Injecció de toxina botulínica - laringe

La toxina botulínima (BTX) és un tipus de bloquejador nerviós. Quan s’injecta, el BTX bloqueja els senyals nerviosos dels músculs perquè es relaxin.

El BTX és la toxina que causa el botulisme, una malaltia rara però greu. És segur quan s’utilitza en dosis molt petites.

El BTX s’injecta als músculs al voltant de les cordes vocals. Això debilita els músculs i millora la qualitat de la veu. No és una cura per a la distonia laríngia, però pot ajudar a alleujar els símptomes.

En la majoria dels casos, tindreu les injeccions BTX a l’oficina del vostre metge. Hi ha dues maneres comunes d'injectar BTX a la laringe:

Pel coll:

• És possible que tingueu anestèsia local per adormir la zona.
• Podeu estirar-vos d’esquena o romandre assegut. Això dependrà de la vostra comoditat i de les preferències del vostre proveïdor.
• El vostre proveïdor pot utilitzar una màquina EMG (electromiografia). Una màquina EMG registra el moviment dels músculs de la corda vocal a través de petits elèctrodes col·locats a la pell. Això ajuda el vostre proveïdor a guiar l’agulla cap a la zona correcta.
• Un altre mètode consisteix a utilitzar un laringoscopi flexible inserit pel nas per ajudar a guiar l’agulla.

Per la boca:

• És possible que tingueu anestèsia general, de manera que dormiu durant aquest procediment.
• És possible que també tingueu un medicament adormidor ruixat al nas, a la gola i a la laringe.
• El vostre proveïdor utilitzarà una agulla llarga i corba per injectar directament als músculs de la corda vocal.
• El vostre proveïdor pot col·locar una càmera petita (endoscopi) a la boca per guiar l'agulla.

Tindríeu aquest procediment si us han diagnosticat distònia laríngia. Les injeccions de BTX són el tractament més comú per a aquesta afecció.

Les injeccions BTX s’utilitzen per tractar altres problemes de la caixa de veu (laringe). També s’utilitzen per tractar moltes altres afeccions en diferents parts del cos.

És possible que no pugueu parlar durant aproximadament una hora després de les injeccions.

BTX pot causar alguns efectes secundaris. En la majoria dels casos, aquests efectes secundaris només duren uns quants dies. Alguns dels efectes secundaris inclouen:

• Un so respirant a la vostra veu
• Ronquera
• Tos feble
• Problemes per empassar
• Dolor on es va injectar el BTX
• Símptomes similars a la grip

En la majoria dels casos, les injeccions BTX haurien de millorar la qualitat de la vostra veu durant uns 3 o 4 mesos. Per mantenir la veu, és possible que necessiteu injeccions cada pocs mesos.

És possible que el vostre proveïdor us demani que guardeu un diari dels símptomes per veure com funciona i quant de temps funciona la injecció. Això l'ajudarà a vostè i al seu proveïdor a trobar la dosi adequada per a vostè i a decidir la freqüència amb què necessiteu tractament.

Laringoplàstia per injecció; Botox - laringe: disfonia espasmòdica-BTX; Tremolor de veu essencial (EVT) -btx; Insuficiència glòtica; Tractament guiat per electromiografia percutània de toxina botulínica; Tractament de la toxina botulínica guiat per laringoscòpia indirecta percutània; Disfonia adductora-BTX; OnabotulinumtoxinA-laringe; AbobotulinumtoxinA

Akst L. Ronquera i laringitis. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30-35.

Blitzer A, Sadoughi B, Guardiani E. Trastorns neurològics de la laringe. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.

Flint PW. Trastorns de la gola. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 429.