Comprensió del bloc intercalcal

Content

• Què és un bloc interscalè?
• Quan s'utilitza un bloc interscalè
• Quins són els riscos d'un bloc interscalè?
• S’està preparant un bloc interscalè?
• Com es comporta
• Després de la cirurgia

Què és un bloc interscalè?

Un bloc interscalè és una tècnica anestèsica. S'utilitza com a anestèsic regional i es pot combinar amb un anestèsic general per bloquejar les sensacions a l'espatlla i al braç superior abans, durant i després de la cirurgia. A molts anestesiòlegs els agrada utilitzar blocs interscalens perquè proporcionen un temps de recuperació més ràpid, redueixen el dolor postquirúrgic i tenen menys efectes secundaris que l'anestèsia general.

No obstant això, no totes les persones són candidatures a aquest procediment. Si sou al·lèrgic a certs medicaments, utilitzeu actualment diluctors de la sang o està embarassada, no seríeu candidat a aquest procediment.

Quan s'utilitza un bloc interscalè

Els que necessiten cirurgia d’espatlla o braç superior són els candidats típics d’un bloc interscalè. Alguns procediments que requereixen habitualment un bloc interscalè inclouen:

• reparació del manguet del rotador
• reparació de tendons
• acromioplàstia, que s’afaita part de l’os per alleujar la pressió sobre el punyal rotador
• fractures d’húmer

Quins són els riscos d'un bloc interscalè?

Com en qualsevol procediment, un bloc interscalè comporta el seu propi conjunt de riscos. Algunes complicacions comunes d'un bloc interscalè inclouen:

• bloqueig recurrent del nervi laringe o bloqueig de la sensació d'un nervi important a la via aèria
• reacció al · lèrgica
• La síndrome de Horner, una condició rara que provoca una interrupció de les vies nervioses des del cervell fins a la cara i els ulls
• hematoma, o una recollida anormal de sang fora dels vasos sanguinis

Altres complicacions rares però severes del bloc interscalè són:

• dany cerebral permanent
• bradicàrdia o ritme cardíac lent
• un pneumotòrax o un pulmó col·lapsat
• hipotensió intensa o pressió arterial baixa
• punció de l’artèria caròtida o col·locar un forat a l’artèria que porta al cap

S’està preparant un bloc interscalè?

Una infermera completarà una avaluació prequirúrgica i us donarà informació específica sobre com preparar-vos per al procediment. El dia del procediment, la infermera utilitzarà un IV per administrar líquids i medicaments. Estaràs lleugerament sedat i posicionat pla a l’esquena amb el cap mirant al costat del costat del cos que s’ha d’operar. Això permet al cirurgià i l'anestesiòleg un millor accés al costat correcte del coll.

Com es comporta

Estaràs despert mentre els metges administren el teu bloc interscalè. Això és per assegurar que el procediment es produeix de forma segura.

El bloc interscalè té com a objectiu el plexe braquial, una xarxa de nervis seccionats entre dos músculs de l'escalè. Aquests nervis envien senyals de la columna vertebral a l’espatlla, braç i mà. Per identificar la zona, l’anestesiòleg traçarà els nervis amb un marcador a la pell. Un cop identificats els nervis, lligaran una petita agulla a un estimulador nerviós de mà per tal d’orientar la medicació d’adormiment cap als nervis del plexe braquial.

L'estimador de mà provocarà una lleugera contracció muscular al bíceps o a l'espatlla un cop activat el nervi. Aquesta contracció muscular no causa cap dolor. Quan l’agulla estigui en la posició adequada, l’anestesiòleg administrarà la medicació d’adormiment i traurà l’agulla. Si es necessiten dosis addicionals de medicaments, es pot deixar un petit catèter al seu lloc i retirar-lo després que ja no sigui necessari.

Alguns anestesiòlegs utilitzen l’ecografia per ajudar a guiar la col·locació de l’agulla. En aquests casos, es posa una petita quantitat de gel a la pell i es trasllada un transductor, o vareta, per la zona. No hi ha molèsties; l’única sensació és la del transductor que es mou sobre la pell.

Primer notaràs una sensació d’adormiment al braç, a l’espatlla i als dits. Segons el medicament que s'utilitzi, el bloc interscalè començarà a produir-se a qualsevol lloc de 5 a 30 minuts després de la seva administració. Els dos medicaments habituals utilitzats són la lidocaïna, que s’utilitza per al seu efecte més ràpid, i la bupivacaïna, que s’utilitza per allargar l’efecte adormiment.

Els nens menors de 18 anys necessitaran el consentiment dels pares o tutors per tenir un bloc interscalè. No obstant això, els vostres metges no us donaran aquest procediment si consideren que és arriscat en funció de la vostra història clínica. El pacient també ha d’acceptar el procediment, és a dir, els pares no poden decidir-ho sense que l’infant aprovi.

Després de la cirurgia

Els efectes d'adormiment del bloc interscalè continuen presents fins a les 24 hores posteriors al procediment quirúrgic. No us alarma si no podeu moure el braç durant aquest temps; no és rar que els pacients tinguin poca o gens de mobilitat a les seves extremitats superiors.