Haig d'utilitzar un epidural per alleujar el dolor durant el treball?

Content

• Ho savies?
• Quins són els avantatges de tenir una epidural?
• L'alleujament del dolor
• Permet descansar
• Us pot ajudar a mantenir-vos alerta
• Pot ajudar a reduir la depressió postpart
• Es pot obtenir una epidural en qualsevol moment durant el part
• Són efectius per a procediments quirúrgics més llargs
• Quins són els contres de tenir una epidural?
• Pot provocar baixa pressió arterial
• Pot tenir efectes secundaris
• Pot ser més difícil empènyer
• Pot augmentar el risc de patir un esquinç perineal
• La vostra meitat inferior pot estar adormida durant un temps després de parir
• És possible que tingueu problemes per orinar
• Risc d’angoixa respiratòria per al vostre nadó
• Els naixements "naturals" són millors per a la mare i el bebè?
• Altres opcions de control del dolor
• Opioides
• Bloc Pudendal
• Òxid de nitrogen
• Els remeis naturals
• Altres opcions per a procediments no relacionats amb l’embaràs
• L’epidural és adequat per a vostè?

No és cap secret que el fet de néixer un bebè pot ser dolorós, però la decisió sobre si s’utilitza o no un epidural és personal per a tu i la teva família.

Una epidural s'utilitza per bloquejar els senyals nerviosos (com els responsables dels sentiments de dolor) de la part inferior de la columna vertebral.

S’administra a través d’un catèter que s’explica a través d’una gran agulla inserida a l’espai epidural que envolta la medul·la espinal. El catèter roman al seu lloc durant el part i el lliurament per continuar lliurant la medicació.

Depenent de la salut del nadó i de l’embaràs i de les característiques específiques de la vostra feina i part, pot ser que l’epidural no sigui una opció per a vostè.

També podeu canviar d’opinió sobre si s’ha d’utilitzar o no una epidural en aquest moment. Però comprendre els avantatges i els contres poden ajudar-vos a que pugueu sentir com si podreu prendre la millor decisió per a vosaltres i el vostre nadó.

Ho savies?

Els epidurals són més coneguts pel seu ús durant la part de treball, però també es poden utilitzar durant els procediments quirúrgics del cos inferior, com la cirurgia a la pelvis o a les cames. De vegades també s’utilitza una epidural per proporcionar alleujament del dolor després d’un procediment.

Quins són els avantatges de tenir una epidural?

A continuació es presenten alguns dels avantatges de tenir una epidural.

L'alleujament del dolor

L’epidural és un dels mètodes més efectius per alleujar el dolor durant el part i el part, i té efectes secundaris mínims tant en la mare com en el nadó.

Funciona ràpidament i pot començar a alleujar el dolor en uns 10 o 20 minuts. La majoria de les dones que tenen una epidurals senten poc o cap dolor durant el part i el part.

Permet descansar

L’alleujament dels dolors del treball pot ajudar-vos a descansar més. Això pot ser especialment beneficiós si teniu mà d’obra llarga.

El fet de poder relaxar-se i evitar el dolor també pot proporcionar una experiència de naixement més positiva.

Us pot ajudar a mantenir-vos alerta

Una epidural us pot ajudar a mantenir-vos alerta perquè pugueu participar activament en l'experiència del part. També pot estalviar el malestar si es necessita fòrceps o un buit per ajudar a sortir al vostre nadó.

Si us cal lliurar per secció C, una epidural us permet mantenir-se despert durant el procediment i proporciona alleujament del dolor durant la recuperació.

Pot ajudar a reduir la depressió postpart

Un estudi del 2014 va trobar algunes evidències que l’ús epidural pot disminuir el risc de depressió postpart (PPD) en algunes dones. Tot i això, els resultats de les investigacions més recents no han trobat evidències que donin suport a les afirmacions que l’ús epidural disminueix el risc de la PPD.

Resultats d’un altre estudi van trobar una possible connexió entre la disminució de la incidència de DPP en dones que pretenien i utilitzaven una epidural durant el part, cosa que suggereix que tenir un pla de control del dolor i poder complir amb aquest pla pot ajudar a reduir el risc de PPD.

És important discutir la gestió del dolor laboral amb el metge o la llevadora durant tota l’embaràs. Et poden ajudar a elaborar un pla que funcioni per a tu i els teus objectius. També us poden ajudar a presentar alternatives en cas que canviïn els vostres plans originals durant la feina.

Es pot obtenir una epidural en qualsevol moment durant el part

Encara que no formi part del vostre pla de naixement previst, és bo saber que es pot obtenir una epidural en qualsevol moment durant el part, si sorgeix la necessitat.

Són efectius per a procediments quirúrgics més llargs

Una epidural pot proporcionar un alleujament continu del dolor durant llargs procediments quirúrgics, com ara un part de secció C, o mentre es recupera de determinats procediments.

Si necessiteu una epidural per a un procediment quirúrgic, és probable que tingueu una dosi més gran de medicaments i podreu perdre temporalment tota sensació per sota de la cintura. La sensació tornarà una vegada reduït o aturat el medicament.

Quins són els contres de tenir una epidural?

Aquí veiem alguns dels cons de tenir una epidural.

Pot provocar baixa pressió arterial

Els epidurals poden provocar una baixada sobtada de la pressió arterial. La tensió arterial es controla durant tota la feina i el part per garantir un flux de sang adequat al vostre nadó i a tot el vostre cos. Si la tensió arterial baixa, pot ser que necessiteu oxigen, líquids i medicaments.

Pot tenir efectes secundaris

Algunes dones experimenten efectes secundaris, com ara tremolor, febre o picor. Després de l’eliminació de l’epidural, pot sentir-se nàusees o marejos, i tenir mal d’esquena i dolor a l’interior de l’agulla.

Al voltant d’un 1% de les dones experimentaran un greu mal de cap. Aquest és un efecte secundari rar que es produeix per una fuga de líquid espinal. Si el mal de cap persisteix, es fa un pegat de sang, que consisteix a injectar part de la teva sang a l’espai epidural per alleujar el mal de cap.

Tot i que és molt rar un dany nerviós permanent si és possible que la medul·la espinal estigui danyada per l’agulla o el catèter, o per sagnat o infecció a la zona epidural. Els anestesiòlegs tenen una àmplia formació i el risc de danys permanents és molt baix.

Pot ser més difícil empènyer

Algunes dones tenen més problemes per empènyer amb una epidural. Això pot augmentar la possibilitat de necessitar intervencions, com fòrceps, medicaments o una secció C.

Pot augmentar el risc de patir un esquinç perineal

La investigació demostra que les llàgrimes perineals són més freqüents en dones que presenten epidurals. Altres factors que augmenten el vostre risc de llàgrimes perineals són:

• nadó amb pes de naixement més gran
• episiotomia
• inducció laboral

La vostra meitat inferior pot estar adormida durant un temps després de parir

És possible que tingueu alguna adormiment a la vostra meitat inferior durant algunes hores després de parir. Per això, potser haureu de romandre al llit fins que l’adormiment s’esgota.

És possible que tingueu problemes per orinar

Tenir una epidural també augmenta les possibilitats de necessitar un catèter urinari per buidar la bufeta. Això només és temporal. El catèter urinari es pot treure un cop resolta la sensació d'adormiment.

Risc d’angoixa respiratòria per al vostre nadó

Algunes evidències suggereixen que els nadons a les quals les mares de naixement tenen una epidural tenen més probabilitats de desenvolupar problemes respiratoris immediatament després del part. Tot i que altres estudis no han trobat cap evidència d'ús epidural augmenten el risc de patir respiració en nadons.

Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol problema que tingueu sobre la seguretat de l'epidural al vostre nadó abans de començar la feina.

Els naixements "naturals" són millors per a la mare i el bebè?

Més del 70 per cent de les dones que treballen utilitzen una epidural, però això no significa que sigui l’opció adequada per a tothom. Com en qualsevol procediment mèdic, hi ha avantatges i contres a considerar.

Hi ha diversos factors que poden determinar quin tipus de naixement pot ser el millor per a vostè. Totes les famílies són diferents i és impossible predir com et sentiràs quan arribi el moment. És important mantenir la ment oberta i centrar-nos en que l’experiència sigui positiva, fins i tot si no va a la manera de planificar inicialment.

Diversos factors poden afectar el nivell de dolor que experimenteu durant el part i el part. Aquests factors poden determinar quina, si n'hi ha, es recomana la medicació:

• salut física i emocional
• tolerància al dolor
• mida de la seva pelvis
• mida del nadó
• la posició del nadó
• intensitat de les contraccions

El tipus de naixement que és “millor” no tracta d’un mètode específic. Més aviat, voldreu triar el millor mètode en funció de la vostra situació i de les vostres necessitats.

Pot ser una bona idea plantejar dos plans de naixement. Un pla pot ser el vostre pla òptim. Un segon pot servir com a pla de recuperació en cas que les coses no vagin com s'esperava. Això pot ajudar-vos a sentir-vos menys atrapat si heu de canviar la part mitjana del treball

Altres opcions de control del dolor

Els epidurals no són l’única opció de control del dolor disponible durant el part. Treballeu amb el vostre metge o la llevadora per determinar quines opcions poden ser més adequades per a vosaltres.

Opioides

També anomenats estupefaents, aquests medicaments per al dolor es donen per injecció o per via intravenosa (mitjançant una IV). No proporcionen un alleujament del dolor com una epidural, però poden fer que el dolor sigui suportable sense causar adormiment.

Els opioides poden causar somnolència, nàusees i vòmits i picor.

Tot i que generalment segurs, els opioides no es poden donar just abans del part perquè poden retardar la respiració i la freqüència cardíaca del bebè.

Bloc Pudendal

Es tracta d'un medicament per entumar que s'injecta a la vagina i al nervi pudendal en el moment del part, just abans que surti el cap del nadó. Proporciona un cert alleujament del dolor alhora que us permet mantenir-vos despert i empènyer. No es coneixen riscos per a la mare o el nadó.

Òxid de nitrogen

Aquest gas inodor és també conegut com "gas de riure". Es tracta d’un analgèsic inhalat que s’administra mitjançant una màscara facial portàtil i entra en vigor en un minut.

L’òxid nitrós es pot utilitzar de forma continuada o segons sigui necessari durant la part de treball. No elimina completament el dolor i cal alleujar cal inhalar-lo aproximadament 30 segons abans d’una contracció. Els efectes secundaris poden incloure:

• mareig
• somnolència
• nàusees
• vòmits

Els remeis naturals

Hi ha remeis naturals que podeu utilitzar pel vostre compte o en combinació amb la medicina per ajudar a alleujar el vostre dolor laboral, com ara:

• aplicant calor o fred a la part baixa de l’esquena
• massatges
• prenent banys càlids o dutxes
• trobar posicions còmodes, com agrupar-se, posar-se de peu o caminar
• utilitzant una pilota de mà d’obra

Altres opcions per a procediments no relacionats amb l’embaràs

Si teniu un procediment quirúrgic a la part inferior del cos, hi ha alternatives a una epidural. El vostre metge us pot ajudar a determinar la millor elecció segons el procediment que esteu realitzant i les vostres necessitats durant la recuperació.

Aquests poden incloure:

• un anestèsic espinal, que és una sola injecció de medicaments a la columna vertebral
• anestèsic general
• bloc nerviós
• opioides
• teràpia de calor i fred

L’epidural és adequat per a vostè?

Les epidurals generalment es consideren segures, però la decisió de tenir-ne una és personal. En última instància, haureu de pesar els avantatges i els contres i decidir què és el que més us convé a vosaltres i a la vostra família.

També és una bona idea parlar amb el vostre metge sobre els beneficis i els riscos de les epidurals i altres opcions de control del dolor.

Elaborar un pla us pot ajudar a sentir-vos més preparat per al treball. Recorda, fins i tot, que els plans més posats poden canviar en aquest moment. És per això que també és una bona idea tenir un pla de còpia de seguretat perquè pugueu preparar-vos amb un pla de naixement alternatiu amb el qual encara us sentiu còmodes.