Hemorràgia intracranial

Content

• Què és una hemorràgia intracranial?
• Quins tipus de ICH?
• Hematoma epidural
• Hematoma subdural
• Hemorràgia subaracnoide
• Hemorràgia intracerebral
• Qui corre el risc de la ICH?
• Quins són els símptomes de la ICH?
• ICH en nens
• Com es diagnostica la ICH?
• Quins són els tractaments de ICH?
• Medicaments
• Quines són les complicacions associades a la ICH?
• Com puc evitar ICH?
• Quines són les perspectives a llarg termini?

Què és una hemorràgia intracranial?

L’hemorràgia intracranial (ICH) fa referència a l’hemorràgia aguda dins del crani o cervell. És una emergència que pot posar en perill la vida. Heu d’anar immediatament a la sala d’emergències o trucar al 911 si creieu que algú o algú que coneixeu experimenta ICH.

Quins tipus de ICH?

Hi ha quatre tipus d’ICH:

• hematoma epidural
• hematoma subdural
• hemorràgia subaracnoide
• hemorràgia intracerebral

Hematoma epidural

Un hematoma és una col·lecció de sang, en un coàgul o bola, fora d’un vas sanguini. Un hematoma epidural es produeix quan s’acumula sang entre el crani i la cobertura exterior del cervell.

Normalment segueix una lesió al cap i normalment amb una fractura de crani. El sagnat d'alta pressió és una característica destacada. Si teniu un hematoma epidural, podeu perdre la consciència i recuperar la consciència.

Hematoma subdural

Un hematoma subdural és una col·lecció de sang a la superfície del cervell.

Normalment és el resultat de que el cap avanci ràpidament i s’aturi, com per exemple en un accident de cotxe. Tot i això, també podria suggerir maltractament en nens. Es tracta del mateix tipus de moviment que experimenta un nen en ser sacsejat.

Un hematoma subdural és més freqüent que altres ICH en persones majors i en persones amb antecedents d’alcoholisme.

Hemorràgia subaracnoide

Una hemorràgia subaracnoide és quan hi ha sagnat entre el cervell i els teixits prims que cobreixen el cervell. Aquests teixits s’anomenen meninges. La causa més comuna és un trauma, però també es pot produir per la ruptura d’un vas sanguini important al cervell, com per exemple d’un aneurisma intracerebral.

Un mal de cap brusc i pronunciat sol produir-se abans d’una hemorràgia subaracnoide. Els símptomes típics també inclouen pèrdua de consciència i vòmits.

Hemorràgia intracerebral

Hemorràgia intracerebral es produeix quan hi ha hemorràgia dins del cervell. Aquest és el tipus de ICH més comú que es produeix amb un ictus. Normalment no és el resultat de lesions.

Un signe d’alerta destacat és l’aparició sobtada de dèficit neurològic. Aquest és un problema amb el funcionament del seu cervell. Els símptomes progressen de minuts a hores. Inclouen:

• mal de cap
• dificultat per parlar
• nàusees
• vòmits
• disminució de la consciència
• debilitat en una part del cos
• pressió arterial elevada

Qui corre el risc de la ICH?

La majoria de les ICH són degudes a una lesió al cap. Qualsevol activitat o opcions d’estil de vida que us posin en risc d’una lesió al cap poden causar ICH.

Entre els factors que augmenten el vostre risc destaquen:

• antecedents familiars d’ICH
• consum intens d’alcohol
• hipertensió
• fumar cigarretes
• l’ús de certs fàrmacs, incloses les amfetamines, la cocaïna i l’MDMA (sovint anomenat “èxtasi”)
• esforç físic extrem

Quins són els símptomes de la ICH?

Els signes i símptomes de la ICH varien segons el tipus, però solen incloure:

• un mal de cap sobtat i sever
• un mal de cap associat a un cop recent al cap
• un mal de cap lleu i de llarga durada
• un mal de cap acompanyat de rigidesa al coll
• confusió
• somnolència
• vòmits més de dues vegades en 24 hores
• confiscació
• coma

ICH en nens

La ICH en un nen pot indicar maltractament infantil. El dany pot ser el resultat d'un cop al cap o un sacsejant al nen. Això pot provocar una síndrome del nadó sacsejada. Aquesta és una malaltia que es produeix quan la sacsejada violenta comporta danys cerebrals greus en un nen.

Altres signes d'abús infantil són:

• cap inflat
• hemorràgies de la retina
• vòmits
• confiscació
• inconsciència
• fractures de braços i cames de diferents edats

Els nadons menors de 12 mesos poden desenvolupar una fontanel·la inflamada o un punt suau.

Informeu immediatament d’abusos infantils presumptes trucant al 911 o al 1-800-4-A-INFANTIL (1-800-422-4453).

Com es diagnostica la ICH?

El primer pas que farà el vostre metge per diagnosticar la ICH és una exploració tòrica del cap. Una exploració per TC pot mostrar anormalitats al cervell com inflor o coàguls.

La TC no pot mostrar cap senyal d’IT. Si encara teniu símptomes, el vostre metge pot triar realitzar-li una punció lumbar o una columna vertebral per provar el líquid que esmorteeix la columna i el cervell.

Quins són els tractaments de ICH?

L’ICH és una emergència mèdica. La supervivència depèn de rebre el tractament de forma immediata.

Pot ser necessari operar per alleujar la pressió sobre el crani. Perforar un petit forat al crani allibera sang. Pot foradar un forat més gran o treure un tros del crani per extreure un coàgul de sang.

Medicaments

Pot ser necessari els medicaments següents:

• esteroides per reduir la inflor
• anticoagulants per reduir la coagulació
• medicaments antisegissants
• medicaments per contrarestar els diluctors de la sang que heu estat prenent

Quines són les complicacions associades a la ICH?

Una ICH pot comportar alguna de les complicacions següents:

• convulsions
• paràlisi
• mal de cap
• problemes de desenvolupament cerebral en nens
• pèrdua de memòria
• mareig
• dificultat per concentrar-se

Com puc evitar ICH?

Les mesures preventives bàsiques que poden ajudar a evitar lesions al cap inclouen les següents:

• Porteu sempre casc en bicicleta, moto, monopatí o patinet.
• Porteu sempre el cinturó de seguretat.
• Si teniu la edat avançada, proveu d’evitar les caigudes.
• Truqueu al 911 o al 1-800-4-A-INFANTIL (1-800-422-4453) per denunciar un presumpte abús infantil.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Les perspectives depenen de la gravetat de l’hemorràgia i de la rapidesa amb l’atenció mèdica. Recordeu que la ICH és una malaltia que pot posar en perill la vida.

Segons la gravetat de l’hemorràgia, drenar un hematoma pot comportar recuperació. De vegades és necessària una teràpia física o ocupacional per ajudar-vos a tornar a les activitats normals.