Com es realitza la cardiotocografia fetal

Content

• Com es fa
• Quan es faci
• Com s’interpreta

La cardiotocografia fetal és un examen realitzat durant l’embaràs per comprovar els batecs del cor i el benestar del bebè, realitzat amb sensors connectats al ventre de l’embarassada que recopilen aquesta informació, sent especialment adequat per a dones embarassades després de 37 setmanes o en períodes propers al part.

Aquesta prova també es pot realitzar durant el part per controlar la salut del nadó en aquest moment, a més d’avaluar les contraccions uterines de la dona.

L’examen de cardiotocografia fetal s’ha de fer en clíniques o unitats d’obstetrícia, que continguin dispositius i metges preparats per a l’examen, i costa, de mitjana, 150 R $ reals, segons la clínica i el lloc on es faci.

Com es fa

Per realitzar cardiotocografia fetal, es col·loquen elèctrodes amb sensors a la punta, subjectats per un tipus de corretja sobre el ventre de la dona, que captura tota l’activitat a l’interior de l’úter, ja sigui el batec del cor, el moviment o les contraccions de l’úter del bebè.

És un examen que no causa dolor ni molèsties a la mare ni al fetus, però, en alguns casos, quan se sospita que el nadó es mou poc, pot ser necessari fer algun estímul per despertar-lo o sacsejar-lo. Per tant, la cardiotocografia es pot fer de 3 maneres:

• Basal: es fa amb la dona en repòs, sense estímuls, només observant els patrons de moviments i els batecs del cor;
• Estimulat: es pot fer en els casos en què cal avaluar si el nadó respondrà millor després d'algun estímul, que pot ser un so, com una trompa, una vibració d'un dispositiu o el tacte d'un metge;
• Amb sobrecàrrega: en aquest cas, l'estímul es fa amb l'ús de medicaments que poden intensificar la contracció de l'úter de la mare, podent avaluar l'efecte d'aquestes contraccions sobre el nadó.

L’examen dura uns 20 minuts i la dona s’asseu o s’estira, en repòs, fins que la informació dels sensors quedi registrada al gràfic, en un paper o a la pantalla de l’ordinador.

Quan es faci

La cardiotocografia fetal es pot indicar després de 37 setmanes només per a una avaluació preventiva dels batecs del cor del bebè.

No obstant això, es pot indicar en altres ocasions en casos de sospita d’aquests canvis en el nadó o quan s’incrementa el risc, com en les situacions següents:

Així, amb aquest examen, és possible intervenir el més ràpidament possible, en cas que es notin canvis en el benestar del nadó, causats per asfíxia, falta d’oxigen, fatiga o arítmies, per exemple.

Aquesta avaluació es pot fer en diferents períodes d'embaràs, com ara:

• A l’antpart: es fa en qualsevol moment després de 28 setmanes de gestació, preferiblement després de 37 setmanes, per avaluar els batecs del cor del nadó.
• A l’intartart: a més del batec del cor, avalua els moviments del nadó i les contraccions de l’úter de la mare durant el part.

Els controls realitzats durant aquest examen formen part del conjunt d’avaluacions de la vitalitat fetal, així com d’altres com l’ecografia doppler, que mesura la circulació sanguínia a la placenta, i el perfil biofísic fetal, que adopta diverses mesures per observar el correcte desenvolupament de la beguda. Obteniu més informació sobre les proves indicades per al tercer trimestre d’embaràs.

Com s’interpreta

Per interpretar el resultat de l’examen, l’obstetra avaluarà els gràfics formats pels sensors, a l’ordinador o en paper.

Així, en cas de canvis en la vitalitat del nadó, la cardiotocografia pot identificar:

1. Canvis en la freqüència cardíaca fetal, que poden ser dels tipus següents:

• Freqüència cardíaca basal, que pot augmentar o disminuir;
• Variacions anormals de la freqüència cardíaca, que mostren fluctuacions en el patró de freqüència, i és freqüent variar, de manera controlada, durant el part;
• Acceleracions i desacceleracions dels patrons de batecs del cor, que detecten si els batecs del cor disminueixen o s’acceleren gradualment o bruscament.

2. Canvis en el moviment del fetus, que es poden reduir quan indica patiment;

3. Canvis en la contracció de l'úter, observats durant el part.

En general, aquests canvis es produeixen a causa de la manca d’oxigen al fetus, que provoca una disminució d’aquests valors. Així, en aquestes situacions, l’obstetra indicarà el tractament segons el moment de l’embaràs i la gravetat de cada cas, que pot ser amb vigilància setmanal, hospitalització o fins i tot la necessitat d’anticipar el part, amb una cesària, per exemple.