Àcid fòlic: Tot el que cal saber

Content

• Què és l’àcid fòlic?
• Nivells d’ingesta recomanats
• Beneficis i usos
• Prevenció de defectes de naixement i complicacions de l’embaràs
• Tractament de la deficiència de folats
• Promoció de la salut cerebral
• Tractament addicional dels trastorns de salut mental
• Reducció de factors de risc de malalties cardíaques
• Altres avantatges possibles
• Polimorfismes genètics que afecten l’estat dels folats
• Àcid fòlic per l’embaràs
• Efectes secundaris i precaucions
• Àcid fòlic no metabolitzat i augment del risc d’autisme i desenvolupament neurocognitiu
• Una elevada ingesta d’àcid fòlic pot amagar una deficiència de B12
• Altres riscos potencials d’alta ingesta d’àcid fòlic
• Dosificació i com prendre
• Sobredosi
• Interaccions
• Emmagatzematge i manipulació
• Ús en poblacions específiques
• Alternatives

Què és l’àcid fòlic?

L’àcid fòlic és una vitamina sintètica hidrosoluble que s’utilitza en suplements i aliments fortificats.

Es tracta d’una versió feta per l’home, una vitamina B que es troba de forma natural que es troba en molts aliments. El vostre cos no pot generar folats, de manera que s'ha d'obtenir mitjançant aportació dietètica.

Tot i que les paraules àcid fòlic i àcid fòlic s'utilitzen sovint de forma intercanviable, aquestes vitamines són diferents. L’àcid fòlic sintetitzat difereix estructuralment dels folats i té efectes biològics lleugerament diferents en el cos. Dit això, es considera que ambdós contribueixen a una ingesta dietètica adequada.

El folat es troba en diversos aliments vegetals i animals, incloent espinacs, kale, bròquil, alvocat, cítrics, ous i fetge de vedella.

L’àcid fòlic, d’altra banda, s’afegeix a aliments com la farina, els cereals per esmorzar preparats i el pa. L’àcid fòlic també es ven en forma concentrada en suplements dietètics.

El vostre cos utilitza els àcids humans per a una àmplia gamma de funcions crítiques, incloses (1, 2, 3, 4):

• la síntesi, reparació i metilació -afegit d'un grup metil- de l'ADN
• divisió cel·lular
• la conversió de l’homocisteïna a metionina, un aminoàcid que s’utilitza per a la síntesi de proteïnes o convertit en S-adenosilmetionina (SAMe), un compost que actua com a donant primari de metil al cos i és necessari per a nombroses reaccions cel·lulars
• la maduració dels glòbuls vermells

El folat està involucrat en diversos processos metabòlics vitals i la deficiència condueix a una sèrie de resultats negatius per a la salut, inclosos l’anèmia megaloblàstica, augment del risc de malalties cardíaques i certs càncers, i defectes de naixement en nadons les mares deficients de folat (1).

La deficiència de folat té múltiples causes, entre elles:

• ingesta alimentària deficient
• malalties o cirurgies que afectin l’absorció de folats en el sistema digestiu, inclosa la malaltia celíaca, el bypass gàstric i la síndrome de l’intestí curt.
• achlorhidria o hipoclorhidria (àcid absent o baix estomac)
• fàrmacs que afecten l’absorció de folats, inclosos el metotrexat i la sulfasalazina
• l’alcoholisme
• embaràs
• anèmia hemolítica
• diàlisi

Molts països, inclosos els Estats Units, requereixen que els productes del gra es fortifiquin amb àcid fòlic per reduir la incidència de la deficiència de folats.

Això és degut a que la deficiència de folats és una mica freqüent, i algunes poblacions, incloses adultes grans i dones embarassades, troben difícil obtenir la ingesta dietètica recomanada mitjançant la dieta (2).

Nivells d’ingesta recomanats

Els magatzems de folats del cos oscil·len entre 10-30 mg, la majoria dels quals es conserven al fetge, mentre que la quantitat restant s’emmagatzema a la sang i als teixits. Els nivells sanguinis normals de folats oscil·len entre els 5 i els 15 ng / ml. La principal forma de folat a la sang s’anomena 5-metiltetrahidrofolat (1, 5).

Equivalents dietètics folats (DFEs) és una unitat de mesura que dóna compte de les diferències en l’absorbabilitat d’àcid fòlic i folats.

Es creu que l’àcid fòlic sintètic té un 100% d’absorbabilitat quan es consumeix a l’estómac buit, mentre que l’àcid fòlic que es troba en els aliments fortificats només es creu que té un 85% d’absorbabilitat. El folat que es produeix naturalment té una absorbibilitat molt inferior al 50%.

Quan es pren en forma de suplement, el 5-metiltetrahidrofolat té la mateixa biodisponibilitat que, si no una mica més elevada, que els suplements d’àcid fòlic (3).

A causa d'aquesta variabilitat en l'absorció, les DFEs es van desenvolupar segons l'equació següent (4):

• 1 mcg de DFEs = 1 mcg de folat alimentari que es produeix de manera natural = 0,5 mcg d’àcid fòlic que es pren en forma de suplements a l’estómac buit = 0,6 mcg d’àcid fòlic ingerit amb els aliments

Els adults necessiten uns 400 mcg de DFE de folat al dia per reposar les pèrdues de folats diàries. Les dones embarassades i les dones en lactància han augmentat les necessitats de folat i han de prendre 600 mg i 500 mcg de DFE de folat al dia, respectivament (6).

La quantitat dietètica recomanada (RDA) per a nadons, nens i adolescents és la següent (7):

• Naixement fins als 6 mesos: 65 mcg DFE
• 7–12 mesos: 80 mcg DFE
• 1–3 edats: 150 mcg DFE
• De 4 a 8 anys: 200 mcg DFE
• 9–13 anys: 300 mcg DFE
• 14 a 18 anys: 400 mcg DFE

Beneficis i usos

Tant l'àcid fòlic com el àcid fòlic s'utilitzen generalment en forma suplementària per diverses raons.

Tot i que els suplements d’àcid fòlic i àcid fòlic s’utilitzen normalment per tractar les mateixes condicions, tenen efectes diferents en l’organisme i, per tant, poden afectar la salut de maneres diferents, que s’explicaran més endavant en aquest article.

A continuació, es mostren els beneficis i usos més comuns de suplements d’àcid fòlic i àcid fòlic.

Prevenció de defectes de naixement i complicacions de l’embaràs

Un dels usos més habituals dels suplements d’àcid fòlic i folats és la prevenció de defectes de naixement, específicament defectes del tub neural, inclosa l’espina bífida i l’anencefàlia - quan un bebè neix sense parts del cervell o del crani (7).

L’estat folat matern és un predictor del risc de defectes del tub neural, que ha donat lloc a polítiques nacionals de salut pública pel que fa a la suplementació d’àcid fòlic per a dones que estan o poden quedar embarassades.

Per exemple, la US Preventive Services Task Force, un grup independent d’experts nacionals en prevenció de malalties, recomana que totes les dones que preveuen quedar-se embarassades o que puguin quedar embarassades suplementin diàriament amb 400–800 mcg d’àcid fòlic a partir d’almenys un mes. abans de quedar embarassada i continuar durant els primers 2-3 mesos d’embaràs (7).

Els suplements d’àcid fòlic es prescriuen a les dones embarassades per prevenir els defectes del part fetal i també poden ajudar a prevenir complicacions relacionades amb l’embaràs, inclosa la preeclampsia (8).

Tractament de la deficiència de folats

La deficiència de folat es pot produir per diverses causes, incloses la ingesta alimentària inadequada, la cirurgia, l'embaràs, l'alcoholisme i les malalties malabsòptives (6).

La deficiència pot produir efectes secundaris greus, com ara anèmia megaloblàstica, defectes de naixement, deficiència mental, deteriorament de la funció immune i depressió (9, 10).

Tant els suplements d’àcid fòlic com els àcid fòlic s’utilitzen per tractar la deficiència de folats.

Promoció de la salut cerebral

La investigació ha demostrat que els nivells baixos de folats en sang estan associats a una mala funció cerebral i un augment del risc de demència. Fins i tot els nivells de folats normals, però baixos, estan associats a un augment del risc de deteriorament mental en adults més grans (11, 12 anys).

Els estudis han demostrat que els suplements d’àcid fòlic poden millorar la funció cerebral en persones amb deficiències mentals i ajudar a tractar la malaltia d’Alzheimer.

Un estudi del 2019 realitzat en 180 adults amb deteriorament cognitiu lleu (MCI) va demostrar que complementar amb 400 mcg d’àcid fòlic al dia durant 2 anys va millorar significativament les mesures de la funció cerebral, inclòs l’intensitat intel·ligent verbal i els nivells sanguinis reduïts de certes proteïnes implicades en el desenvolupament i la progressió. de la malaltia d’Alzheimer, en comparació amb un grup control (13).

Un altre estudi realitzat en 121 persones amb malaltia d’Alzheimer recentment diagnosticades que estaven tractant-se amb el medicament donepezil va trobar que aquells que van prendre 1.250 mcg d’àcid fòlic al dia durant 6 mesos havien millorat la cognició i van reduir els marcadors de la inflamació, en comparació amb els que van prendre donepezil sols ( 14).

Tractament addicional dels trastorns de salut mental

S'ha demostrat que a les persones amb depressió hi ha un nivell inferior de folat en sang que les persones sense depressió (15).

Els estudis mostren que els suplements d’àcid fòlic i folats poden reduir els símptomes depressius quan s’utilitzen conjuntament amb medicaments antidepressius.

Una revisió sistemàtica va demostrar que, quan s'utilitzava al costat de la medicació antidepressiva, el tractament amb suplements basats en folats, inclosos l'àcid fòlic i el metilfolat, es van associar amb reduccions significativament majors dels símptomes depressius, en comparació amb el tractament amb medicaments antidepressius (16).

A més, una revisió de 7 estudis va trobar que el tractament amb suplements basats en folats al costat de la medicació antipsicòtica va donar lloc a símptomes negatius reduïts en persones amb esquizofrènia, en comparació amb els medicaments antipsicòtics sols (17).

Reducció de factors de risc de malalties cardíaques

Si es complementa amb suplements basats en àcid fòlic, inclòs l’àcid fòlic, es pot ajudar a millorar la salut del cor i reduir el risc de factors de risc de malalties cardíaques.

Tenir nivells elevats d’aminoàcid homocisteïna s’associa amb un augment del risc de patir malalties cardíaques. Els nivells sanguinis d’homocisteïna es determinen tant per factors nutricionals com genètics.

El folat té un paper fonamental en el metabolisme de l’homocisteïna i els nivells baixos de folats poden contribuir a nivells d’homocisteïna elevats, coneguts com a hiperhomocisteïnèmia (18).

La investigació ha demostrat que el suplement amb àcid fòlic pot reduir els nivells d’homocisteïna i el risc de malalties cardíaques.

Per exemple, una revisió que va incloure 30 estudis i més de 80.000 persones va demostrar que el suplement de l’àcid fòlic conduïa a una reducció del 4% del risc global de malalties cardíaques i a una reducció del 10% del risc d’ictus (19).

A més, els suplements d’àcid fòlic poden ajudar a reduir la pressió arterial alta, un factor conegut de risc de malaltia cardíaca (20).

A més, s'ha demostrat que els suplements d'àcid fòlic milloren el flux sanguini, que pot ajudar a millorar la funció cardiovascular (21).

Altres avantatges possibles

El suplement amb àcid fòlic també ha estat associat als següents beneficis:

• Diabetis. Els suplements a base de folats poden ajudar a millorar el control del sucre en la sang, reduir la resistència a la insulina i millorar la funció cardiovascular en persones amb diabetis. Aquests suplements també poden ajudar a reduir les complicacions diabètiques, inclosa la neuropatia (22, 23, 24).
• Fertilitat. La ingesta més elevada de folat suplementari (més de 800 mcg diaris) està associada a taxes més elevades de naixements vius en dones sotmeses a tecnologia reproductiva assistida. El folat adequat també és essencial per a la qualitat, la implantació i la maduració dels ovòcits (òvuls) (25).
• Inflamacions. S’ha demostrat que els suplements d’àcid fòlic i folats redueixen marcadors inflamatoris, inclosa la proteïna C-reactiva (CRP) en diferents poblacions, incloses dones amb síndrome d’ovari poliquístic (PCOS) i nens amb epilèpsia (26, 27).
• Reducció dels efectes secundaris de la medicació. Els suplements basats en folats poden ajudar a reduir la incidència d’efectes secundaris relacionats amb l’ús de certs medicaments, inclòs el metotrexat, un fàrmac immunosupressor utilitzat per tractar l’artritis reumatoide, la psoriasi i alguns càncers (28).
• Malaltia de ronyó. A causa d'una deteriorada funció renal, la hiperhomocisteinèmia es presenta en més del 80% de les persones amb malalties renals cròniques. El suplement amb àcid fòlic pot ajudar a reduir els nivells d’homocisteïna i el risc de malalties cardíaques en aquesta població (29).

Aquesta llista no és exhaustiva i hi ha moltes altres raons per les quals les persones utilitzen suplements basats en folats.

Polimorfismes genètics que afecten l’estat dels folats

Algunes persones presenten variacions genètiques que afecten la seva metabolització del folat. Els polimorfismes genètics en enzims metabolitzadors de folats, com ara metilenetetrahidrofolat reductasa (MTHFR), poden afectar la salut interferint en els nivells de folats al cos.

Una de les variants més habituals és C677T. Les persones amb la variant C677T tenen menor activitat enzimàtica. Com a tal, poden tenir nivells elevats d’homocisteïna, cosa que pot augmentar el risc de malaltia cardíaca.

Les persones amb una deficiència severa de MTHFR no poden produir 5-metiltetrahidrofolat, la forma biològica activa de folats i poden tenir nivells de folat extremadament baixos (30).

A més del C677T, hi ha moltes altres variants relacionades amb el metabolisme dels folats, incloses MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, i FOLH1 T484C, que afecten el metabolisme dels folats.

Aquestes variants també poden augmentar el risc de defectes de naixement, migranya, depressió, pèrdua d’embaràs, ansietat i certs càncers (30, 31).

La incidència de variants genètiques que influeixen en el metabolisme dels folats varia en funció de l'ètnia i la ubicació geogràfica. Per exemple, la mutació C677T és més freqüent en poblacions de l'Índia americana, Mestizo mexicà i Han xinès (30).

El tractament recomanat consisteix normalment en suplementar 5-metiltetrahidrofolat biològicament actiu i altres vitamines B. Tot i això, sovint és necessari un tractament individualitzat (32).

Si us interessa provar-se mutacions genètiques que afecten el metabolisme dels folats, inclòs el MTHFR, consulteu el vostre proveïdor mèdic per obtenir consell.

Àcid fòlic per l’embaràs

El folate té un paper essencial en el creixement i desenvolupament fetals. Per exemple, es necessita per a la divisió cel·lular i el creixement dels teixits. És per això que és important tenir nivells òptics de folats tant abans com durant l’embaràs.

Des de la dècada de 1990, la farina i altres fibres alimentàries s’han enriquit amb àcid fòlic basat en els resultats de l’estudi que vinculen un estat de folat baix en dones amb un risc significativament augmentat de defectes del tub neural en els seus fills.

S’ha comprovat que tant els programes de fortificació d’aliments com la suplementació d’àcid fòlic abans i durant l’embaràs redueixen significativament el risc de defectes del tub neural, inclosa l’espina bífida i l’anencefàlia (33).

Més enllà del seu efecte protector contra defectes de naixement, el suplement amb àcid fòlic durant l’embaràs pot millorar el neurodesenvolupament i la funció cerebral en els nens, així com protegir-se contra els trastorns de l’espectre autista (34, 35).

Tot i això, altres estudis han conclòs que la ingesta elevada d’àcid fòlic i els nivells elevats d’àcid fòlic nometabolitzat al torrent sanguini poden tenir un efecte negatiu en el desenvolupament neurocognitiu i augmentar el risc d’autisme, que es tractarà a la següent secció (36).

El folat també és important per a la salut materna i s'ha demostrat que el suplement amb àcid fòlic disminueix el risc de complicacions relacionades amb l'embaràs, inclosa la preeclampsia. Addicionalment, els nivells elevats de folats materns s’han associat amb un risc reduït significativament de naixements prematurs (37, 38).

La RDA per als folats durant l’embaràs és de 600 mcg de DFE (7).

Tenint en compte la importància dels folats per a la salut materna i fetal i la dificultat que tenen moltes dones per satisfer les seves necessitats només mitjançant la dieta, es recomana que totes les dones que pensen quedar embarassades o que puguin quedar embarassades suplementin diàriament amb 400–800 mcg d’àcid fòlic a partir d’almenys. 1 mes abans d’estar embarassada i continuar durant els primers 2-3 mesos d’embaràs (7).

Tot i que els suplements d’àcid fòlic són més importants durant els primers mesos d’embaràs, algunes investigacions demostren que continuar prenent àcid fòlic durant l’embaràs pot ajudar a augmentar els nivells de folats tant en la sang materna com en el cordó umbilical (39).

També pot evitar l’augment dels nivells d’homocisteïna que es sol produir a l’embaràs tardà. Tot i això, encara no se sap si això és beneficiós per als resultats de l’embaràs o la salut del nen (39).

Com que una ingesta elevada d’àcid fòlic pot donar lloc a alts nivells d’àcid fòlic no metabolitzat a la sang i pot estar associat a resultats negatius per a la salut, molts experts suggereixen que les dones embarassades prenen 5-metiltetrahidrofolat, la forma biològicament activa de folat, més que l’àcid fòlic. (40).

A diferència de l’alta ingesta d’àcid fòlic, una ingesta elevada de 5-metiltetrahidrofolat no condueix a l’àcid fòlic no metabolitzat a la sang. A més, els estudis han demostrat que el 5-metiltetrahidrofolat és més eficaç a l’hora d’augmentar les concentracions de folates de glòbuls vermells.

A més, les dones amb polimorfismes genètics habituals que afecten el metabolisme dels folats responen millor al tractament amb 5-metiltetrahidrofolat, en comparació amb el tractament amb àcid fòlic (40).

Efectes secundaris i precaucions

A diferència dels folats que es produeixen de manera natural en els aliments i formes suplementàries de folats biològicament actius com el 5-metiltetrahidrofolat, prendre dosis elevades d’àcid fòlic pot provocar efectes secundaris negatius.

Àcid fòlic no metabolitzat i augment del risc d’autisme i desenvolupament neurocognitiu

Com s’ha esmentat anteriorment, a causa de diferències en el metabolisme, només una ingesta elevada d’àcid fòlic a través d’aliments o suplements fortificats pot donar lloc a nivells alts d’àcid fòlic no metabolitzat (36, 41).

Menjar aliments rics en folats o prendre formes naturals de folat, com el 5-metiltetrahidrofolat, no resulta en un excés de nivells sanguinis d’àcid fòlic.

Tot i que alguns estudis han associat nivells elevats d’àcid fòlic matern amb una disminució del risc d’autisme i millora dels resultats mentals en nens, altres han associat nivells elevats d’àcid fòlic no modificat a la sang amb un augment del risc d’autisme i efectes negatius sobre el desenvolupament neurocognitiu.

Un estudi recent en 200 mares va trobar que les mares amb concentracions sanguínies més elevades de folat a la 14a setmana de gestació eren més propenses a tenir fills amb trastorn de l’espectre autista (TEA) (42).

Els investigadors van detectar àcid fòlic no metabolitzat en un nombre més gran de dones que tenien fills amb TEA, en comparació amb les dones que tenien fills sense TEA.

Això suggereix que el suplement amb àcid fòlic al voltant de la setmana 14 de l’embaràs va ser més freqüent en les dones els fills després van desenvolupar TEA (42).

Cal tenir en compte que l’àcid fòlic no metabolitzat no es troba a la sang de persones que prenen menys de 400 mcg al dia (42).

Altres estudis han demostrat que els nivells elevats d’àcid fòlic no metabolitzat durant l’embaràs poden comportar efectes negatius sobre el desenvolupament neurocognitiu en nens.

Un estudi realitzat en 1.682 parelles mare-fill va comprovar que els nens de les quals les mares van complementar-se amb més de 1.000 mcg d’àcid fòlic al dia durant l’embaràs van fer una puntuació més baixa en un test que va valorar les capacitats mentals dels fills, en comparació amb els nens de les quals les mares van complementar amb 400-999 mcg al dia. (43).

Tot i que aquests estudis suggereixen que hi pot haver riscos per a la presa de dosis elevades d’àcid fòlic durant l’embaràs, es necessita més investigació per confirmar aquestes troballes.

Una elevada ingesta d’àcid fòlic pot amagar una deficiència de B12

Un altre possible risc d’ingestió d’àcid fòlic elevat és que prendre grans dosis d’àcid fòlic sintètic pot ocultar una deficiència de vitamina B12.

Això es deu al fet que prendre grans dosis d’àcid fòlic pot corregir l’anèmia megaloblàstica, una condició caracteritzada per la producció de glòbuls vermells grans, anormals i subdesenvolupats que es veuen amb una deficiència severa de B12 (7).

Tot i això, complementar-se amb àcid fòlic no corregeix el dany neurològic que es produeix amb deficiència de B12. Per aquesta raó, la deficiència de B12 pot passar desapercebuda fins que apareguin símptomes neurològics potencialment irreversibles.

Altres riscos potencials d’alta ingesta d’àcid fòlic

A part dels possibles efectes secundaris enumerats anteriorment, hi ha diversos altres riscos associats a la presa de dosis elevades d’àcid fòlic:

• Risc de càncer. Una revisió de 10 estudis va trobar un límit significatiu en la incidència del càncer de pròstata en persones que van prendre suplements d’àcid fòlic, en comparació amb grups de control (44).
• Disminució mental de l’adult. Els estudis han demostrat que el suplement de grans dosis d’àcid fòlic pot conduir a un descens mental accelerat en persones grans amb nivells baixos de vitamina B12 (45, 46).
• Funció immune. Molts estudis han demostrat que els suplements d’àcid fòlic d’alta dosi poden suprimir la funció immune mitjançant la reducció de l’activitat de les cèl·lules immunitàries protectores, incloses les cèl·lules naturals assassines (NK), i que la presència d’àcid fòlic no metabolitzat pot estar associada amb una activitat reduïda de cèl·lules asasines naturals (47, 48).

És important tenir en compte que la majoria de la gent dels Estats Units té un estat de foli adequat i és possible que no prenguin un suplement.

Per exemple, de mitjana, els homes adults consumeixen 602 mcg de DFE al dia, i les dones adultes consumeixen 455 mcg de DFE al dia, superant el requeriment d’ingesta de DFE de 400 mcg només a través d’aliments (7).

La majoria dels nens i adolescents nord-americans superen les recomanacions d’aportació folat diària a través de fonts d’àcid fòlic, també, amb una ingesta mitjana diària de 417-547 mcg de DFE al dia per a nens i adolescents de 2 a 19 anys (7).

Dosificació i com prendre

Com s'ha esmentat anteriorment, la RDA per a l'àcid fòlic és de 400 mcg de DFE per dia per a adults, 600 mcg de DFE per a dones embarassades i 500 mcg de DFE per a dones que alleten (7).

Tot i que aquestes necessitats es poden satisfer a través de la dieta, prendre un suplement és una forma convenient de satisfer les necessitats de folat per a moltes persones, especialment aquelles en situació de risc de deficiència, incloses dones embarassades i adults grans.

El folat i l’àcid fòlic es poden trobar de moltes formes i s’afegeixen habitualment a suplements de multinutrients, incloent multivitamines i vitamines del complex B. Les dosificacions varien àmpliament, però la majoria dels suplements proporcionen al voltant de 680–160 mcg de DFE (400–800 mcg d’àcid fòlic) (7).

S’ha establert un nivell d’ingesta superior tolerable (UL), que significa la dosi diària més alta que és poc probable que provoqui efectes adversos, per a les formes sintètiques de folat, però no per a les formes naturals que es troben en els aliments.

Això es deu als efectes adversos de la ingesta elevada de folats en els aliments. Per aquest motiu, la UL es troba en mcg, no en mcg DFE.

La UL per als folats sintètics en suplements i aliments fortificats és la següent (7):

Les investigacions han demostrat que la majoria dels nens dels Estats Units tenen una ingesta adequada de folats a través de la dieta, i entre el 33-66% dels nens d’1-13 anys que suplementen àcid fòlic superen la UL per al seu grup d’edat a causa de la ingesta d’aliments i suplements fortificats. (7).

És important consultar el proveïdor sanitari del vostre fill abans de proporcionar-li al vostre fill un suplement d’àcid fòlic per determinar l’adequació i la seguretat.

Dit això, la ingesta inferior a 1.000 mcg al dia és segura per a la població adulta general (7).

L’àcid fòlic és gairebé 100% biodisponible quan es pren amb un estómac buit i un 85% biodisponible quan es pren amb menjar. El 5-metiltetrahidrofolat té biodisponibilitat similar. Podeu prendre totes les formes de folat amb menjar o sense.

Sobredosi

Tot i que no hi ha cap límit superior establert per a les formes de folats en els aliments, es poden produir efectes adversos quan es prenen dosis de folat sintètic sobre el UL de 1.000 mcg.

El vostre proveïdor sanitari pot recomanar dosis més elevades en determinades circumstàncies, com per exemple en el cas de deficiència de folat, però no hauria de prendre més de la UL sense supervisió mèdica.

Un estudi va informar d’una fatalitat per ingestió excessiva intencionada d’àcid fòlic (49).

Tot i això, la toxicitat és rara, ja que el folat és soluble en aigua i s’excreta fàcilment del cos. Tot i així, s’ha d’evitar la suplementació de dosis elevades a menys que estigui sota supervisió mèdica.

Interaccions

Els suplements de folat poden interactuar amb alguns medicaments prescrits habitualment, inclosos (7):

• Metotrexat. El metotrexat és un medicament utilitzat per tractar determinats càncers i malalties autoimmunes.
• Medicaments contra l’epilèpsia. L’àcid fòlic pot interferir amb medicaments antiepilèptics, com ara Dilantina, Carbatrol i Depacon.
• Sulfasalazina. La sulfasalazina s’utilitza per tractar la colitis ulcerosa.

Si preneu algun dels medicaments enumerats anteriorment, consulteu el vostre proveïdor sanitari abans de prendre suplements d’àcid fòlic.

Cal destacar que suplementar amb 5-metiltetrahidrofolat més que no àcid fòlic pot reduir les interaccions potencials amb certs medicaments, inclòs el metotrexat (3).

Emmagatzematge i manipulació

Guardeu suplements de folats en un lloc fresc i sec. Mantenir els suplements allunyats d’ambients humits.

Ús en poblacions específiques

S’ha demostrat que els suplements de folat són particularment importants per a determinades poblacions, incloses dones embarassades, persones amb polimorfismes genètics que afecten el metabolisme dels folats, adults majors en casals d’avis i persones amb un estat socioeconòmic baix que tenen més risc de deficiència de folats (6).

Les noies adolescents també poden ser més vulnerables a la deficiència de folat. De fet, el 19% de les adolescents entre 14 i 18 anys no compleixen el requisit mitjà estimat (EAR) de folat. L’ERO és la ingesta mitjana diària d’un nutrient que s’estima que compleix els requisits del 50% d’individus sans (7,6).

A aquells que han patit reseccions intestinals o presenten afeccions que provoquen malabsorció de nutrients es recomana que es complementin amb folat per evitar dèficits (6).

A més, els suplements de folat poden ser útils per a aquells amb trastorns per l'alcohol. L’alcohol interfereix en l’absorció de folats i augmenta l’excreció urinària. Les persones que consumeixen regularment grans quantitats d’alcohol poden beneficiar-se de suplement amb folat (50).

Els suplements de folat no s’han de donar a nadons menors d’1 any. La llet materna, la fórmula i el menjar han de ser les úniques fonts de folat en les dietes infantils. Eviteu suplementar lactants amb folat a menys que un proveïdor sanitari us aconselli fer-ho (7).

Alternatives

Hi ha molts derivats del folat. Tot i això, l’àcid fòlic, l’àcid fòlic i el 5-metiltetrahidrofolat són els més utilitzats en els suplements dietètics.

L’àcid fòlic és un folat que es troba de forma natural que es troba en els aliments i que es coneix com a leucovorina en l’entorn clínic. La leucovorina s’utilitza per prevenir efectes secundaris tòxics del metotrexat, que s’utilitza per tractar determinats tipus de càncer i l’anèmia megaloblàstica causada per deficiència de folat.

L’àcid fòlic és superior a l’àcid fòlic, ja que és més eficaç en augmentar els nivells de folats en sang (51).

Alguns estudis han demostrat que el 5-metiltetrahidrofolat té una absorbibilitat superior respecte a altres formes de folat sintètic (3, 52).

A més, el 5-metiltetrahidrofolat està associat a menys interaccions medicamentoses, menys propens a ocultar una deficiència de B12 i més ben tolerat pels que tenen polimorfismes genètics com MTHFR (40).

Per aquesta raó, molts experts recomanen suplementar amb 5-metiltetrahidrofolat amb àcid fòlic.