Reparació del meningocele

La reparació del meningocele (també coneguda com a reparació del mielomeningocele) és una cirurgia per reparar defectes congènits de la columna vertebral i de les membranes vertebrals. El meningocele i el mielomeningocele són tipus d’espina bífida.

Tant per als meningoceles com per als mielomeningoceles, el cirurgià tancarà l'obertura a la part posterior.

Després del naixement, el defecte queda cobert per un apòsit estèril. Aleshores, el vostre fill pot ser traslladat a una unitat de cures intensives neonatals (UICN). L’atenció serà proporcionada per un equip mèdic amb experiència en nens amb espina bífida.

És probable que el vostre bebè tingui una ressonància magnètica (RM) o una ecografia de l’esquena. Es pot fer una ressonància magnètica o una ecografia del cervell per buscar hidrocefàlia (fluid extra al cervell).

Si el mielomeningocele no està cobert per la pell ni per una membrana quan neix el vostre fill, la cirurgia es realitzarà en un termini de 24 a 48 hores després del naixement. Això és per evitar infeccions.

Si el vostre fill té hidrocefàlia, es posarà una derivació (tub de plàstic) al cervell del nen per drenar el líquid extra a l’estómac. D’aquesta manera s’evita la pressió que podria danyar el cervell del nadó. La derivació s’anomena derivació ventriculoperitoneal.

El vostre fill no s’ha d’exposar al làtex abans, durant i després de la cirurgia. Molts nens amb aquesta malaltia tenen al·lèrgies al làtex molt dolentes.

Cal reparar un meningocele o mielomeningocele per evitar infeccions i més lesions a la medul·la espinal i als nervis del nen. La cirurgia no pot corregir els defectes de la medul·la espinal ni dels nervis.

Els riscos per a qualsevol anestèsia i cirurgia són:

• Problemes respiratoris
• Reaccions als medicaments
• Sagnat
• Infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Acumulació de fluids i pressió al cervell (hidrocefàlia)
• Augment de les probabilitats d’infecció de les vies urinàries i problemes intestinals
• Infecció o inflamació de la medul·la espinal
• Paràlisi, debilitat o canvis de sensacions per pèrdua de la funció nerviosa

Un proveïdor d’atenció mèdica sovint troba aquests defectes abans del naixement mitjançant l’ecografia fetal. El proveïdor seguirà el fetus molt de prop fins al naixement. És millor si el nadó es porta a terme complet. El vostre metge voldrà fer un part per cesària (cesària). Això evitarà més danys al sac o al teixit espinal exposat.

El vostre fill haurà de passar més de dues setmanes a l’hospital després de la cirurgia. El nen ha d’estar estirat sense tocar la zona de la ferida. Després de la cirurgia, el vostre fill rebrà antibiòtics per prevenir la infecció.

La ressonància magnètica o l’ecografia del cervell es repeteixen després de la cirurgia per veure si es produeix hidrocefàlia un cop es repara el defecte a la part posterior.

És possible que el vostre fill necessiti teràpia física, ocupacional i de parla. Molts nens amb aquests problemes tenen discapacitats motores greus (grans) i fines (petites) i problemes de deglució al començament de la vida.

És possible que el nen hagi de veure sovint un equip d’experts mèdics a l’espina bífida després de l’alta de l’hospital.

El bon rendiment d'un nen depèn de l'estat inicial de la medul·la espinal i dels nervis. Després d’una reparació del meningocele, els nens solen anar molt bé i no tenen més problemes cerebrals, nerviosos o musculars.

Els nens nascuts amb mielomeningocele solen tenir paràlisi o debilitat dels músculs per sota del nivell de la columna vertebral on es troba el defecte. És possible que també no puguin controlar la bufeta o els budells. Probablement necessitaran suport mèdic i educatiu durant molts anys.

La capacitat de caminar i controlar la funció de l’intestí i la bufeta depèn d’on es trobés el defecte congènit a la columna vertebral. Els defectes més baixos de la medul·la espinal poden tenir un resultat millor.

Reparació del mielomeningocele; Tancament del mielomeningocele; Reparació de mielodisplàsia; Reparació del disrafisme espinal; Reparació del meningomielocele; Reparació de defectes del tub neuronal; Reparació de l’espina bífida

• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Reparació del meningocele: sèrie

Kinsman SL, Johnston MV. Anomalies congènites del sistema nerviós central. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurocirurgia. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 67.

Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele i defectes del tub neural relacionats. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.