Esofagitis erosiva: què és, tractament i classificació de Los Angeles

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Classificació de Los Angeles
• Causes de l'esofagitis erosiva
• Com es fa el tractament
• Com es fa el tractament en dones embarassades
• Altres cures necessàries

L’esofagitis erosiva és una situació en què es formen lesions esofàgiques a causa del reflux gàstric crònic, que condueix a l’aparició d’alguns símptomes com el dolor en menjar i beure líquids i la presència de sang en vòmits o femtes.

El tractament d’aquesta afecció el fa generalment el gastroenteròleg que pot recomanar l’ús de medicaments per evitar l’excés i fins i tot inhibir la producció de suc gàstric, ja que en situacions més greus es pot indicar la cirurgia. A més, també cal seguir el nutricionista per indicar quins canvis s’han de fer en els hàbits alimentaris.

Principals símptomes

Els símptomes de l'esofagitis erosiva depenen del grau de lesions de l'esòfag, però normalment inclouen:

• Vòmits que poden contenir o no sang;
• Dolor en menjar o consumir líquids;
• Sang a les femtes;
• Mal de coll;
• Ronquera;
• Dolor de pit;
• Tos crònica.

A més, quan no es tracta l'esofagitis erosiva, també és possible que es produeixi anèmia ferropènica i un major risc de tumor a l'esòfag. Per tant, és important que es consulti al gastroenteròleg tan aviat com apareguin els primers signes i símptomes d’esofagitis, ja que d’aquesta manera és possible iniciar el tractament immediatament. Vegeu més detalls sobre com identificar l’esofagitis.

Com es confirma el diagnòstic

El gastroenteròleg inicia el diagnòstic d’esofagitis erosiva mitjançant l’avaluació dels símptomes presentats, així com dels factors que milloren o empitjoren la intensitat dels símptomes.

Tot i això, per confirmar el diagnòstic i determinar la gravetat de la situació, es recomana una endoscòpia que permeti observar la mida de les lesions i classificar l’esofagitis erosiva segons el protocol de Los Angeles.

Classificació de Los Angeles

La classificació de Los Angeles pretén separar les lesions de l’esofagitis erosiva segons la gravetat, de manera que es decideixi el tractament més adequat per tractar la lesió.

Quan les lesions per esofagitis erosiva són de grau C o D i són recurrents, hi ha un major risc de càncer d’esòfag, per la qual cosa pot ser necessari indicar primer el tractament quirúrgic abans de recomanar l’ús de medicaments.

Causes de l'esofagitis erosiva

L’esofagitis erosiva és, en la majoria dels casos, el resultat d’una esofagitis no tractada, que fa que continuïn apareixent lesions i es produeixin símptomes.

A més, una altra situació que afavoreix el desenvolupament de l’esofagitis és el reflux gastroesofàgic, ja que el contingut àcid de l’estómac arriba a l’esòfag i afavoreix la irritació de la mucosa, afavorint l’aparició de lesions.

L'esofagitis erosiva també pot produir-se amb més freqüència en persones que fumen o com a conseqüència del consum d'aliments industrialitzats i grassos.

Obteniu més informació sobre les causes de l'esofagitis al vídeo següent:

Com es fa el tractament

El tractament de l’esofagitis erosiva depèn del que la va causar, però normalment es fa amb l’acompanyament d’un nutricionista que indicarà la suspensió de l’ús de cigarrets, si escau, la reducció del consum d’aliments industrialitzats i grassos, a més de la pèrdua de pes en casos de persones amb sobrepès o obesitat.

Pot ser que sigui necessari fer ús de remeis com:

• Inhibidors de la bomba de protons (IPP), com l’omeprazol, l’esomeprazol o el lansoprazol: que inhibeixen la producció de suc gàstric per l’estómac, evitant així que arribin a l’esòfag;
• Inhibidors de la histamina, com la ranitidina, la famotidina, la cimetidina i la nizatidina: s’utilitzen quan els IPP no produeixen l’efecte esperat i també ajuden a reduir la quantitat d’àcid a l’estómac;
• Procinètica, com la domperidona i la metoclopramida: s’utilitza per accelerar el buidatge de l’estómac.

Si la persona utilitza remeis anticolinèrgics, com Artane o Akineton, així com bloquejadors de canals de calci, com ara Anlodipino i Verapamil, el gastroenteròleg pot passar recomanacions específiques sobre com utilitzar els medicaments prescrits.

L’ús de cirurgia per a l’esofagitis erosiva només s’indica si les lesions no milloren o si els símptomes són persistents i ja s’han utilitzat totes les opcions de tractament anteriors. Aquesta cirurgia consisteix a reconstruir una petita vàlvula que connecta l’estómac amb l’esòfag, evitant així que el suc gàstric torni per aquest camí i causi més lesions.

Com es fa el tractament en dones embarassades

En el cas de les dones embarassades, a més de fer-ne un seguiment amb un nutricionista i l'atenció diària, es recomana utilitzar només inhibidors de la histamina, com ara ranitidina, cimetidina, nizatidina i famotidina, ja que són més segurs d'utilitzar en aquesta etapa, a més de no ser absorbida per la llet durant la seva producció.

Altres cures necessàries

A més del tractament mèdic indicat, encara cal seguir pautes diàries per tenir una millor qualitat de vida i evitar el malestar dels símptomes:

• Aixequeu aproximadament 15 cm a 30 cm del capçal del llit;
• Reduir la ingesta de cítrics, begudes que contenen cafeïna, alcohol o carbonatades i aliments com menta, eucaliptus, menta, tomàquet, xocolata;
• Eviteu estirar-vos dues hores després de l’últim àpat.

Aquestes precaucions són similars a les que utilitzen les persones amb reflux, ja que ajuden a evitar que l’àcid estomacal pugi a l’esòfag. Vegeu altres consells sobre com tractar el reflux, que també es pot utilitzar per prevenir l’esofagitis.

En el següent vídeo, la nutricionista Tatiane Zanin, mostra com elevar el cap del llit, a més de donar grans consells per alleujar naturalment les molèsties del reflux, que és la causa de l’esofagitis erosiva: