Esclerosi múltiple (MS) Drogues

Content

• Visió general
• Teràpies modificadores de malalties (DMTs)
• Productes beta interferó
• Acetat de glatiramer (copaxona)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitocantrona clorhidrat
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomida (Aubagio)
• Fumarat de dimetil (Tecfidera)
• Medicaments per a recaigudes per EM
• Medicaments per tractar símptomes i complicacions de la EM
• Per problemes a peu
• Per rigidesa muscular o espasmes
• Per fatiga
• Per a la disestèsia
• Per a la depressió
• Per al restrenyiment
• Per a disfuncions de la bufeta
• Per disfunció sexual
• Parleu amb el vostre metge

Visió general

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia que danya les cèl·lules nervioses del vostre sistema nerviós central (SNC). El SNC està compost pel cervell, la medul·la espinal i els nervis òptics.

La SM causa símptomes que empitjoren gradualment, així com símptomes que es produeixen sobtadament després d’un període de control. Aquesta aparició sobtada de símptomes s’anomena recaiguda.

No hi ha cura per a les EM, i el dany causat no es pot revertir. No obstant això, hi ha medicaments disponibles que poden ajudar a gestionar la malaltia.

La gestió del estat se centra en la medicació que pot tractar les recaigudes i modificar la malaltia per reduir danys i discapacitats. També inclou altres fàrmacs que tracten els símptomes o complicacions de la EM.

FETS RÀPIDS L’Administració d’Aliments i Medicaments ha aprovat els següents medicaments per al tractament de l’esclerosi múltiple (EM):

• Drogues orals: fumarat de dimetil (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomida (Aubagio)
• Injeccions: interferó beta-1a (Avonex, Rebif); interferó beta-1b (Betaseron, Extavia); acetat de glatiramer (Copaxona, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• Infusions: alemtuzumab (Lemtrada); clorhidrat de mitocantrona; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Teràpies modificadores de malalties (DMTs)

Hi ha diversos tipus de teràpies modificadores de malalties (DMTs) que funcionen per ajudar a canviar el curs de la malaltia. La durada del tractament amb aquests medicaments pot variar d’uns mesos a anys, depenent de quina eficàcia siguin per a vostres medicaments.

El metge pot recomanar-vos canviar entre aquests medicaments durant tot el tractament. Això dependrà de l’eficàcia que cada medicament gestioni la vostra malaltia i de com toleri els efectes secundaris.

Si canvieu a una DMT diferent, el vostre metge prendrà nota de si desenvolupeu noves lesions.

Productes beta interferó

L’interferó beta-1a (Avonex, Rebif), el peginterferó beta-1a (Plegridy) i l’interferó beta-1b (Betaseron, Extavia) són fàrmacs injectables.

Ajuden a modificar la EM (RRMS) recidiva i esclerosi múltiple progressiva secundària (SPMS) en casos de malaltia activa - és a dir, que s’ha produït una recaiguda o han aparegut noves lesions en un MRI.

Aquests fàrmacs es componen de proteïnes que impedeixen que certs glòbuls blancs (WBCs) entrin al cervell i a la medul·la espinal. Es creu que aquests WBCs poden danyar la mielina, que forma un recobriment protector sobre les fibres nervioses.

Per tant, evitar que aquests WBCs es desplacin al cervell i la medul·la espinal poden ajudar a retardar el seu dany i reduir el nombre de recaigudes.

Tu mateix injectes aquestes drogues. El vostre proveïdor sanitari us mostrarà com fer-ho. El nombre d'injeccions depèn del fàrmac:

• Rebif: tres vegades per setmana
• Betaseron: qualsevol altre dia
• Extavia: cada dos dies
• Avonex: un cop per setmana
• Elecció: cada dues setmanes

Acetat de glatiramer (copaxona)

L’acetat de glatiramer (copaxona) és una substància fabricada que s’assembla a una proteïna bàsica de mielina natural. Es pensa que funciona, demanant als WBC que l'atacin en lloc de les cèl·lules mielines.

S'utilitza per tractar el SMR i el SPMS en casos de malalties actives, és a dir, s'ha produït una recaiguda o han aparegut lesions noves en una exploració magnètica.

Vostè injecta aquest medicament una vegada al dia o tres vegades per setmana, depenent de la dosi. El vostre proveïdor sanitari us mostrarà com.

La glatopa és una forma genèrica aprovada de copaxona.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) és un anticòs que impedeix que els WBCs danyats es desplacin al cervell i la medul·la espinal.

S'utilitza per tractar el SMR i el SPMS en casos de malalties actives, és a dir, s'ha produït una recaiguda o han aparegut lesions noves en una exploració magnètica.

Un proveïdor sanitari t’ofereix aquest medicament com a infusió intravenosa (IV). La infusió triga aproximadament una hora i la tindreu cada quatre setmanes.

Mitocantrona clorhidrat

El clorhidrat de mitocantrone es va utilitzar originalment per tractar el càncer. Ara també està prescrit per tractar persones amb EM. Suprimeix les cèl·lules del sistema immune que es creu que ataquen les cèl·lules de mielina. Aquest medicament només està disponible com a medicament genèric.

S'utilitza per tractar els EM progressius secundaris o empitjorar la reexpressió de les reexpressives després que no hagin funcionat altres fàrmacs. Té un gran risc d’efectes secundaris greus, per la qual cosa només és adequat per a persones amb aquestes formes més greus d’EM.

Un proveïdor sanitari t’ofereix aquest medicament com a infusió IV curta un cop cada tres mesos.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) es prescriu a les persones amb formes recurrents de EM que hagin provat almenys altres dos medicaments per a l’MS sense èxit.

Funciona reduint el nombre de WBC específics del vostre cos. Aquesta acció pot disminuir la inflamació i danyar les cèl·lules nervioses.

Alemtuzumab es pren com a infusió de quatre hores de IV. Per començar, rep aquest medicament una vegada al dia durant cinc dies. Al cap de dotze mesos després del primer tractament, el rep de nou durant tres dies més.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) és el tractament amb infusió més recent per EM. Va ser aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) el 2017. És el primer medicament utilitzat per tractar la SM progressiva primària (PPMS). També s’utilitza per tractar formes recurrents d’EM.

Ocrelizumab sembla funcionar dirigint els limfòcits B responsables de danys i reparació de la beina de mielina.

Ocrelizumab es pren com a infusió IV. Per començar, el rebreu en dues infusions de 300 mil·ligrams (mg), separades per dues setmanes. Després d'això, el rebreu en infusions de 600 mg cada sis mesos.

També rebrà un esteroide i un antihistamínic el dia de cada infusió per reduir el risc de reacció al medicament.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) es presenta com una càpsula oral que es pren una vegada al dia.

És el primer medicament oral aprovat per la FDA per a RRMS.

Fingolimod fa que els WBC perjudicials es mantinguin dins dels ganglis. D’aquesta manera es redueix la possibilitat que t’entrin al cervell o a la medul·la espinal i causin danys.

Teriflunomida (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) és un comprimit oral que es pren una vegada al dia.

S'utilitza per tractar el SMR i el SPMS en casos de malalties actives, és a dir, s'ha produït una recaiguda o han aparegut lesions noves en una exploració magnètica.

Teriflunomida funciona bloquejant un enzim que els WBC perjudicials necessiten. Com a resultat, aquest fàrmac ajuda a disminuir el nombre d’aquestes cèl·lules, cosa que redueix els danys que poden provocar.

Fumarat de dimetil (Tecfidera)

El fumarat de dimetil (Tecfidera) és una càpsula oral que es pren dues vegades al dia.

S'utilitza per tractar el SMR i el SPMS en casos de malalties actives, és a dir, s'ha produït una recaiguda o han aparegut lesions noves en una exploració magnètica.

Sembla que aquest medicament funciona interferint amb l’activitat de certes cèl·lules i substàncies químiques del sistema immune per reduir el risc de recaiguda d’EM.

Medicaments per a recaigudes per EM

Mentre que moltes recaigudes desapareixen pel seu compte, les recaigudes més greus requereixen tractament.

La inflamació provoca recaigudes per EM, i normalment es tracta amb corticoides. Aquests fàrmacs poden reduir la inflamació i ajudar a fer menys greus els atacs d’EM. Els corticoides usats per tractar la EM inclouen:

• dexametasona (Dexametasona Intensol)
• metilprednisolona (Medrol)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)

Si els corticoides no funcionen, el vostre metge pot prescriure-li corticotropina (H.P. Acthar Gel).

La corticotropina és una injecció i també es coneix com a gel ACTH. Funciona provocant la còrtex suprarenal per segregar les hormones cortisol, corticosterona i aldosterona. La secreció d’aquestes hormones ajuda a reduir la inflamació.

Medicaments per tractar símptomes i complicacions de la EM

Es poden utilitzar altres fàrmacs per tractar símptomes o complicacions específiques de l’MS perjudicis relacionats amb la EM.

Per problemes a peu

Dalfampridine (Ampyra) és una pastilla oral que es pren dues vegades al dia per ajudar a millorar la marxa.

La Dalfampridina funciona bloquejant els porus diminuts a les cèl·lules nervioses anomenades canals de potassi. Aquesta acció pot ajudar les cèl·lules nervioses danyades a enviar millor missatges. La conducció de l'impuls nerviós millora el control i la força del múscul de la cama.

Per rigidesa muscular o espasmes

Un metge donarà sovint relaxants musculars a persones amb EM que tinguin una rigidesa muscular o espasmes musculars. Els fàrmacs utilitzats habitualment per tractar aquests símptomes són:

• baclofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• ciclobenzaprina (Fexmid)
• dantrolè (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Per fatiga

La fatiga continuada és un problema freqüent per a les persones amb EM. Per aquest símptoma, el seu metge pot receptar-te un medicament com el modafinil (Provigil).

També poden prescriure un medicament sense etiqueta. "Sense etiqueta" significa que un medicament que ha estat aprovat per tractar una condició s'està utilitzant per tractar una condició diferent. Aquests medicaments inclouen l'amantadina (Gocovri) i la fluoxetina (Prozac).

UTILITZACIÓ DROGADA Fora de la Marca El consum fora de marca significa que un medicament aprovat per la FDA amb un propòsit s'utilitza amb un propòsit diferent que no ha estat aprovat. Tot i això, un metge encara pot utilitzar la droga amb aquest propòsit. Això es deu al fet que la FDA regula la prova i aprovació de fàrmacs, però no la manera com els metges utilitzen drogues per tractar els seus pacients. Així, el vostre metge pot receptar-li un medicament, tot i que creguin que és millor per a la vostra atenció. Obteniu més informació sobre el consum de drogues fora d'etiqueta.

Per a la disestèsia

Disestèsia significa "mala sensació". És un tipus de dolor que pot tenir ganes de cremar o de picor. També pot tenir humitat, descàrregues elèctriques o agulles i agulles. Per tractar la disestèsia, el vostre metge pot prescriure:

• amitriptilina
• clonazepam (Klonopin)
• gabapentin (Neurontin)
• nortriptilina (Pamelor)
• fenitoïna (dilantina)

Per a la depressió

Algunes investigacions han demostrat que les persones amb EM tenen més probabilitats de deprimir-se clínicament que la població general. Els fàrmacs utilitzats per tractar la depressió en persones amb EM inclouen:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetina (Cymbalta)
• fluoxetina (Prozac)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)
• venlafaxina (Effexor)

Per al restrenyiment

El restrenyiment és una altra complicació habitual de la EM. El seu metge pot recomanar-lo que el faci tractar amb un dels medicaments que no reben la recepció de recepció:

• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• hidròxid de magnesi (llet de magnesi de Phillips)
• psyllium (Metamucil)

Per a disfuncions de la bufeta

La disfunció de la bufeta és també una complicació freqüent de la EM. Els símptomes poden incloure micció freqüent, incontinència o vacil·lació en començar la micció. També pot experimentar noctúria freqüent (micció nocturna). Els fàrmacs per tractar aquests símptomes són:

• darifenacin (Enablex)
• oxibutinina (Ditropan XL)
• prazosina (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosina (Flomax)
• tolterodina (Detrol)

Per disfunció sexual

Tant els homes com les dones amb EM tendeixen a tenir taxes de disfunció sexual més elevades que la població general.

Els medicaments orals que poden ser prescrits per ajudar a tractar la disfunció erèctil (ED) inclouen:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

També hi ha disponibles medicaments més antics que s’han d’injectar directament al penis. Aquests medicaments no s’utilitzen tant ara com hi ha disponibles medicaments per via oral. Inclouen alprostadil (Caverject). Un medicament que es pot utilitzar fora d’etiqueta per a aquest propòsit és la papaverina per medicaments contra la pressió arterial.

Les dones poden tenir problemes com una sensació reduïda a la vagina o clítoris, o sequedat vaginal. Actualment no hi ha medicaments disponibles per tractar aquests problemes. Tanmateix, per a la sequedat vaginal, les dones poden utilitzar lubricants personals solubles en aigua que hi ha disponibles al mostrador.

Parleu amb el vostre metge

Hi ha molts tipus diferents de medicaments que us ajuden a gestionar la malaltia. El tipus de medicaments que us pot ser millor depèn del tipus d’EM que tingueu i dels símptomes que tingueu.

És possible que no pugueu accedir a tots aquests medicaments. Demaneu al vostre metge que confirmi quins medicaments hi ha actualment al mercat i quins podrien ser més adequats per a vosaltres.

Col·loqueu amb el vostre metge per crear un pla per gestionar els símptomes de la vostra EM i ajudar a prevenir més danys de la malaltia. L’adherència al vostre pla de tractament us pot ajudar a sentir-vos millor i retardar la progressió del vostre estat.