EGD - esofagogastroduodenoscòpia

L’esofagogastroduodenoscòpia (EGD) és una prova per examinar el revestiment de l’esòfag, l’estómac i la primera part de l’intestí prim (el duodè).

L’EGD es fa en un hospital o centre mèdic. El procediment utilitza un endoscopi. Es tracta d’un tub flexible amb llum i càmera al final.

El procediment es fa de la següent manera:

• Durant el procediment, es comprova la respiració, la freqüència cardíaca, la pressió arterial i el nivell d’oxigen. Els cables s’uneixen a determinades zones del cos i després a màquines que controlen aquests signes vitals.
• Rebeu medicaments en una vena per ajudar-vos a relaxar-vos. No heu de sentir dolor i no recordar el procediment.
• Es pot ruixar un anestèsic local a la boca per evitar que tossiu o no tingueu nòrdies quan s’introdueix l’objectiu.
• Es fa servir un protector bucal per protegir les dents i l’abast. Cal retirar les pròtesis dentals abans que comenci el procediment.
• A continuació, es queda al costat esquerre.
• L'abast s'insereix a través de l'esòfag (tub d'alimentació) fins a l'estómac i el duodè. El duodè és la primera part de l’intestí prim.
• L’aire es transmet per facilitar la visió del metge.
• S'examina el revestiment de l'esòfag, l'estómac i el duodè superior. Les biòpsies es poden fer a través de l’abast. Les biòpsies són mostres de teixit que s’observen al microscopi.
• Es poden fer diferents tractaments, com ara estirar o eixamplar una zona reduïda de l'esòfag.

Un cop finalitzada la prova, no podreu tenir menjar ni líquid fins que no torni el reflex de la mordassa (de manera que no us ofegueu).

La prova dura uns 5 a 20 minuts.

Seguiu les instruccions que us donin per recuperar-vos a casa.

No podreu menjar res durant 6 a 12 hores abans de la prova. Seguiu les instruccions sobre l’aturada de l’aspirina i altres medicaments anticoagulants abans de la prova.

L'esprai anestèsic fa que sigui difícil d'empassar. Això desapareix poc després del procediment. L'abast pot fer-vos gag.

És possible que sentiu gas i el moviment de l’objectiu a l’abdomen. No podreu sentir la biòpsia. A causa de la sedació, és possible que no sentiu cap molèstia ni tingui cap record de la prova.

És possible que us sentiu inflat de l’aire que es va ficar al vostre cos. Aquesta sensació aviat s’esvaeix.

Es pot fer EGD si teniu símptomes nous, que no es poden explicar o que no responen al tractament, com ara:

• Femtes negres o alquitranades o vòmits de sang
• Recuperar el menjar (regurgitació)
• Sentir-se ple abans del normal o després de menjar menys de l’habitual
• Sentir que els aliments s’enganxen darrere de l’estern
• Acidesa estomacal
• Hemograma baix (anèmia) que no s’explica
• Dolor o molèsties a la part superior de l’abdomen
• Problemes de deglució o dolor per empassar
• Pèrdua de pes que no s’explica
• Nàusees o vòmits que no desapareixen

El vostre metge també pot demanar aquesta prova si:

• Tenir cirrosi hepàtica per buscar venes inflades (anomenades varices) a les parets de la part inferior de l’esòfag, que poden començar a sagnar
• Té malaltia de Crohn
• Necessiteu més seguiment o tractament per a una afecció diagnosticada

La prova també es pot utilitzar per prendre un tros de teixit per a la biòpsia.

L'esòfag, l'estómac i el duodè han de ser llisos i de color normal. No hi ha d’haver hemorràgies, creixements, úlceres ni inflamacions.

Un EGD anormal pot ser el resultat de:

• Malaltia celíaca (dany al revestiment de l’intestí prim per reacció al consum de gluten)
• Varices esofàgiques (venes inflades al revestiment de l'esòfag causades per cirrosi hepàtica)
• Esofagitis (el revestiment de l'esòfag s'inflama o s'infla)
• Gastritis (el revestiment de l'estómac i del duodè està inflamat o inflat)
• Malaltia per reflux gastroesofàgic (afecció en què els aliments o líquids de l'estómac es filtren cap enrere a l'esòfag)
• Hèrnia hiatal (afecció en què una part de l’estómac s’adhereix al pit a través d’una obertura del diafragma)
• Síndrome de Mallory-Weiss (llàgrima a l'esòfag)
• Estretor de l'esòfag, com per exemple d'una afecció anomenada anell esofàgic
• Tumors o càncer a l'esòfag, l'estómac o el duodè (primera part de l'intestí prim)
• Úlceres gàstriques (estomacals) o duodenals (intestí prim)

Hi ha una petita probabilitat que es produeixi un forat (perforació) a l’estómac, el duodè o l’esòfag des de l’àmbit que es mou per aquestes zones. També hi ha un petit risc de sagnat al lloc de la biòpsia.

Podeu tenir una reacció al medicament utilitzat durant el procediment, que podria provocar:

• Apnea (no respira)
• Dificultats per respirar (depressió respiratòria)
• Sudoració excessiva
• Pressió arterial baixa (hipotensió)
• Bats lents del cor (bradicàrdia)
• Espasme de la laringe (laringospasme)

Esofagogastroduodenoscòpia; Endoscòpia superior; Gastroscòpia

• Reflux gastroesofàgic - secreció

• Endoscòpia gàstrica
• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD)

Koch MA, Zurad EG. Esofagogastroduodenoscòpia. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger & Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 91.

Vargo JJ. Preparació i complicacions de l’endoscòpia GI. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 41.