Dolor al turmell: símptoma aïllat o signe d’artritis?

Content

• Tipus d’artritis de turmell
• Artritis posttraumàtica
• Artritis reumàtica
• Diagnòstic
• La prova de la marxa
• Tractament

Dolor al turmell

Tant si el dolor al turmell és causat per artritis com per alguna cosa, pot enviar-vos al metge a la recerca de respostes. Si visiteu el vostre metge per trobar dolor al turmell, examinarà l’articulació del turmell. Aquí és on la tíbia (espinilla) descansa sobre l’astràgal (os superior del peu).

Si teniu artritis, és possible que tingueu:

• dolor
• tendresa
• inflor
• rigidesa
• rang de moviment reduït

Si teniu dolor, és possible que el sentiu principalment a la part anterior del turmell. Aquest malestar et pot dificultar la marxa.

Tipus d’artritis de turmell

Les persones tendeixen a associar l’artritis als genolls, malucs i canells, però també es pot produir als turmells. Quan l’artritis es produeix als turmells, sovint es deu a una lesió antiga, com ara una luxació o una fractura. Els metges l’anomenen artritis “posttraumàtica”.

Una altra causa és l’artritis reumatoide (RA), que afecta tot el cos, inclosa la zona del turmell. L'artrosi primària (OA), que resulta de la degeneració o del "desgast" al llarg del temps, rarament es produeix als turmells.

Artritis posttraumàtica

L'artritis del turmell pot ser una resposta retardada a un esquinç, una luxació o una fractura importants. El vostre metge us preguntarà sobre els antecedents de lesions. Un esquinç gran pot lesionar el cartílag i provocar inestabilitat articular. Això pot provocar canvis degeneratius.

Les proves de dany solen aparèixer en raigs X al cap de dos anys després de la lesió. Poden passar dècades fins que noteu un dolor intens.

Artritis reumàtica

El vostre metge també pot preguntar-vos sobre el dolor en altres articulacions. Un malestar addicional pot indicar inflamació sistèmica, com ara RA.

És possible que el vostre metge us vulgui veure de peu descalç per comprovar l’alineació de les cames. Les plantes de les sabates també poden revelar patrons de desgast. Això també pot confirmar problemes d'alineació relacionats amb RA als turmells.

Diagnòstic

Per diagnosticar l’artritis, el vostre metge us prendrà la història clínica i us preguntarà sobre lesions i infeccions anteriors. També poden sol·licitar raigs X. El tècnic us prendrà imatges del turmell des de diversos angles mentre estigueu de peu. Un radiòleg examinarà l’alineació de les articulacions del turmell i l’estrenyiment de l’espai articular.

El vostre metge també examinarà la vostra manera de caminar, estudiant la vostra cadència, velocitat i longitud de pas. A partir d’aquestes proves i observacions, el vostre metge podrà diagnosticar si teniu artritis.

Parlar amb el vostre metge pot revelar quines activitats condueixen a les articulacions del turmell. Si caminar cap amunt fa mal, és possible que tingueu artritis a la part anterior del turmell. Si fa mal la part posterior del turmell quan camina cap avall, la part posterior de l’articulació pot tenir problemes.

Les molèsties en caminar per terrenys irregulars poden suggerir un turmell inestable. Això podria ser una indicació de problemes a la zona subtalar, que es troba per sota de l’articulació del turmell. La inestabilitat i la inflamació suggereixen els lligaments afeblits.

La prova de la marxa

La prova de la marxa sol implicar-vos caminant o corrent sobre una cinta mentre el vostre metge ho observa. Com toca el peu a terra també explica una història. Per exemple, si el moviment del turmell està restringit, podeu aixecar el taló del terra prematurament i doblegar els genolls de manera picada.

El vostre metge o especialista en artritis examinarà la rotació del peu respecte a la part inferior de la cama. La vostra alineació global de les extremitats inferiors us donarà pistes sobre el rendiment dels malucs, els genolls i els turmells.

Tractament

Si teniu artritis del turmell, és possible que hàgiu de reposar el turmell per minimitzar el dolor. Si us agrada fer exercici, el vostre metge us pot recomanar nedar i anar en bicicleta per protegir-vos el turmell.

La petita articulació del turmell suporta cinc vegades el pes corporal a cada pas, de manera que la reducció de pes us pot ajudar.

Els medicaments també són freqüents en el tractament de l’artritis. El vostre metge pot recomanar aspirina, naproxè o ibuprofè. Per a l’artritis més greu, us poden prescriure medicaments antireumàtics modificadors de la malaltia (DMARD).