Cirurgia de disc herniat: què esperar

Content

• Abans de la cirurgia
• Tipus de cirurgia per a hèrnia discal
• Laminotomia / laminectomia
• Discectomia / microdiscectomia
• Cirurgia de disc artificial
• Fusió espinal
• Riscos i què esperar després de la cirurgia
• Prevenció de problemes

Causes, efectes i quan la cirurgia és correcta

Entre cadascun dels ossos de la columna vertebral (les vèrtebres) hi ha un disc. Aquests discos actuen com a amortidors i ajuden a amortir els ossos. Una hèrnia discal és aquella que s’estén més enllà de la càpsula que el conté i s’empeny al canal espinal. Podeu tenir una hèrnia discal a qualsevol part de la columna vertebral, fins i tot al coll, però és probable que es produeixi a la part inferior de l’esquena (vèrtebres lumbars).

Podríeu desenvolupar una hèrnia discal en aixecar alguna cosa de manera equivocada o en torçar de sobte la columna vertebral. Altres causes inclouen el sobrepès i la degeneració a causa de malalties o envelliment.

Una hèrnia discal no sempre causa dolor o molèsties, però si empeny contra un nervi de la part baixa de l’esquena, pot tenir dolor a l’esquena o a les cames (ciàtica). Si es produeix una hèrnia discal al coll, és possible que tingueu dolor al coll, a les espatlles i als braços. A més del dolor, una hèrnia discal pot provocar entumiment, formigueig i debilitat.

Normalment no es recomana la cirurgia relacionada amb la columna vertebral fins que no hagueu provat totes les altres opcions. Aquests poden incloure:

• antiinflamatoris no esteroïdals
• analgèsics
• exercici o fisioteràpia
• injeccions d’esteroides
• descans

Si no són efectius i teniu un dolor persistent que interfereix amb la vostra qualitat de vida, hi ha diverses opcions quirúrgiques.

Abans de la cirurgia

Quan tingueu en compte la cirurgia, assegureu-vos de veure un cirurgià qualificat de la columna vertebral (ortopèdic o neurocirúrgic) i obtenir una segona opinió. Abans de recomanar un procediment quirúrgic sobre un altre, és probable que el cirurgià demani proves d'imatge, que poden incloure:

• Radiografia: una radiografia produeix imatges clares de les vèrtebres i les articulacions.
• Tomografia computada (tomografia CT / CAT): aquestes exploracions proporcionen imatges més detallades del canal espinal i de les estructures circumdants.
• Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica): una ressonància magnètica produeix imatges tridimensionals de la medul·la espinal i de les arrels nervioses, així com dels propis discos.
• Estudis d’electromiografia o conducció nerviosa (EMG / NCS): mesuren els impulsos elèctrics al llarg dels nervis i els músculs.

Aquestes proves ajudaran el vostre cirurgià a determinar el millor tipus de cirurgia per a vosaltres. Altres factors importants de la decisió inclouen la ubicació de la hèrnia discal, la seva edat i la seva salut general.

Tipus de cirurgia per a hèrnia discal

Després de reunir tota la informació que pugui, el vostre cirurgià pot recomanar una d’aquestes cirurgies. En alguns casos, una persona pot requerir una combinació de cirurgies.

Laminotomia / laminectomia

En una laminotomia, un cirurgià fa una obertura a l’arc vertebral (làmina) per alleujar la pressió sobre les arrels nervioses. Aquest procediment es realitza mitjançant una petita incisió, de vegades amb l'ajut d'un microscopi. Si cal, es pot eliminar la làmina. Això s’anomena laminectomia.

Discectomia / microdiscectomia

La discectomia és la cirurgia més freqüent que s’utilitza per a l’hèrnia discal a la regió lumbar. En aquest procediment, s’elimina la porció del disc que provoca la pressió sobre l’arrel nerviosa. En alguns casos, s’elimina tot el disc.

El cirurgià accedirà al disc mitjançant una incisió a l'esquena (o al coll). Quan sigui possible, el cirurgià utilitzarà una incisió més petita i instruments especials per aconseguir els mateixos resultats. Aquest procediment més nou i menys invasiu s’anomena microdiscectomia. En alguns casos, aquests procediments es poden realitzar de forma ambulatòria.

Cirurgia de disc artificial

Per a la cirurgia de disc artificial, se us farà una anestèsia general. Aquesta cirurgia s’utilitza generalment per a un sol disc quan el problema es troba a la part baixa de l’esquena. No és una bona opció si teniu artritis o osteoporosi o quan més d’un disc presenta degeneració.

Per a aquest procediment, el cirurgià entra per una incisió a l’abdomen. El disc danyat es substitueix per un disc artificial fet de plàstic i metall. És possible que hagueu de romandre a l’hospital uns dies.

Fusió espinal

Es requereix anestèsia general per a la fusió espinal. En aquest procediment, dues o més vèrtebres es fusionen permanentment. Això es pot aconseguir amb empelts d'ossos d'una altra part del cos o d'un donant. També pot implicar cargols i barres de metall o plàstic dissenyats per proporcionar un suport addicional. Això immobilitzarà permanentment aquesta porció de la columna vertebral.

La fusió espinal sol requerir una estada hospitalària de diversos dies.

Riscos i què esperar després de la cirurgia

Totes les cirurgies tenen algun risc, incloses les infeccions, sagnats i danys als nervis. Si no s’elimina el disc, es pot tornar a trencar. Si pateix una malaltia degenerativa del disc, pot tenir problemes amb altres discos.

Després de la cirurgia de fusió espinal, és d’esperar una certa rigidesa. Pot ser permanent.

Després de la cirurgia, se us proporcionaran instruccions específiques d’alta quant a quan es reprèn l’activitat normal i quan es comença a fer exercici. En alguns casos, pot ser necessària la fisioteràpia. És molt important seguir les recomanacions del vostre metge.

La majoria de la gent es recupera bé després de la cirurgia del disc, però cada cas és únic. La vostra perspectiva individual depèn de:

• els detalls de la vostra cirurgia
• qualsevol complicació que pugui haver trobat
• el vostre estat general de salut

Prevenció de problemes

Per ajudar a prevenir futurs problemes d’esquena, intenteu mantenir un pes saludable. Utilitzeu sempre tècniques d’elevació adequades. Els músculs abdominals i de l'esquena forts ajuden a mantenir la columna vertebral, així que assegureu-vos d'exercir-los regularment. El vostre metge o fisioterapeuta us pot recomanar exercicis dissenyats per a aquest propòsit.