Encopresi

Si un nen de més de 4 anys ha rebut formació sanitària i encara passa les femtes i embruta la roba, s’anomena encopresi. El nen pot fer-ho o no a propòsit.

El nen pot tenir restrenyiment. Les femtes són dures, seques i atrapades al còlon (anomenada impacte fecal). Aleshores, el nen només passa femta humida o gairebé líquida que flueix al voltant de la femta dura. Pot filtrar-se durant el dia o la nit.

Altres causes poden incloure:

• No entrenar el lavabo al nen
• Començar l’entrenament al bany quan el nen era massa petit
• Problemes emocionals, com ara el trastorn desafiant a l’oposició o el trastorn de conducta

Sigui quina sigui la causa, el nen pot sentir vergonya, culpa o baixa autoestima i pot amagar signes d’encopresi.

Entre els factors que poden augmentar el risc d’encopresi s’inclouen:

• Restrenyiment crònic
• Baix estat socioeconòmic

L’encopresi és molt més freqüent en els nois que en les noies. Acostuma a desaparèixer a mesura que el nen es fa gran.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• No poder aguantar les femtes abans d'arribar al lavabo (incontinència intestinal)
• Passar femta en llocs inadequats (com a la roba del nen)
• Mantenir els moviments intestinals en secret
• Tenir restrenyiment i femtes dures
• De vegades, passant per un tamboret molt gran que gairebé bloqueja el vàter
• Pèrdua de gana
• Retenció d'orina
• Negativa a seure al lavabo
• Negativa a prendre medicaments
• Sensació d’inflor o dolor a l’abdomen

El metge pot sentir les femtes atrapades al recte del nen (impacte fecal). Una radiografia del ventre del nen pot mostrar excrements afectades al còlon.

El proveïdor pot realitzar un examen del sistema nerviós per descartar un problema de medul·la espinal.

Altres proves poden incloure:

• Anàlisi d’orina
• Cultiu d’orina
• Proves de funció tiroïdal
• Proves de cribratge celíac
• Prova de calci sèric
• Prova dels electròlits sèrics

L'objectiu del tractament és:

• Prevenir el restrenyiment
• Mantingueu bons hàbits intestinals

El millor és que els pares donin suport, en lloc de criticar o desanimar el nen.

Els tractaments poden incloure qualsevol dels següents:

• Donar al nen laxants o ènemes per eliminar les femtes dures i seques.
• Donar als suavitzants de femta els nens.
• Fer que el nen mengi una dieta rica en fibra (fruites, verdures, cereals integrals) i prengui molts líquids per mantenir les deposicions suaus i còmodes.
• Prendre oli mineral aromatitzat durant un curt període de temps. Aquest és només un tractament a curt termini perquè l’oli mineral interfereix en l’absorció de calci i vitamina D.
• Consultar un gastroenteròleg pediàtric quan aquests tractaments no són suficients. El metge pot utilitzar biofeedback o ensenyar als pares i al fill a gestionar l’encopresi.
• Veure un psicoterapeuta per ajudar el nen a tractar la vergonya, la culpa o la pèrdua d’autoestima associades.

Per a l’encopresi sense restrenyiment, el nen pot necessitar una avaluació psiquiàtrica per trobar-ne la causa.

La majoria dels nens responen bé al tractament. L’encopresi sovint es repeteix, de manera que alguns nens necessiten un tractament continu.

Si no es tracta, el nen pot tenir una baixa autoestima i problemes per establir i mantenir amics. Altres complicacions poden incloure:

• Restrenyiment crònic
• Incontinència urinària

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si un nen té més de 4 anys i té encopresi.

Es pot prevenir l’encopresi mitjançant:

• El vàter capacita el vostre fill a l’edat adequada i de manera positiva.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre coses que podeu fer per ajudar el vostre fill si aquest presenta signes de restrenyiment, com femtes seques, dures o poc freqüents.

Embrutament; Incontinència - femta; Restrenyiment - encopresi; Impacte - encopresi

Marcdante KJ, Kliegman RM. Avaluació del sistema digestiu. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.

Noe J. Restrenyiment. A: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnòstic basat en símptomes de Nelson Pediatric. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.