Reconstrucció mamària: implants

Després d’una mastectomia, algunes dones opten per fer-se una cirurgia estètica per refer-se el pit. Aquest tipus de cirurgia s’anomena reconstrucció mamària. Es pot realitzar al mateix temps que la mastectomia (reconstrucció immediata) o posterior (reconstrucció retardada).

La mama se sol reformar en dues etapes, o cirurgies. Durant la primera etapa s’utilitza un expansor de teixits. Es col·loca un implant durant la segona etapa. De vegades, l’implant s’insereix a la primera etapa.

Si teniu la reconstrucció al mateix temps que la mastectomia, el cirurgià pot fer alguna de les accions següents:

• Mastectomia que estalvia la pell: això significa que només s’elimina la zona al voltant del mugró i l’areola.
• Mastectomia que estalvia mugrons: significa que es manté tota la pell, el mugró i l’areola.

En qualsevol dels dos casos, es deixa la pell per facilitar la reconstrucció.

Si més endavant tindreu una reconstrucció mamària, el cirurgià us retirarà prou pell sobre el pit durant la mastectomia per poder tancar les solapes de la pell.

La reconstrucció mamària amb implants es fa generalment en dues etapes o cirurgies. Durant les cirurgies, rebreu anestèsia general. Es tracta d’un medicament que us manté adormit i sense dolor.

A la primera etapa:

• El cirurgià crea una bossa sota el múscul del pit.
• Es col·loca un petit expansor de teixits a la bossa. L’expansor té forma de globus i és de silicona.
• Es col·loca una vàlvula per sota de la pell del pit. La vàlvula està connectada per un tub a l'expansor. (El tub es queda per sota de la pell a la zona del pit.)
• El pit encara sembla pla just després d’aquesta cirurgia.
• A partir de 2 a 3 setmanes després de la cirurgia, es veu el cirurgià cada 1 o 2 setmanes. Durant aquestes visites, el cirurgià injecta una petita quantitat salina (aigua salada) a través de la vàlvula a l'expansor.
• Amb el pas del temps, l'expansor amplia lentament la bossa del pit fins a la mida adequada perquè el cirurgià hi pugui implantar.
• Quan arribi a la mida adequada, esperareu d’1 a 3 mesos abans de col·locar l’implant mamari permanent durant la segona etapa.

A la segona etapa:

• El cirurgià elimina l’expansor de teixits del pit i el substitueix per un implant mamari. Aquesta cirurgia triga d’1 a 2 hores.
• Abans d'aquesta cirurgia, haurà parlat amb el seu cirurgià sobre els diferents tipus d'implants mamaris. Els implants es poden omplir amb solució salina o gel de silicona.

És possible que tingueu més endavant un altre procediment menor que refaci la zona del mugró i l’areola.

Vós i el vostre metge decidireu junts sobre si voleu reconstruir-vos els pits i quan voleu fer-ho.

La reconstrucció mamària no fa que sigui més difícil trobar un tumor si torna el càncer de mama.

Obtenir implants mamaris no triga tant com la reconstrucció mamària que utilitza el vostre propi teixit. També tindreu menys cicatrius. Però, la mida, la plenitud i la forma dels nous pits són més naturals amb la reconstrucció que utilitza el vostre propi teixit.

Moltes dones opten per no fer-se reconstrucció mamària ni implants. Poden utilitzar una pròtesi (un pit artificial) al sostenidor que els doni una forma natural, o bé poden optar per no utilitzar res.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos de reconstrucció mamària amb implants són:

• L'implant es pot trencar o filtrar. Si això passa, necessitareu més cirurgia.
• Es pot formar una cicatriu al voltant de l’implant al pit. Si la cicatriu es tensa, el pit pot sentir-se dur i causar dolor o molèsties. Això s’anomena contractura capsular. Necessitareu més cirurgia si això passa.
• Infecció poc després de la cirurgia. Haureu de treure l’expansor o l’implant.
• Els implants mamaris poden canviar. Això provocarà un canvi en la forma del pit.
• Un pit pot ser més gran que l’altre (asimetria dels pits).
• És possible que tingueu una pèrdua de sensació al voltant del mugró i l’areola.

Informeu al vostre cirurgià si està prenent medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant la setmana anterior a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments per diluir la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofèn (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven) i altres.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar alenteix la recuperació i augmenta el risc de problemes. Demaneu ajuda per deixar de fumar al vostre metge.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre no menjar ni beure i sobre la dutxa abans d’anar a l’hospital.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

És possible que pugueu tornar a casa el mateix dia que la cirurgia. O bé, haureu de romandre a l’hospital tota la nit.

És possible que encara tingueu desguassos al pit quan aneu a casa. El vostre cirurgià els retirarà més endavant durant una visita al consultori. És possible que tingueu dolor al voltant dels talls després de la cirurgia. Seguiu les instruccions sobre com prendre medicaments per al dolor.

El líquid es pot acumular sota la incisió. Això s’anomena seroma. És força comú. Un seroma pot desaparèixer per si sol. Si no desapareix, pot ser que el cirurgià l’hagi de drenar durant una visita al consultori.

Els resultats d’aquesta cirurgia solen ser molt bons. És gairebé impossible fer que un pit reconstruït sembli exactament igual que el pit natural restant. És possible que necessiteu més procediments de "retoc" per obtenir el resultat que desitgeu.

La reconstrucció no restablirà la sensació normal del pit o del nou mugró.

Fer-se una cirurgia estètica després del càncer de mama pot millorar la vostra sensació de benestar i la vostra qualitat de vida.

Cirurgia d’implants mamaris; Mastectomia: reconstrucció mamària amb implants; Càncer de mama: reconstrucció mamària amb implants

• Cirurgia estètica de mama - descàrrega
• Mastectomia i reconstrucció mamària: què demanar al seu metge?
• Mastectomia - secreció

Burke MS, Schimpf DK. Reconstrucció mamària després del tractament del càncer de mama: objectius, opcions i raonament. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Reconstrucció mamària. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.