Cardioversió

La cardioversió és un mètode per recuperar el ritme cardíac anormal.

La cardioversió es pot fer mitjançant una descàrrega elèctrica o amb medicaments.

CARDIOVERSIÓ ELÈCTRICA

La cardioversió elèctrica es fa amb un dispositiu que emet una descàrrega elèctrica al cor per tornar el ritme a la normalitat. El dispositiu s’anomena desfibril·lador.

El xoc es pot lliurar des d’un dispositiu extern al cos anomenat desfibril·lador extern. Es troben a urgències, ambulàncies o en alguns llocs públics, com ara aeroports.

• Els pegats d’elèctrodes es col·loquen al pit i a l’esquena. Els pegats estan connectats al desfibril·lador. O bé, les pales connectades als dispositius es col·loquen directament al pit.
• El desfibril·lador s’activa i es produeix una descàrrega elèctrica al cor.
• Aquest xoc atura breument tota activitat elèctrica del cor. Aleshores permet tornar el ritme cardíac normal.
• De vegades es necessita més d’un xoc, o un xoc amb energia superior.

Un desfibril·lador extern s’utilitza per tractar ritmes cardíacs anormals (arítmia) que causen col·lapse i aturada cardíaca. En són exemples la taquicàrdia ventricular i la fibril·lació ventricular.

Aquests mateixos dispositius també es poden utilitzar per tractar ritmes anormals menys perillosos, problemes com la fibril·lació auricular.

• És possible que algunes persones necessitin diluir la sang prèviament per evitar petits coàguls de sang.
• Se us proporcionaran medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos abans del procediment.
• Després del procediment, se us poden administrar medicaments per evitar coàguls de sang o per evitar que torni l’arítmia.

Un cardioverter-desfibril·lador implantable (DCI) és un dispositiu que es col·loca dins del cos. S’utilitza amb més freqüència en persones amb risc de mort sobtada perquè la seva funció cardíaca és tan deficient o perquè han tingut ritmes cardíacs perillosos abans.

• El DCI s’implanta sota la pell de la part superior del pit o de l’abdomen.
• Es connecten cables que van al cor o a prop seu.
• Si el dispositiu detecta un batec cardíac perillós, envia una descàrrega elèctrica al cor per tornar el ritme a la normalitat.

CARDIOVERSIÓ AMB DROGUES

La cardioversió es pot fer mitjançant medicaments que es prenen per via oral o s’administren per via intravenosa (IV). Pot passar de diversos minuts a dies perquè aquest tractament funcioni. Aquest tractament es fa sovint en un hospital on es controlarà el ritme cardíac.

La cardioversió mitjançant drogues es pot fer fora de l’hospital. Aquest tractament s’utilitza amb més freqüència per a persones amb fibril·lació auricular que entra i surt. No obstant això, haureu de ser seguit de prop per un cardiòleg.

És possible que se us administrin medicaments per reduir la sang per evitar que es formin i surtin coàguls de sang (que poden provocar un ictus).

COMPLICACIONS

Les complicacions de la cardioversió són poc freqüents, però poden incloure:

• Reaccions al·lèrgiques dels medicaments utilitzats
• Coàguls de sang que poden provocar un ictus o altres danys en els òrgans
• Contusions, ardor o dolor on es van utilitzar els elèctrodes
• Empitjorament de l’arítmia

Les persones que realitzen cardioversió externa poden quedar sorpreses si el procediment no es fa correctament. Això pot causar problemes de ritme cardíac, dolor i fins i tot mort.

Ritmes cardíacs anormals: cardioversió; Bradicàrdia: cardioversió; Taquicàrdia: cardioversió; Fibril·lació: cardioversió; Arítmia: cardioversió; Aturada cardíaca: cardioversió; Desfibril·lador - cardioversió; Cardioversió farmacològica

• Cardioinversor-desfibril·lador implantable

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Pauta 2017 AHA / ACC / HRS per al maneig de pacients amb arítmies ventriculars i la prevenció de la mort sobtada cardíaca: resum executiu: un informe de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Ritme cardíac. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Actualització centrada en ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada a les directrius ACCF / AHA / HRS de 2008 per a la teràpia basada en dispositius d’anomalies del ritme cardíac: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Societat. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Teràpia contra les arítmies cardíaques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.

Minczak BM, Laub GW. Desfibril·lació i cardioversió. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 12.

Myerburg RJ. Enfocament a l’aturada cardíaca i les arítmies que posen en perill la vida. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Procediments d'intervenció electrofisiològica i cirurgia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.