Leucèmia mieloide aguda (LMA)

Content

• Quins són els símptomes de la LMA?
• Què causa la LMA?
• Què us fa augmentar el risc de patir LMA?
• Com es classifica l'AML?
• Com es diagnostica l’AML?
• Quines són les opcions de tractament per a la LMA?
• Teràpia d’inducció de la remissió
• Teràpia de consolidació
• Què s’espera a llarg termini per a les persones amb LMA?
• Com es pot prevenir la LMA?

Què és la leucèmia mieloide aguda (LMA)?

La leucèmia mieloide aguda (LMA) és un càncer que es produeix a la sang i a la medul·la òssia.

La LMA afecta específicament els glòbuls blancs (glòbuls blancs) del cos i fa que es formin de manera anormal. En els càncers aguts, el nombre de cèl·lules anormals creix ràpidament.

La condició també es coneix amb els noms següents:

• leucèmia mielocítica aguda
• leucèmia mielògena aguda
• leucèmia granulocítica aguda
• leucèmia aguda no limfocítica

Segons el National Cancer Institute (NCI), es calcula que hi ha 19.520 casos nous de LMA cada any als Estats Units.

Quins són els símptomes de la LMA?

En els seus primers estadis, els símptomes de la LMA poden semblar-se a la grip i és possible que tingueu febre i fatiga.

Altres símptomes poden incloure:

• dolor ossi
• hemorràgies nasals freqüents
• sagnat i inflamació de les genives
• contusions fàcils
• sudoració excessiva (sobretot a la nit)
• falta d'alè
• pèrdua de pes inexplicable
• períodes més pesats del normal en femelles

Què causa la LMA?

La LMA és causada per anomalies en l'ADN que controla el desenvolupament de les cèl·lules de la medul·la òssia.

Si teniu LMA, la medul·la òssia crea infinitat de glòbuls blancs immadurs. Aquestes cèl·lules anormals acaben convertint-se en glòbuls leucèmics anomenats mieloblasts.

Aquestes cèl·lules anormals s’acumulen i substitueixen cèl·lules sanes. Això fa que la medul·la òssia deixi de funcionar correctament, cosa que fa que el vostre cos sigui més susceptible a les infeccions.

No està clar exactament què causa la mutació de l’ADN. Alguns metges creuen que pot estar relacionat amb l'exposició a determinats productes químics, la radiació i fins i tot els medicaments que s'utilitzen per a la quimioteràpia.

Què us fa augmentar el risc de patir LMA?

El risc de desenvolupar LMA augmenta amb l’edat. L’edat mitjana d’una persona diagnosticada de LMA és d’uns 68 anys i la malaltia poques vegades es veu en nens.

La LMA també és més freqüent en homes que en dones, tot i que afecta igualment els nens i les nenes.

Es creu que fumar cigarrets augmenta el risc de desenvolupar LMA. Si treballeu en una indústria on és possible que hagueu estat exposat a productes químics com el benzè, també teniu més risc.

El risc també augmenta si teniu un trastorn de la sang com les síndromes mielodisplàstiques (SMD) o un trastorn genètic com la síndrome de Down.

Aquests factors de risc no signifiquen que necessàriament desenvolupeu LMA. Al mateix temps, és possible que desenvolupeu LMA sense tenir cap d’aquests factors de risc.

Com es classifica l'AML?

El sistema de classificació de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) inclou aquests diferents grups de LMA:

• LMA amb anomalies genètiques recurrents, com ara canvis cromosòmics
• LMA amb canvis relacionats amb la mielodisplàsia
• neoplàsies mieloides relacionades amb la teràpia, que poden ser causades per radioteràpia o quimioteràpia
• LMA, no s'especifica altrament
• sarcoma mieloide
• proliferacions mieloides de la síndrome de Down
• leucèmia aguda de llinatge ambigu

Dins d'aquests grups també existeixen subtipus de LMA. Els noms d’aquests subtipus poden indicar el canvi cromosòmic o la mutació genètica que va causar la LMA.

Un d’aquests exemples és la LMA amb t (8; 21), on es produeix un canvi entre els cromosomes 8 i 21.

A diferència de la majoria dels altres tipus de càncer, la LMA no es divideix en etapes tradicionals de càncer.

Com es diagnostica l’AML?

El vostre metge realitzarà un examen físic i comprovarà si hi ha inflamació del fetge, dels ganglis limfàtics i de la melsa. El vostre metge també pot demanar anàlisis de sang per comprovar si hi ha anèmia i determinar els nivells de WBC.

Tot i que una anàlisi de sang pot ajudar el vostre metge a determinar si hi ha algun problema, cal fer una prova de medul·la òssia o una biòpsia per diagnosticar definitivament la LMA.

Es pren una mostra de medul·la òssia inserint una agulla llarga a l’os del maluc. De vegades, l'estèrnum és el lloc de la biòpsia. La mostra s’envia a un laboratori per provar-la.

El vostre metge també pot fer un toc medul·lar o punció lumbar, que consisteix a retirar líquid de la columna vertebral amb una agulla petita. Es comprova que el líquid té presència de cèl·lules de leucèmia.

Quines són les opcions de tractament per a la LMA?

El tractament per la LMA inclou dues fases:

Teràpia d’inducció de la remissió

La teràpia d’inducció de la remissió utilitza quimioteràpia per matar les cèl·lules de leucèmia existents al cos.

La majoria de les persones es queden a l’hospital durant el tractament perquè la quimioteràpia també mata cèl·lules sanes, augmentant el risc d’infecció i hemorràgia anormal.

En una forma rara de LMA anomenada leucèmia promielocítica aguda (APL), es poden utilitzar medicaments contra el càncer com el triòxid d'arsènic o l'àcid retinoic tot-trans per dirigir-se a mutacions específiques de les cèl·lules de la leucèmia. Aquests medicaments maten les cèl·lules de la leucèmia i impedeixen la divisió de les cèl·lules no saludables.

Teràpia de consolidació

La teràpia de consolidació, que també es coneix com a teràpia post-remissió, és crucial per mantenir la LMA en la remissió i prevenir una recaiguda. L’objectiu de la teràpia de consolidació és destruir les cèl·lules de leucèmia restants.

És possible que necessiteu un trasplantament de cèl·lules mare per a la teràpia de consolidació. Les cèl·lules mare sovint s’utilitzen per ajudar el cos a generar cèl·lules de medul·la òssia noves i sanes.

Les cèl·lules mare poden provenir d’un donant. Si prèviament heu tingut una leucèmia en remissió, és possible que el vostre metge hagi eliminat i emmagatzemat algunes de les vostres pròpies cèl·lules mare per a un futur trasplantament, conegut com a trasplantament autòleg de cèl·lules mare.

Obtenir cèl·lules mare d’un donant té més riscos que obtenir un trasplantament format per les vostres pròpies cèl·lules mare. Un trasplantament de les vostres pròpies cèl·lules mare, però, comporta un major risc de recaiguda perquè algunes mostres velles de leucèmia poden estar presents a la mostra recuperada del vostre cos.

Què s’espera a llarg termini per a les persones amb LMA?

Quan es tracta de la majoria dels tipus de LMA, al voltant de dos terços de les persones són capaces d’aconseguir la remissió, segons la Societat Americana del Càncer (ACS).

La taxa de remissió augmenta fins a gairebé el 90% per a les persones amb APL. La remissió dependrà de diversos factors, com ara l’edat d’una persona.

La taxa de supervivència a cinc anys dels nord-americans amb LMA és del 27,4%. La taxa de supervivència de cinc anys per als nens amb LMA se situa entre el 60 i el 70 per cent.

Amb la detecció de fases primerenques i el tractament ràpid, la remissió és molt probable en la majoria de les persones. Un cop hagin desaparegut tots els signes i símptomes de la LMA, es considerarà com a remissió. Si teniu més de cinc anys en remissió, se us considerarà curat de la LMA.

Si creieu que teniu símptomes de LMA, planifiqueu una cita amb el vostre metge per parlar-ne. També haureu de buscar atenció mèdica immediata si teniu signes d’infecció o febre persistent.

Com es pot prevenir la LMA?

Si treballeu al voltant de productes químics o radiacions perillosos, assegureu-vos de portar qualsevol equip de protecció disponible per limitar l’exposició.

Consulteu sempre un metge si teniu algun símptoma que us preocupa.