veure si teniu evidència d’anèmia hemolítica
• estudis d’imatge, que poden incloure ecografies abdominals (mitjançant ones sonores d’alta freqüència per generar imatges dels òrgans interns) o tomografies computaritzades
• biòpsies hepàtiques, que consisteix a eliminar petites mostres de teixit hepàtic per a la seva prova i examen microscòpic

La gravetat de la icterícia en els nounats se sol diagnosticar amb una anàlisi de sang. Es pren una petita mostra de sang punxant el dit del peu del nadó. El vostre pediatre us recomanarà el tractament si els resultats indiquen icterícia de moderada a greu.

Tractar la icterícia

De nou, la icterícia no és una malaltia, sinó un símptoma de diverses possibles malalties subjacents. El tipus de tractament que el vostre metge recomana per a la icterícia depèn de la seva causa. El vostre metge tractarà la causa de la icterícia, no el símptoma en si. Un cop comenci el tractament, és probable que la pell groga torni al seu estat normal.

Segons l'American Liver Foundation, la majoria dels casos d'icterícia en lactants es resolen en una o dues setmanes.

La icterícia moderada es tracta normalment amb fototeràpia a l’hospital o a casa per ajudar a eliminar l’excés de bilirrubina.

Les ones de llum utilitzades en fototeràpia són absorbides per la pell i la sang del vostre nadó. La llum ajuda el cos del vostre nadó a canviar la bilirubina en productes de rebuig per eliminar-los. Els moviments intestinals freqüents amb deposicions verdoses són un efecte secundari comú d’aquesta teràpia. Aquesta és només la bilirrubina que surt del cos. La fototeràpia pot implicar l’ús d’un coixinet il·luminat, que imita la llum solar natural i es col·loca a la pell del vostre nadó.

Els casos greus d’icterícia es tracten amb transfusions de sang per eliminar la bilirubina.

Perspectives per a la icterícia

La icterícia aclareix generalment quan es tracta la causa subjacent. Outlook depèn de la vostra condició general. Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica de seguida, ja que la icterícia pot ser un signe d’una malaltia greu. Els casos lleus d’icterícia en els nounats tendeixen a desaparèixer sols sense tractament i no provoquen problemes hepàtics duradors.