Què és la citopènia?

Content

• Tipus
• Citopènia autoimmune
• Citopènia refractària
• Símptomes
• Què causa la citopènia?
• Condicions associades
• Diagnòstic
• Tractament
• Perspectiva

Visió general

La citopènia es produeix quan un o més dels vostres tipus de cèl·lules sanguínies és inferior al que hauria de ser.

La sang consta de tres parts principals. Els glòbuls vermells, també anomenats eritròcits, transporten oxigen i nutrients al voltant del cos. Els glòbuls blancs o leucòcits lluiten contra les infeccions i lluiten contra bacteris poc saludables. Les plaquetes són essencials per a la coagulació. Si algun d’aquests elements es troba per sota dels nivells típics, és possible que tingueu citopènia.

Tipus

Existeixen diversos tipus de citopènia. Cada tipus està determinat per quina part de la sang és baixa o disminuïda.

• L’anèmia es produeix quan els glòbuls vermells són baixos.
• Leucopènia és un nivell baix de glòbuls blancs.
• Trombocitopènia és una deficiència de plaquetes.
• Panitopènia és una deficiència de les tres parts de la sang.

Les possibles causes de citopènia són complexes i variades. Entre aquestes causes hi ha la destrucció perifèrica, les infeccions i els efectes secundaris de la medicació. Dos tipus de citopènia relacionats amb la causa subjacent del baix recompte de cèl·lules sanguínies són la citopènia autoimmune i la citopènia refractària.

Citopènia autoimmune

La citopènia autoimmune és causada per una malaltia autoimmune. El vostre cos produeix anticossos que lluiten contra les cèl·lules sanguínies sanes, destruint-les i evitant que tingueu un recompte adequat de cèl·lules sanguínies.

Citopènia refractària

La citopènia refractària es produeix quan la medul·la òssia no produeix cèl·lules sanguínies madures i sanes. Això pot ser el resultat d'un grup de càncers, com la leucèmia o una altra afecció de la medul·la òssia. Existeixen diversos tipus de citopènia refractària. Segons la Societat Americana del Càncer, es defineixen per l’aspecte de la sang i la medul·la òssia al microscopi.

Símptomes

Els símptomes de la citopènia depenen del tipus de malaltia que tingueu. També poden dependre del problema o afecció subjacent que estigui causant el baix recompte de cèl·lules sanguínies.

Els símptomes de l’anèmia inclouen:

• fatiga
• debilitat
• falta d'alè
• mala concentració
• marejos o sensació de mareig
• mans i peus freds

Els símptomes de la leucopènia inclouen:

• infeccions freqüents
• febre

Els símptomes de la trombocitopènia inclouen:

• sagnat i hematomes fàcilment
• dificultat per aturar el sagnat
• sagnat intern

La citopènia refractària pot causar pocs símptomes en les primeres etapes. A mesura que disminueix el nombre de cèl·lules sanguínies, es poden produir símptomes com falta d’aire, infeccions freqüents, fatiga i hemorràgies fàcils o lliures. En el cas de citopènia refractària, és possible que el baix recompte de cèl·lules sanguínies condueixi els metges a un problema subjacent com el càncer o la leucèmia.

La citopènia causada per una resposta autoimmune es pot produir amb altres símptomes sistèmics que imiten els d'altres tipus de citopènia. Aquests símptomes inclouen:

• fatiga
• debilitat
• infeccions freqüents
• febre
• sagnat i hematomes fàcilment

Què causa la citopènia?

Si teniu un recompte de cèl·lules sanguínies inusualment baix, el vostre metge buscarà una causa subjacent per explicar els números. Cada tipus de citopènia pot ser causada per diverses afeccions diferents i úniques.

Les causes de l’anèmia inclouen:

• baixos nivells de ferro
• sagnat freqüent
• destrucció de cèl·lules mentre circula dins del cos
• producció anormal de glòbuls vermells a partir de la medul·la òssia

Les causes de la leucopènia inclouen:

• infecció crònica, com el VIH o l’hepatitis
• càncer
• malaltia autoimmune
• tractaments contra el càncer, inclosa la radioteràpia i la quimioteràpia

Les causes de la trombocitopènia inclouen:

• càncer
• malaltia hepàtica crònica
• tractaments contra el càncer, inclosa la radioteràpia i la quimioteràpia
• medicaments

En algunes persones amb citopènia, els metges no poden trobar una causa subjacent. De fet, els metges no poden trobar una causa en aproximadament la meitat de les persones amb pancitopènia. Quan no se sap una causa, s’anomena citopènia idiopàtica.

Condicions associades

Com es pot veure a la llista de causes potencials, la citopènia sovint s’associa amb càncer i leucèmia. Això es deu al fet que ambdues malalties destrueixen les cèl·lules sanguínies sanes del cos. També poden destruir la medul·la òssia. La formació i el desenvolupament de cèl·lules sanguínies té lloc a la medul·la òssia. Qualsevol dany d’aquest teixit esponjós a l’interior dels ossos pot afectar les cèl·lules sanguínies i la salut de la sang.

Altres afeccions comunament associades a citopènia inclouen:

• càncer, com la leucèmia, el mieloma múltiple o el limfoma de Hodgkin o no Hodgkin
• malaltia de la medul·la òssia
• deficiència greu de B-12
• malaltia hepàtica crònica
• malaltia autoimmune
• infeccions víriques, inclòs el VIH, l’hepatitis i la malària
• malalties de la sang que destrueixen les cèl·lules sanguínies o impedeixen la producció de cèl·lules sanguínies, com ara hemoglobinúria nocturna paroxística i anèmia aplàstica

Diagnòstic

A la citopènia se li diagnostica una anàlisi de sang anomenada recompte sanguini complet (CBC). Un CBC mostra el recompte de glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes. Per dur a terme un CBC, el vostre metge o una infermera trauran sang i l’enviaran a un laboratori per analitzar-los. Un CBC és una anàlisi de sang molt freqüent i el vostre metge pot descobrir citopènia a partir dels resultats sense sospitar-ho. No obstant això, si el vostre metge sospita que teniu un recompte baix de cèl·lules sanguínies, un CBC ho pot confirmar.

Si els resultats indiquen un nombre baix d’alguna part de la sang, el metge pot demanar altres proves per diagnosticar la causa subjacent o buscar possibles explicacions. Una biòpsia de medul·la òssia i una aspiració de medul·la òssia poden oferir una visió detallada de la producció de medul·la òssia i de cèl·lules sanguínies. Aquestes proves es poden utilitzar per confirmar o descartar malalties de la medul·la òssia o problemes que puguin causar un baix recompte de cèl·lules sanguínies.

Tractament

El tractament de la citopènia depèn de la causa.

Per a la citopènia causada per càncer o leucèmia, el tractament d’aquestes malalties també pot tractar les cèl·lules baixes de la sang. Tanmateix, molts pacients sotmesos a tractament per qualsevol d’aquestes malalties poden experimentar un recompte més baix de cèl·lules sanguínies com a conseqüència del tractament.

Els corticoides solen ser el tractament de primera línia per a diversos tipus de citopènia. Molts pacients responen bé al tractament. No obstant això, alguns poden recaure o no respondre. En aquest cas, es poden utilitzar opcions de tractament més agressives. Això inclou:

• teràpia immunosupressora
• trasplantament de medul·la òssia
• transfusió de sang
• esplenectomia

Perspectiva

Un cop diagnosticats, moltes persones podran tractar la citopènia i restaurar el recompte de cèl·lules sanguínies sanes. Les persones amb anèmia, per exemple, poden augmentar la ingesta de ferro d’aliments com la carn vermella, els mariscs i els llegums. Això pot restablir el recompte de glòbuls vermells i el vostre metge pot revisar-lo rutinàriament per ajudar-vos a mantenir nivells saludables.

Algunes de les causes de la citopènia, però, requereixen un tractament més llarg i profund. Aquestes causes inclouen càncer i leucèmia, tractaments per a aquestes afeccions i altres afeccions greus com la malaltia de la medul·la òssia i l’anèmia aplàstica. Per a les persones diagnosticades de causes subjacents greus, les perspectives sovint depenen de la gravetat de la malaltia i de l’èxit dels tractaments.