Diclofenac i Misoprostol

Content

• Les dones que poden quedar embarassades no han de prendre en general diclofenac i misoprostol. No obstant això, vostè i el seu metge poden decidir que calen una combinació de diclofenac i misoprostol per tractar la seva malaltia. En aquest cas, heu de:
• Abans de prendre diclofenac i misoprostol,
• El diclofenac i el misoprostol poden causar efectes secundaris. Informeu al vostre metge si algun d’aquests símptomes és greu o no desapareix:
• Alguns efectes secundaris poden ser greus. Si experimenta algun dels símptomes següents o esmentats a la secció ADVERTÈNCIA IMPORTANT, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu ajuda mèdica d’urgència. No prengueu més diclofenac i misoprostol fins que no parleu amb el vostre metge.
• Els símptomes de sobredosi poden incloure:

Per a pacients dones:

No prengui diclofenac ni misoprostol si està embarassada o té previst quedar-se embarassada. Si us quedeu embarassada o creieu que podreu estar embarassada mentre preneu diclofenac i misoprostol, deixeu de prendre el medicament i truqueu immediatament al vostre metge. El diclofenac i el misoprostol poden causar avortament involuntari (pèrdua de l'embaràs), sagnat greu o part prematur (el nadó neix massa d'hora) si es pren durant l'embaràs.

Les dones que poden quedar embarassades no han de prendre en general diclofenac i misoprostol. No obstant això, vostè i el seu metge poden decidir que calen una combinació de diclofenac i misoprostol per tractar la seva malaltia. En aquest cas, heu de:

• accepteu utilitzar un mètode fiable de control de la natalitat durant el tractament i durant almenys un mes o un cicle menstrual després del tractament;
• fer una anàlisi de sang negativa durant l’embaràs no més de dues setmanes abans de començar a prendre diclofenac i misoprostol;
• Comenceu a prendre la medicació només el segon o tercer dia del següent període menstrual normal.

Per a tots els pacients:

Les persones que prenen antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) (diferents de l’aspirina) com la combinació de diclofenac i misoprostol poden tenir un risc més elevat de patir un atac de cor o un ictus que les persones que no prenen aquests medicaments. Aquests esdeveniments poden passar sense previ avís i poden causar la mort. Aquest risc pot ser més elevat per a les persones que prenen AINE durant molt de temps. No utilitzeu AINEs com el diclofenac i la combinació de misoprostol si recentment heu tingut un atac de cor, tret que el vostre metge us ho indiqui. Digueu-li al vostre metge si vostè o algú de la seva família té o ha tingut alguna vegada malalties del cor, un atac de cor o un ictus, si fuma i si té o ha tingut alguna vegada colesterol alt, hipertensió arterial o diabetis. Demaneu ajuda mèdica d’urgència immediatament si experimenta algun dels símptomes següents: dolor al pit, falta d’aire, debilitat en una part o costat del cos o dificultat de parlar.

Si se us sotmetrà a un empelt de derivació de l'artèria coronària (CABG; un tipus de cirurgia cardíaca), no heu de prendre diclofenac i misoprostol just abans o just després de la cirurgia.

Els AINE com el diclofenac poden causar úlceres, sagnats o forats a l’estómac o a l’intestí. El misoprostol es pren en combinació amb diclofenac per protegir l’estómac i l’intestí, però pot no prevenir tots els danys d’aquestes parts del cos. Es poden desenvolupar problemes amb l’estómac i l’intestí en qualsevol moment durant el tractament, poden passar sense símptomes d’alerta i poden causar la mort. El risc pot ser més elevat per a les persones que prenen AINE durant molt de temps, tenen una edat més gran, tenen mala salut, fumen o beuen grans quantitats d’alcohol mentre prenen diclofenac i misoprostol. Digueu-li al vostre metge si preneu algun dels medicaments següents: anticoagulants (anticoagulants de sang) com la warfarina (Coumadin, Jantoven); aspirina; altres AINE com l'ibuprofèn (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn); esteroides orals com la dexametasona, la metilprednisolona (Medrol) i la prednisona (Rayos); inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) com citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra, a Symbyax), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva) i sertralina (Zoloft); o inhibidors de la recaptació de norepinefrina de serotonina (SNRI) com la desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq), la duloxetina (Cymbalta) i la venlafaxina (Effexor XR). Digueu-li al vostre metge si teniu sagnat a l’estómac o a l’intestí o si teniu algun d’aquests símptomes: vòmits d’una substància sagnant o amb aspecte de cafè, sang a les femtes o femtes negres i alquitranades. abans de començar el tractament amb diclofenac i misoprostol. Probablement el vostre metge us indicarà que no prengueu diclofenac i misoprostol. Digueu-li també al vostre metge si teniu o heu tingut alguna vegada úlceres o algun trastorn hemorràgic. Si experimenta algun dels símptomes següents, deixi de prendre diclofenac i misoprostol i truqui al seu metge: dolor d’estómac, ardor d’estómac, vòmits d’una substància sagnant o que sembli fons de cafè, sang a les femtes o femtes negres i alquitranades.

Mantingueu totes les cites amb el vostre metge i el laboratori. El vostre metge supervisarà els símptomes amb deteniment i probablement demanarà certes proves per comprovar la resposta del vostre cos al diclofenac i al misoprostol. Assegureu-vos d’explicar al vostre metge com us sentiu perquè el vostre metge us pugui prescriure la quantitat adequada de medicaments per tractar la vostra afecció amb el menor risc d’efectes secundaris greus.

No doneu aquest medicament a ningú més, especialment a una dona que estigui o pugui quedar-se embarassada.

El vostre metge o farmacèutic us proporcionarà el full d’informació del pacient del diclofenac i el misoprostol del fabricant i la Guia general de medicaments per als AINE quan comenceu el tractament i cada vegada que reemplaceu la recepta. Llegiu atentament la informació i pregunteu al vostre metge o farmacèutic si teniu cap pregunta. També podeu visitar el lloc web de Food and Drug Administration (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) o el lloc web del fabricant per obtenir el full d’informació del pacient i la Guia de medicaments.

La combinació de diclofenac i misoprostol s’utilitza per alleujar el dolor, la sensibilitat, la inflamació i la rigidesa causades per l’artrosi (artritis causada per la ruptura del revestiment de les articulacions) i l’artritis reumatoide (artritis causada per la inflamació del revestiment de les articulacions) en pacients que presenten un alt risc de desenvolupar úlceres estomacals. El diclofenac es troba en una classe de medicaments anomenats AINE. Funciona aturant la producció del cos d’una substància que causa dolor i inflamació. El misoprostol es troba en una classe de medicaments anomenats prostaglandines. Prevé les úlceres causades pel diclofenac protegint el revestiment de l’estómac i disminuint la producció d’àcid estomacal.

La combinació de diclofenac i misoprostol es presenta com una pastilla per prendre per via oral. Se sol prendre amb aliments de dues a quatre vegades al dia. Per ajudar-vos a recordar prendre diclofenac i misoprostol, preneu-lo a les mateixes hores cada dia. Seguiu les instruccions de l’etiqueta de recepta amb cura i pregunteu al vostre metge o farmacèutic que expliqui qualsevol part que no entengueu. Preneu la combinació de diclofenac i misoprostol exactament tal com s’indica. No en prengueu més o menys ni el prengueu amb més freqüència del que el vostre metge li ha indicat.

Empassa els comprimits sencers; no les partiu, mastegueu ni aixafeu-les. No prengueu comprimits trencats o danyats.

Aquest medicament es pot prescriure per a altres usos; pregunteu al vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Abans de prendre diclofenac i misoprostol,

• informeu el vostre metge i farmacèutic si és al·lèrgic al diclofenac (Cambia, Flector, Pennsaid, Solaraze, Voltaren XR, Zipsor, Zorvolex), misoprostol (Cytotec), aspirina o altres AINEs com l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn); prostaglandines com alprostadil (Caverject, Edex, Muse), carboprost (Hemabate), dinoprostona (Cervidil, Prepidil, Prostin E2) i mifepristona (Korlym, Mifeprex); qualsevol altre medicament o qualsevol dels ingredients inactius de diclofenac i comprimits de misoprostol. Demaneu al vostre farmacèutic una llista dels ingredients inactius.
• digueu-li al vostre metge i farmacèutic quins medicaments amb recepta i sense recepta, vitamines, suplements nutricionals i productes a base d’herbes que esteu prenent o teniu previst prendre. Assegureu-vos d’esmentar qualsevol dels medicaments que figuren a la secció ADVERTÈNCIA IMPORTANT i algun dels següents: inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ACE) com el benazepril (Lotensin, a Lotrel), el captopril, l’enalapril (Vasotec, el vaserètic), el fosinopril, lisinopril (en Zestoretic), moexipril (Univasc, en Uniretic), perindopril (Aceon, a Prestalia), quinapril (Accupril, en Quinaretic), ramipril (Altace) i trandolapril (Mavik, a Tarka); bloquejadors de receptors d’angiotensina com candesartan (Atacand, a Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, a Avalide), losartan (Cozaar, a Hyzaar), olmesartan (Benicar, a Azor, a Benicar HCT, a Tribenzor), telmisartan (Micardis, a Micardis HCT, a Twynsta) i valsartan (a Exforge HCT); antibiòtics; beta-bloquejadors com atenolol (Tenormin, en Tenoretic), labetalol (Trandat), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, en Dutoprol), nadolol (Corgard, en Corzide) i propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); ciclosporina (Geograf, Neoral, Sandimmune); digoxina (Lanoxina); diürètics (‘pastilles d’aigua’); insulina i medicaments orals per a la diabetis; medicaments per convulsions; metotrexat (Otrexup, Rasuvo, Trexall); liti (Lithobid); fenobarbital; rifampicina (Rifadin, Rimacatane, a Rifamate, a Rifater); tacrolimus (Astagraf, Envarsus XR, Prograf); i voriconazol (Vfend). És possible que el vostre metge hagi de canviar les dosis dels vostres medicaments o controlar-lo acuradament per detectar efectes secundaris. Altres medicaments poden interactuar amb el diclofenac i el misoprostol, així que assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge tots els medicaments que preneu, fins i tot aquells que no apareixen en aquesta llista.
• parleu amb el vostre metge si necessiteu prendre un antiàcid durant el tractament amb diclofenac i misoprostol. No heu de prendre antiàcids que continguin magnesi (Mylanta, altres). El vostre metge us pot dir que podeu prendre un antiàcid que contingui alumini o calci.
• informe al seu metge si té o ha tingut alguna de les afeccions esmentades a la secció ADVERTÈNCIA IMPORTANT o malaltia inflamatòria intestinal (inflor del revestiment de l’intestí que pot causar diarrea dolorosa o sagnant i còlics); asma, especialment si també teniu freqüents farcits o secrecions nasals o pòlips nasals (inflor del revestiment del nas); lupus (afecció en què el cos ataca molts dels seus propis teixits i òrgans, inclosos sovint la pell, les articulacions, la sang i els ronyons); porfíria hepàtica (un augment anormal de la quantitat de certes substàncies naturals produïdes pel fetge); atac de cor; malaltia renal o hepàtica; o inflor de les mans, els peus, els turmells o la part inferior de les cames.
• informe al seu metge si està alletant.
• si esteu operant, inclosa la cirurgia dental, informeu el metge o el dentista que esteu prenent diclofenac i misoprostol.

A menys que el vostre metge us indiqui el contrari, continueu la vostra dieta normal.

Preneu-vos la dosi que oblideu tan bon punt ho recordeu. Tanmateix, si és gairebé el moment de la següent dosi, ometeu-vos la dosi perduda i continueu el vostre programa de dosificació habitual. No prengueu una dosi doble per compensar-ne una.

El diclofenac i el misoprostol poden causar efectes secundaris. Informeu al vostre metge si algun d’aquests símptomes és greu o no desapareix:

• diarrea
• gasós o inflor
• restrenyiment

Alguns efectes secundaris poden ser greus. Si experimenta algun dels símptomes següents o esmentats a la secció ADVERTÈNCIA IMPORTANT, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu ajuda mèdica d’urgència. No prengueu més diclofenac i misoprostol fins que no parleu amb el vostre metge.

• augment de pes inexplicable
• falta d'alè o dificultat per respirar
• inflor a l'abdomen, els turmells, els peus o les cames
• cansament excessiu
• manca d’energia
• picor
• malestar estomacal
• pèrdua de gana
• dolor a la part superior dreta de l'estómac
• color groguenc de la pell o dels ulls
• símptomes similars a la grip
• pell pàl · lida
• batecs del cor ràpids
• mal de cap
• torticoli
• mal de coll
• dolor muscular
• confusió
• sensibilitat a la llum
• febre
• butllofes
• erupció cutània
• ruscs
• inflor dels ulls, la cara, els llavis, la llengua, la gola, els braços o les mans
• dificultat per empassar
• ronquera
• sagnat vaginal inusual
• orina tèrbola, descolorida o amb sang
• mal d'esquena
• micció difícil o dolorosa

El diclofenac i el misoprostol poden provocar altres efectes secundaris. Truqueu al vostre metge si teniu problemes inusuals mentre preneu aquest medicament.

Si experimenta un efecte secundari greu, vostè o el seu metge poden enviar un informe al programa d’informació d’esdeveniments adversos MedWatch (FDA) de la Food and Drug Administration (FDA) en línia (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o per telèfon ( 1-800-332-1088).

Conserveu aquest medicament al contenidor on va entrar, ben tancat i fora de l'abast dels nens. Emmagatzemeu-lo a temperatura ambient i allunyat de l’excés de calor i humitat (no al bany).

Els medicaments innecessaris s’han d’eliminar de manera especial per garantir que les mascotes, els nens i altres persones no en puguin consumir. Tanmateix, no heu de llençar aquest medicament al vàter. En canvi, la millor manera d’eliminar els medicaments és mitjançant un programa de recuperació de medicaments. Parleu amb el vostre farmacèutic o contacteu amb el vostre departament local d’escombraries / reciclatge per obtenir informació sobre els programes de recuperació de la vostra comunitat. Consulteu el lloc web d’eliminació segura de medicaments de la FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) per obtenir més informació si no teniu accés a un programa de recuperació.

És important mantenir tots els medicaments fora de la vista i de l’abast dels nens, ja que molts contenidors (com ara les pastilles setmanals i les gotes per als ulls, cremes, pegats i inhaladors) no són resistents als nens i els nens petits poden obrir-los fàcilment. Per protegir els nens petits de la intoxicació, bloquegeu sempre les tapes de seguretat i col·loqueu immediatament el medicament en un lloc segur, que estigui allunyat, fora de la seva vista i abast. http://www.upandaway.org

En cas de sobredosi, truqueu a la línia d’assistència de control de verí al 1-800-222-1222. La informació també està disponible en línia a https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima s’ha ensorrat, ha tingut una convulsió, té problemes per respirar o no es pot despertar, truqueu immediatament als serveis d’emergències al 911.

Els símptomes de sobredosi poden incloure:

• mal de panxa
• vòmits
• diarrea
• confusió
• somnolència
• to muscular baix
• sacsejades incontrolables d’una part del cos
• convulsions
• falta d'alè
• febre
• ritme cardíac ràpid, picant o lent
• mareig
• desmais

Abans de fer qualsevol prova de laboratori, informeu el vostre metge i el personal del laboratori que esteu prenent diclofenac i misoprostol.

No deixeu que ningú més prengui la medicació.Pregunteu al farmacèutic qualsevol pregunta que tingueu sobre la recàrrega de la recepta.

És important que mantingueu una llista escrita de tots els medicaments amb recepta i sense recepta (sense recepta) que esteu prenent, així com de qualsevol producte com vitamines, minerals o altres suplements dietètics. Heu de portar aquesta llista amb vosaltres cada vegada que visiteu un metge o si esteu ingressat a un hospital. També és important portar-la en cas d’emergència.

• Arthrotec^® (que conté Diclofenac, Misoprostol)