El que tota dona ha de saber sobre l'esterilització femenina

Content

• Què és l'esterilització femenina?
• Quina diferència hi ha entre l’esterilització quirúrgica i la no quirúrgica?
• Com funciona l'esterilització femenina?
• Com es realitza l’esterilització femenina?
• Lligadura de trompes
• Esterilització no quirúrgica (Essure)
• Recuperació de l'esterilització femenina
• Quina eficàcia té l’esterilització femenina?
• Quins avantatges té l’esterilització femenina?
• Quins són els desavantatges de l'esterilització femenina?
• Quins són els riscos de l'esterilització femenina?
• Esterilització femenina vs. vasectomies
• Perspectiva

Què és l'esterilització femenina?

L’esterilització femenina és un procediment permanent per prevenir l’embaràs. Funciona bloquejant les trompes de Fal·lopi. Quan les dones opten per no tenir fills, l’esterilització pot ser una bona opció. És un procediment una mica més complex i car que l’esterilització masculina (vasectomia). Segons una enquesta realitzada per la Unió Europea, aproximadament el 27 per cent de les dones nord-americanes en edat reproductiva utilitzen l'esterilització femenina com a forma de control de la natalitat. Això equival a 10,2 milions de dones. Aquesta enquesta també va trobar que les dones negres eren més propenses a utilitzar esterilització femenina (37%) que les dones blanques (24%) i les hispanes nascudes als Estats Units (27%). L’esterilització femenina és més freqüent als països en desenvolupament. Les dones de 40 a 44 anys tenen més probabilitats que tots els altres grups d’edat d’utilitzar l’esterilització femenina, escollint-la com a mètode principal de control de la natalitat. Hi ha dos tipus principals d’esterilització femenina: quirúrgica i no quirúrgica.

Quina diferència hi ha entre l’esterilització quirúrgica i la no quirúrgica?

El procediment quirúrgic és la lligadura de trompes, en què es tallen o es segellen les trompes de Fal·lopi. De vegades s’anomena lligar els tubs. El procediment se sol realitzar mitjançant una cirurgia mínimament invasiva anomenada laparoscòpia. També es pot fer just després d’un part vaginal o d’una cesària (normalment es coneix com a cesària). Els procediments no quirúrgics utilitzen dispositius col·locats a les trompes de Fal·lopi per segellar-los. Els dispositius s’insereixen per la vagina i l’úter i la col·locació no requereix una incisió.

Com funciona l'esterilització femenina?

L’esterilització bloqueja o segella les trompes de Fal·lopi. D’aquesta manera s’evita que l’òvul arribi a l’úter i també es mantingui l’esperma que arribi a l’òvul. Sense la fecundació de l’òvul, l’embaràs no es pot produir. La lligadura de les trompes és efectiva immediatament després del procediment. L'esterilització no quirúrgica pot trigar fins a tres mesos a ser efectiva a mesura que es forma el teixit cicatricial. Els resultats per a ambdós procediments solen ser permanents amb un petit risc de fallada.

Com es realitza l’esterilització femenina?

Un metge ha de realitzar la seva esterilització. Segons el procediment, es pot realitzar a un consultori o hospital.

Lligadura de trompes

Per a una lligadura de trompes, necessitareu anestèsia. El vostre metge us infla l’abdomen amb gas i fa una petita incisió per accedir als òrgans reproductors amb el laparoscopi. Després segellen les trompes de Fal·lopi. El metge pot fer-ho mitjançant:

• tallant i plegant els tubs
• eliminant seccions dels tubs
• bloquejant els tubs amb bandes o clips

Alguns procediments d’esterilització només requereixen un instrument i una incisió, mentre que altres requereixen dos. Parleu amb antelació sobre el procediment específic amb el vostre metge.

Esterilització no quirúrgica (Essure)

Actualment, s’ha utilitzat un dispositiu per a l’esterilització femenina no quirúrgica. Es va vendre amb la marca Essure i és el procés pel qual s’utilitza s’anomena oclusió de trompa de Fal·lopi. Està format per dues diminutes bobines metàl·liques. Un s’insereix a cada trompa de Fal·lopi a través de la vagina i el coll uterí. Finalment, el teixit cicatricial es forma al voltant de les bobines i bloqueja les trompes de Fal·lopi. Essure ha estat retirat als Estats Units a partir del 31 de desembre de 2018. L’abril de 2018, la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units va restringir-ne l’ús a un nombre limitat d’instal·lacions sanitàries. Els pacients havien informat de dolor, sagnat i reaccions al·lèrgiques. A més, hi ha hagut casos d’implant punxant l’úter o desplaçant-se de lloc. Més de 16.000 dones nord-americanes demanden Bayer per Essure. Ha reconegut que hi ha hagut problemes greus associats amb l'anticonceptiu i ha ordenat advertiments addicionals i estudis de seguretat.

Recuperació de l'esterilització femenina

Després del procediment, se us supervisa cada 15 minuts durant una hora per assegurar-vos que estigueu recuperant i que no hi hagi cap complicació. La majoria de la gent rep l’alta el mateix dia, normalment en un termini de dues hores. La recuperació sol trigar entre dos i cinc dies. És probable que el vostre metge us demani que torneu a una cita de seguiment una setmana després del procediment.

Quina eficàcia té l’esterilització femenina?

L’esterilització femenina és gairebé 100% efectiva per prevenir l’embaràs. Segons la Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada, aproximadament 2-10 de cada 1.000 dones podrien quedar embarassades després de la lligadura de trompes. Un estudi publicat a la revista Contraception va trobar que 24-30 dones de cada 1.000 van quedar embarassades després de la lligadura de trompes.

Quins avantatges té l’esterilització femenina?

L’esterilització femenina és una bona opció per a les dones que desitgen un control de la natalitat eficaç i permanent. És segur per a gairebé totes les dones i té un índex de fracàs extremadament baix. L’esterilització és eficaç sense produir els mateixos efectes secundaris que altres mètodes, com ara les píndoles anticonceptives, l’implant o fins i tot el dispositiu intrauterí (DIU). Per exemple, el procediment no afecta les hormones, la menstruació ni el desig sexual. Algunes proves també suggereixen que l'esterilització femenina pot reduir lleugerament el risc de càncer d'ovari.

Quins són els desavantatges de l'esterilització femenina?

Com que és permanent, l’esterilització femenina no és una bona opció per a les dones que vulguin quedar-se embarassades en el futur. Alguns lligaments de trompes poden ser reversibles, però sovint no funcionen. Les dones no haurien de comptar amb la possibilitat d’una reversió. I l’esterilització no quirúrgica mai no és reversible. Si hi ha alguna possibilitat que vulgueu tenir un fill en el futur, probablement no us esterilitzeu. Parleu amb el vostre metge sobre altres opcions. Un DIU pot ser una millor opció. Es pot deixar al seu lloc fins a 10 anys i l’eliminació del DIU us restaura la fertilitat. A diferència d’alguns altres mètodes de control de la natalitat, l’esterilització femenina no ajuda les dones que volen o necessiten controlar els problemes del cicle menstrual. L’esterilització femenina tampoc protegeix contra les infeccions de transmissió sexual (ITS). Algunes dones poden tenir en compte factors addicionals a l’hora de plantejar-se l’esterilització femenina. Per exemple, és possible que les dones que tinguin un risc elevat de reaccions negatives a l’anestèsia no puguin sotmetre’s a un procediment quirúrgic. Per a les dones que volen sotmetre’s a una esterilització no quirúrgica, hi ha altres restriccions. De moment, l'esterilització no quirúrgica no és una opció per a aquells que:

• només tenen una trompa de Fal·lopi
• han tingut una o les dues trompes de Fal·lopi obstruïdes o tancades
• són al·lèrgics al colorant de contrast utilitzat durant els raigs X.

Quins són els riscos de l'esterilització femenina?

Hi ha certs riscos en qualsevol procediment mèdic. La infecció i el sagnat són efectes secundaris rars de la lligadura de les trompes. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos abans del procediment. En casos rars, els tubs es poden curar espontàniament després de l’esterilització. Segons Planned Parenthood, hi ha la possibilitat que qualsevol embaràs que es produeixi en aquest moment sigui ectòpic. Un embaràs ectòpic es produeix quan el fetus s’implanta a la trompa de Fal·lopi en lloc de l’úter. És un problema mèdic potencialment molt greu. Si no s’atrapa a temps, pot ser mortal. Per a l’esterilització amb insercions, s’ha constatat que els riscos són tan greus que Essure s’ha retirat del mercat a finals de 2018.

Esterilització femenina vs. vasectomies

Les vasectomies són procediments permanents d’esterilització per als homes. Funcionen lligant, retallant, tallant o segellant els conductes deferents per evitar l’alliberament d’espermatozoides. El procediment pot requerir o no petites incisions i anestèsia local. Normalment, una vasectomia triga entre dos i quatre mesos a fer-se efectiva després del procediment. Al cap d’un any, és una mica més eficaç que l’esterilització femenina. Igual que l’esterilització femenina, una vasectomia no protegeix contra les ITS. Les parelles que opten per una vasectomia poden fer-ho perquè:

• normalment és més assequible
• es considera un procediment més segur i, en alguns casos, menys invasiu
• no augmenta el risc d’embaràs ectòpic

D’altra banda, les parelles que opten per l’esterilització femenina poden fer-ho perquè la lligadura de trompes és efectiva immediatament, mentre que les vasectomies poden trigar uns mesos a ser efectiva.

Perspectiva

Demaneu una cita amb el vostre metge per parlar de l’esterilització femenina i determinar si és la millor opció de control de la natalitat per a vosaltres. Si opteu per l’esterilització no quirúrgica, haureu d’utilitzar un altre mètode de control de la natalitat durant tres mesos després del procediment. Encara tindreu el període i no experimentareu cap disminució de la libido. No són necessaris canvis en l'estil de vida amb l'esterilització femenina. És important recordar que, tot i que l’esterilització femenina impedeix l’embaràs, no protegeix contra les ITS. Si necessiteu protecció contra les ITS, utilitzeu preservatius.