Es pot viure sense fetge?

Content

• Els nombrosos papers del fetge
• Llavors, es pot viure sense un?
• Però, què passa si el fetge falla?
• Ni una sentència de mort
• Trasplantament de donant mort
• Trasplantament de donant viu
• És possible conviure amb una part?
• Eliminació parcial del fetge en el trasplantament de donants vius
• El menjar per emportar

Els nombrosos papers del fetge

El fetge és una font poderosa que realitza més de 500 funcions que mantenen la vida. Aquest òrgan de 3 lliures, l’òrgan intern més gran del cos, es troba a la part superior dreta de l’abdomen. Fa el següent:

• filtra les toxines de la sang
• produeix enzims digestius anomenats bilis
• emmagatzema vitamines i minerals
• regula les hormones i la resposta immune
• ajuda a coagular la sang

El fetge és l’únic òrgan del cos que pot tornar a créixer després d’haver-ne eliminat o danyat algunes parts. De fet, el fetge pot tornar a la seva mida màxima en qüestió de mesos.

Per tant, si el fetge es regenera, podeu viure-ne sense un període de temps? Fem una ullada més de prop.

Llavors, es pot viure sense un?

El fetge és tan crucial per a l’existència que, tot i que només es pot viure amb una part del fetge, no es pot viure sense cap fetge. Sense fetge:

• la sang no es coagularà adequadament, provocant un sagnat incontrolat
• les toxines i els subproductes químics i digestius s’acumularan a la sang
• tindreu menys defenses contra les infeccions bacterianes i per fongs
• pot tenir inflor, inclosa una inflamació mortal del cervell

Sense fetge, la mort es produiria en qüestió de dies.

Però, què passa si el fetge falla?

Un fetge pot fallar per diversos motius.

La insuficiència hepàtica aguda, també anomenada insuficiència hepàtica fulminant, condueix a un deteriorament ràpid del fetge, sovint quan el fetge estava abans perfectament sa. Segons la investigació, és extremadament rara i es produeix anualment en menys de deu persones per milió. Les causes més freqüents són:

• infeccions víriques
• toxicitat farmacològica, sovint a causa de sobredosis d’acetaminofè (Tylenol)

Els símptomes inclouen:

• icterícia, que provoca un color groguenc de la pell i del blanc dels ulls
• dolor abdominal i inflor
• nàusees
• desorientació mental

L’altre tipus d’insuficiència hepàtica es coneix com insuficiència hepàtica crònica. Es produeix per una inflamació i cicatrius que es produeixen en un període de mesos o anys. Aquest deteriorament general del fetge es deu sovint a coses com:

• ús indegut d’alcohol
• infeccions, incloses les hepatitis A, B i C.
• càncer de fetge
• malalties genètiques, com la malaltia de Wilson
• malaltia del fetge gras no alcohòlic

Els símptomes inclouen:

• abdomen inflat
• icterícia
• nàusees
• vòmits de sang
• contusions fàcils
• pèrdua muscular

Ni una sentència de mort

Però el fetge fallit no és una sentència de mort. Depenent de la vostra salut i del vostre fetge, podeu ser candidat a un trasplantament hepàtic, una cirurgia en què s’elimina un fetge malalt i es substitueix per un tros o per un san complet d’un donant.

Hi ha dos tipus de trasplantaments de donants de fetge:

Trasplantament de donant mort

Això vol dir que el fetge s’ha tret d’una persona que ha mort recentment.

La persona hauria signat una targeta d’òrgan de donant abans de morir. L'òrgan també es pot donar postmortem amb el consentiment de la família. L'Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals informa que la majoria dels fetges donats provenen de donants morts.

Trasplantament de donant viu

En aquest procés, algú que encara és viu (sovint un familiar o un amic íntim) accepta donar una part del seu fetge saludable. va trobar que de 6.455 trasplantaments de fetge realitzats el 2013, només el 4 per cent provenien de donants vius.

El vostre metge pot recomanar un trasplantament ortotòpic o heterotòpic. En un trasplantament ortotòpic, el fetge malalt es retira completament i se substitueix per un fetge o segment de fetge de donant sa.

En un trasplantament heterotòpic, el fetge danyat es deixa al seu lloc i es posa un fetge o segment de fetge saludable. Tot i que els trasplantaments ortotòpics són els més freqüents, es pot suggerir un heterotòpic si:

• la seva salut és tan pobra que pot ser que no pugui suportar una cirurgia completa d’eliminació del fetge
• la malaltia hepàtica té una causa genètica

Un metge pot optar per un trasplantament heterotòpic si la insuficiència hepàtica és causada per una afecció genètica per a la qual la futura investigació gènica pot trobar una cura o un tractament viable. Amb el fetge intacte, és possible que pugueu aprofitar aquests nous avenços.

És possible conviure amb una part?

Tot i que només pot rebre un fetge parcial, els metges s’asseguraran que sigui prou gran per realitzar totes les funcions necessàries. De fet, un cirurgià de trasplantaments de la Universitat de Pittsburgh calcula que només necessiteu del 25 al 30 per cent del fetge per mantenir les funcions normals.

Amb el pas del temps, el fetge creixerà fins a aproximadament la seva mida normal. Els experts no saben amb exactitud com es produeix la regeneració hepàtica, però saben que quan un fetge es redueix quirúrgicament de mida, s’activa una resposta cel·lular que produeix un rebrot ràpid.

Eliminació parcial del fetge en el trasplantament de donants vius

Les persones que reben un fetge d'un donant mort tendeixen a ser trasplantades amb tot l'òrgan. El fetge es pot dividir, però, si és molt gran o es divideix entre un nen i un adult.

Els que tenen una donació de fetge viu (que sovint prové d’un familiar o amic sa que coincideix amb la mida i el grup sanguini) només reben un tros del fetge. Algunes persones seleccionen aquesta opció perquè no volen arriscar-se a emmalaltir mentre esperen a la llista d’un òrgan que pot arribar o no a temps.

Segons la Facultat de Medicina i Salut Pública de la Universitat de Wisconsin:

• Aproximadament entre el 40 i el 60 per cent del fetge del donant s’elimina i es trasplanten al receptor.
• Tant el receptor com el donant en tindran prou amb un fetge per garantir un bon funcionament.
• El rebrot del fetge comença gairebé immediatament.
• Al cap de dues setmanes, el fetge s’acosta a la mida normal.
• El rebrot total (o gairebé total) s’aconsegueix en un any.

Als Estats Units, 14.000 persones estan actualment en llista d’espera per al fetge trasplantat. D’aquests, 1.400 moriran abans que no en rebin cap.

Tot i que encara no és habitual, la donació de fetge viu es veu cada cop més. El 2017, uns donants vius van donar uns 367 fetges.

Un dels principals avantatges d’una donació viva de fetge és que la cirurgia es pot programar quan sigui convenient per a ambdues parts. És més, el fetge es pot donar abans que el receptor es posi greument malalt. Això pot augmentar les taxes de supervivència.

Per tenir en compte la donació viva de fetge heu de:

• tenir entre 18 i 60 anys
• tenir un grup sanguini compatible amb el destinatari
• se sotmeten a proves físiques i psicològiques extenses
• tenen un pes saludable, ja que l’obesitat és un factor de risc per a malalties del fetge gras, que danyen el fetge
• estar disposat a abstenir-se d'alcohol fins que es recuperi
• tenir bona salut general

Per obtenir més informació sobre com a donant de fetge viu, poseu-vos en contacte amb la American Transplant Foundation. Per obtenir informació sobre com donar els vostres òrgans després de morir, visiteu OrganDonor.gov.

El menjar per emportar

El fetge realitza funcions essencials que mantenen la vida. Tot i que no es pot viure completament sense fetge, només es pot viure amb una part d’un.

Moltes persones poden funcionar bé amb poc menys de la meitat del fetge. El fetge també pot tornar a la mida completa en qüestió de mesos.

Si vostè o algú que coneixeu té malaltia hepàtica i necessiteu un trasplantament, la donació viva de fetge pot ser una opció a tenir en compte.