Síndrome de Ramsay Hunt

La síndrome de Ramsay Hunt és una erupció dolorosa al voltant de l’oïda, a la cara o a la boca. Es produeix quan el virus de la varicel·la zòster infecta un nervi del cap.

El virus de la varicel·la zòster que causa la síndrome de Ramsay Hunt és el mateix virus que causa la varicel·la i l'herpes zòster.

En les persones amb aquesta síndrome, es creu que el virus infecta el nervi facial prop de l’oïda interna. Això provoca irritació i inflor del nervi.

La malaltia afecta principalment als adults. En casos rars, es veu en nens.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor intens a l’oïda
• Erupció dolorosa al timpà, canal auditiu, lòbul, llengua i sostre de la boca al costat amb el nervi afectat
• Pèrdua auditiva per un costat
• Sensació que les coses giren (vertigen)
• Debilitat en un costat de la cara que provoca dificultats per tancar un ull, menjar (els aliments cauen del cantó feble de la boca), fer expressions i fer moviments fins de la cara, així com caiguda facial i paràlisi d’un costat de la cara

Un metge sol diagnosticar la síndrome de Ramsay Hunt buscant signes de debilitat a la cara i una erupció en forma de butllofa.

Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang del virus de la varicel·la zòster
• Electromiografia (EMG)
• Punció lumbar (en casos rars)
• Resonància magnètica del cap
• Conducció nerviosa (per determinar la quantitat de danys al nervi facial)
• Proves cutànies del virus de la varicel·la zoster

Se solen administrar antiinflamatoris forts anomenats esteroides (com la prednisona). Es poden administrar medicaments antivirals, com ara l'aciclovir o el valaciclovir.

De vegades, també es necessiten analgèsics forts si el dolor continua fins i tot amb esteroides. Tot i que teniu debilitat a la cara, utilitzeu un pegat ocular per evitar lesions a la còrnia (abrasió corneal) i altres danys oculars si l’ull no es tanca completament. Algunes persones poden utilitzar un lubricant especial per als ulls a la nit i llàgrimes artificials durant el dia per evitar que l’ull s’assequi.

Si teniu marejos, el vostre proveïdor us pot aconsellar altres medicaments.

Si no hi ha molt dany al nervi, hauríeu de millorar completament en poques setmanes. Si el dany és més greu, és possible que no es recuperi completament, fins i tot després de diversos mesos.

En general, les vostres possibilitats de recuperació són millors si el tractament s’inicia als 3 dies posteriors a l’inici dels símptomes. Quan s’inicia el tractament en aquest temps, la majoria de les persones es recuperen completament. Si el tractament es retarda més de 3 dies, hi ha menys possibilitats de recuperació completa. És més probable que els nens tinguin una recuperació completa que els adults.

Les complicacions de la síndrome de Ramsay Hunt poden incloure:

• Canvis en l’aspecte de la cara (desfiguració) per pèrdua de moviment
• Canvi de gust
• Danys oculars (úlceres i infeccions corneals), que es tradueixen en una pèrdua de visió
• Els nervis que tornen a les estructures equivocades i provoquen reaccions anormals a un moviment; per exemple, somriure fa que l’ull es tanqui
• Dolor persistent (neuràlgia postherpètica)
• Espasme dels músculs de la cara o de les parpelles

Ocasionalment, el virus es pot estendre a altres nervis, o fins i tot al cervell i a la medul·la espinal. Això pot provocar:

• Confusió
• Somnolència
• Mal de cap
• Debilitat dels membres
• Dolor nerviós

Si es produeixen aquests símptomes, pot ser necessària una estada hospitalària. Un toc espinal pot ajudar a determinar si altres zones del sistema nerviós han estat infectades.

Truqueu al vostre proveïdor si perdeu moviment a la cara o teniu una erupció a la cara i debilitat facial.

No es coneix cap manera de prevenir la síndrome de Ramsay Hunt, però tractar-la amb medicaments poc després que es desenvolupin els símptomes pot millorar la recuperació.

Síndrome de Hunt; Herpes zoster oticus; Zoster ganglionar geniculat; Herpes geniculat; Ganglionitis geniculada herpètica

Dinulos JGH. Berrugues, herpes simple i altres infeccions víriques. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Gestió de la paràlisi de Bell i de la síndrome de Ramsay Hunt. A: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Cirurgia otològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.

Naples JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infeccions de l'oïda externa. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 138.

Waldman SD. Síndrome de Ramsay Hunt. A: Waldman SD, ed. Atles de síndromes de dolor poc freqüents. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.