Pèrdua d'oïda

La pèrdua d’audició és ser incapaç en part o totalment de sentir so en una o ambdues orelles.

Els símptomes de la pèrdua auditiva poden incloure:

• Alguns sons semblen excessivament forts en una orella
• Dificultat per seguir converses quan dues o més persones parlen
• Dificultat per escoltar en zones sorolloses
• Tenim problemes per distingir sons aguts (com ara "s" o "th") els uns dels altres
• Menys problemes per escoltar les veus dels homes que les de les dones
• Escoltar veus tan murmurades o borroses

Altres símptomes inclouen:

• Sensació de desequilibri o mareig (més freqüent amb la malaltia de Ménière i el neuroma acústic)
• Sensació de pressió a l’oïda (al fluid que hi ha darrere del timpà)
• Sonor o brunzit a les orelles (tinnitus)

La pèrdua auditiva conductiva (CHL) es produeix a causa d’un problema mecànic a l’oïda externa o mitjana. Això pot ser perquè:

• Els 3 ossos diminuts de l’oïda (ossicles) no condueixen el so correctament.
• El timpà no vibra en resposta al so.

Sovint es poden tractar les causes de la pèrdua auditiva conductiva. Inclouen:

• Acumulació de cera al conducte auditiu
• Danys als ossos (ossicles) molt petits que hi ha just darrere del timpà
• Líquid que queda a l’oïda després d’una infecció de l’oïda
• Objecte estrany que queda enganxat al conducte auditiu
• Forat al timpà
• Cicatriu al timpà per infeccions repetides

La pèrdua auditiva sensorial-neuronal (SNHL) es produeix quan les petites cèl·lules del pèl (terminacions nervioses) que detecten el so a l'oïda estan lesionades, malaltes, no funcionen correctament o han mort. Aquest tipus de pèrdua auditiva sovint no es pot revertir.

La pèrdua auditiva sensorial-neuronal és causada habitualment per:

• Neuroma acústic
• Pèrdua auditiva relacionada amb l'edat
• Infeccions infantils, com ara meningitis, galteres, escarlatina i xarampió
• Malaltia de Ménière
• Exposició regular a sorolls forts (com ara des de la feina o la recreació)
• Ús de certs medicaments

La pèrdua d’audició pot presentar-se al naixement (congènita) i es pot deure a:

• Defectes congènits que provoquen canvis a les estructures de l’oïda
• Condicions genètiques (es coneixen més de 400)
• Infeccions que la mare transmet al seu nadó a l'úter, com ara toxoplasmosi, rubèola o herpes

L'orella també es pot lesionar per:

• Diferències de pressió entre l'interior i l'exterior del timpà, sovint del busseig
• Fractures del crani (poden danyar les estructures o els nervis de l’oïda)
• Trauma per explosions, focs artificials, trets, concerts de rock i auriculars

Sovint podeu treure l’acumulació de cera de l’orella (suaument) amb xeringues per a les orelles (disponibles a les farmàcies) i aigua tèbia. Poden ser necessaris suavitzants de ceres (com Cerumenex) si la cera és dura i clavada a l’orella.

Tingueu cura a l’hora d’eliminar objectes estranys de l’orella. Tret que sigui fàcil arribar-hi, demaneu al vostre metge que elimini l'objecte. No utilitzeu instruments punxants per eliminar objectes estranys.

Consulteu el vostre proveïdor per a qualsevol altra pèrdua auditiva.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Els problemes auditius interfereixen en el vostre estil de vida.
• Els problemes auditius no desapareixen ni empitjoren.
• L’audició és pitjor en una orella que en l’altra.
• Teniu pèrdues auditives sobtades i greus o sonors a les orelles (tinnitus).
• Teniu altres símptomes, com ara dolor a l’oïda, juntament amb problemes auditius.
• Tens nous mals de cap, debilitat o entumiment a qualsevol part del cos.

El proveïdor us farà la història clínica i us farà un examen físic.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Proves audiomètriques (proves auditives utilitzades per comprovar el tipus i la quantitat de pèrdua auditiva)
  
• TAC o ressonància magnètica del cap (si se sospita que hi ha un tumor o una fractura)
• Timpanometria

Les següents cirurgies poden ajudar a alguns tipus de pèrdua auditiva:

• Reparació del timpà
• Col·locació de tubs als timpans per eliminar el fluid
• Reparació dels ossos petits de l'oïda mitjana (ossiculoplàstia)

El següent pot ajudar amb la pèrdua auditiva a llarg termini:

• Dispositius d’escolta assistencial
• Sistemes de seguretat i alerta per a la vostra llar
• Audiòfons
• Implant coclear
• Tècniques d’aprenentatge per ajudar-vos a comunicar-vos
• Llenguatge de signes (per a aquells amb pèrdua auditiva greu)

Els implants coclears només s’utilitzen en persones que han perdut massa audició per beneficiar-se d’un audiòfon.

Disminució de l'audició; Sordesa; Pèrdua d'audició; Pèrdua auditiva conductiva; Pèrdua auditiva sensorial-neuronal; Presbycusis

• Anatomia de l’oïda

Arts HA, Adams ME. Pèrdua auditiva neurosensorial en adults. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 152.

Eggermont JJ. Tipus de pèrdua auditiva. A: Eggermont JJ, ed. Pèrdua d'oïda. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: cap 5.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologia: diagnòstic i maneig de trastorns neuro-otològics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.

Le Prell CG. Pèrdua auditiva induïda pel soroll. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 154.

Shearer AE, Shibata SB, Smith RJH. Pèrdua auditiva neurosensorial genètica. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 150.

Weinstein B. Trastorns de l'audició. A: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Llibre de text de medicina geriàtrica i gerontologia de Brocklehurst. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: cap 96.